Efeitos Neurobiológicos do Tratamento de Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua no Transtorno do Uso de Álcool

A Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) consiste na aplicação no couro cabeludo de eletrodos (ânodo e cátodo) fornecendo uma corrente contínua de baixa intensidade que não pode ser percebida pelo sujeito estimulado. Nos últimos anos, a estimulação tDCS tem sido cada vez mais utilizada na pesquisa clínica psiquiátrica e no campo da dependência. Embora existam alguns estudos mostrando a ação anticraving do tDCS no transtorno do uso de álcool (TAA), existem algumas diferenças entre os parâmetros de estimulação usados ​​nesses trabalhos. Além disso, há uma carência na literatura científica internacional de estudos que tenham investigado as bases neurobiológicas da atividade da ETCC. Este estudo randomizado duplo-cego controlado por simulação consiste em uma estimulação tDCS diária intensiva durante a primeira semana, depois 3 meses de acompanhamento com estimulação tDCS (uma estimulação tDCS/semana) e então 3 meses de acompanhamento sem estimulação tDCS. As avaliações psicométricas serão realizadas em: linha de base, final da primeira semana de estimulação, 2 semanas, 3 meses, 6 meses. Uma amostra de sangue venoso será coletada antes da primeira estimulação e após a última estimulação do tratamento intensivo da primeira semana. O desfecho primário do estudo é a avaliação da eficácia clínica a curto prazo da aplicação de tDCS em indivíduos com AUD, aplicando uma estimulação anódica (1 mA) no córtex pré-frontal dorso-lateral direito (DLPFC) por 20 minutos por 5 dias consecutivos. Os resultados em algumas escalas psicométricas psiquiátricas (examinar possíveis alterações de humor, cognição e outros domínios psiquiátricos) representarão critérios adicionais. Outro resultado é avaliar a neuromodulação ao nível do DLPFC avaliando as alterações nos níveis séricos do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e seu precursor (pró-BDNF). Após triagem e consentimento informado, os participantes serão submetidos a ETCC ativa ou simulada por uma semana durante a fase de tratamento intensivo e uma intervenção de manutenção (duas vezes por semana durante 3 meses), durante a fase de acompanhamento da ETCC. Após esta fase, os participantes serão acompanhados por mais 3 meses, durante os quais nenhum rTMS será administrado, mas dados clínicos e de imagem serão coletados.

Procedimento: O projeto consiste em: Visita de triagem (linha de base), fase 1 (fase de tratamento intensivo), fase 2 (3 meses de acompanhamento tDCS), fase 3 (3 meses de acompanhamento sem rTMS). Na visita de triagem, será realizada uma entrevista clínica para avaliar a elegibilidade do participante (seguindo os critérios de inclusão e exclusão). A assinatura do consentimento informado e os dados clínicos e cognitivos basais serão adquiridos. Na Fase 1, todos os participantes serão randomizados no braço ativo ou simulado. Os participantes receberão 20 minutos de estimulação DLPFC direita anódica por 5 dias consecutivos. O avaliador avaliará o efeito agudo do tratamento no craving, no consumo e na variável psicométrica considerada ao final desta fase. Uma amostra de sangue venoso será coletada antes da primeira estimulação e após a última estimulação do período de estimulação intensiva para avaliar o nível de BDNF e pró-BDNF. Na Fase 2, cada participante passará pelo mesmo tratamento (ativo ou simulado) da Fase 1 por três meses recebendo estimulação uma vez por semana. Os mesmos dados psicométricos e comportamentais da fase 1 serão coletados mensalmente. Durante a Fase 3, os participantes não receberão nenhum estímulo tDCS. Ainda nesta fase, serão coletados mensalmente os mesmos dados psicométricos e comportamentais da fase 1.