Neurobiologiske virkninger af transkraniel jævnstrømsstimuleringsbehandling ved alkoholforstyrrelser

Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) består i påføring på hovedbunden af ​​elektroder (anode og katode), der leverer en jævnstrøm af lav intensitet, som ikke kan opfattes af det stimulerede individ. I de senere år er tDCS-stimulering i stigende grad blevet brugt i psykiatrisk klinisk forskning og inden for afhængighedsområdet. Selvom der er nogle undersøgelser, der viser anti-craving-virkningen af ​​tDCS i alkoholbrugsforstyrrelser (AUD), er der nogle forskelle mellem de stimulationsparametre, der bruges i disse værker. Endvidere mangler der i den internationale videnskabelige litteratur studier, der har undersøgt det neurobiologiske grundlag for tDCS-aktivitet. Dette dobbeltblinde randomiserede sham-kontrollerede forsøg består i en intensiv daglig tDCS-stimulering i den første uge, derefter 3 måneders opfølgning med tDCS-stimulering (én tDCS-stimulering/uge) og derefter 3 måneders opfølgning uden tDCS-stimulering. Psykometriske evalueringer vil blive udført ved: baseline, slutningen af ​​den første uge med stimulering, 2 uger, 3 måneder, 6 måneder. En venøs blodprøve vil blive opsamlet før den første stimulering og efter den sidste stimulering af den intensive første uges behandling. Det primære resultat af undersøgelsen er evalueringen af ​​den kortsigtede kliniske effekt af anvendelsen af ​​tDCS hos forsøgspersoner med AUD, ved at anvende en anodal stimulation (1 mA) på højre Dorso-Lateral Prefrontal Cortex (DLPFC) i 20 minutter i 5 dage i træk. Resultaterne på nogle psykiatriske psykometriske skalaer (undersøg mulige ændringer i humør, kognition og andre psykiatriske domæner) vil repræsentere yderligere kriterier. Et andet resultat er at vurdere neuromodulationen på DLPFC-niveau ved at evaluere ændringerne i serumniveauer af den hjerneafledte neurotrofiske faktor (BDNF) og dens forløber (pro-BDNF). Efter screening og informeret samtykke vil deltagerne gennemgå aktiv eller falsk tDCS i en uge under den intensive behandlingsfase og en vedligeholdelsesintervention (to gange om ugen i 3 måneder) under tDCS-opfølgningsfasen. Efter denne fase vil deltagerne blive fulgt i yderligere 3 måneder, hvor der ikke vil blive leveret rTMS, men kliniske data og billeddannelsesdata vil blive indsamlet.

Procedure: Projektet består af: Screeningsbesøg (baseline), fase 1 (intensiv behandlingsfase), fase 2 (3 måneders-tDCS-opfølgning), fase 3 (3 måneders opfølgning uden rTMS). I screeningsbesøget vil der blive udført et klinisk interview for at vurdere deltagerens egnethed (efter inklusions- og eksklusionskriterierne). Underskriften på det informerede samtykke og de kliniske og kognitive baselinedata vil blive erhvervet. I fase 1 vil alle deltagere blive randomiseret i den aktive eller falske arm. Deltagerne vil modtage 20 minutters anodal højre DLPFC-stimulering i 5 på hinanden følgende dage. Bedømmeren vil evaluere den akutte effekt af behandlingen på trang, forbrug og på den psykometriske variabel, der tages i betragtning ved afslutningen af ​​denne fase. En venøs blodprøve vil blive indsamlet før den første stimulering og efter den sidste stimulering af den intensive stimuleringsperiode for at vurdere BDNF- og pro-BDNF-niveauet. I fase 2 vil hver deltager gennemgå den samme behandling (aktiv eller falsk) af fase 1 i tre måneder og modtage stimulering en gang om ugen. De samme psykometriske og adfærdsmæssige data fra fase 1 vil blive indsamlet månedligt. Under fase 3 vil deltagerne ikke modtage nogen tDCS-stimulering. Også i denne fase vil de samme psykometriske og adfærdsmæssige data fra fase 1 blive indsamlet månedligt.