Eficácia da Nutrição Educacional e do Exercício na Regulação do Apetite Através de Exossomas em Diabéticos Tipo 2 (APETEX)

Aproximadamente 500 milhões de pessoas têm Diabetes Mellitus tipo 2 (T2DM) em 2018 e espera-se que aumente entre 20% e 50% nos próximos 10 anos. O DM2 também é chamado de não insulinodependente ou de início na idade adulta, e resulta do uso ineficaz da insulina pelo organismo, sendo resultado do excesso de peso corporal e da inatividade física. O diabetes é a 7ª principal causa de morte por aumentar os riscos de doenças cardiovasculares e outras, muitas das quais (43%) ocorrem prematuramente e são amplamente evitáveis ​​por meio da adoção de políticas para criar ambientes favoráveis ​​a estilos de vida saudáveis.

Portanto, melhorar a implementação de programas de educação em saúde por meio da nutrição e do exercício físico é uma ferramenta fundamental para a mudança de comportamento. A combinação de exercício físico e aconselhamento nutricional é conhecida por melhorar o impacto na composição corporal e na saúde da população em geral e no DM2; no entanto, a adesão a esses programas fica comprometida e mesmo que a intervenção completa seja realizada pelo paciente, podemos encontrar não respondedores. Os mecanismos subjacentes que determinam o impacto do programa educacional focado em estilos de vida saudáveis ​​podem ser explicados pelas respostas moleculares e fisiológicas às intervenções. Nesse sentido, os hormônios reguladores do apetite e as exercinas poderiam impactar na preferência alimentar, na tomada de decisão e no impacto do exercício no apetite, consequentemente, modificando a ingestão alimentar, a composição corporal e a saúde.

Os exossomos (EX) têm sido considerados como novos e potentes veículos de comunicação intercelular e exercem efeitos notáveis ​​no metabolismo lipídico, incluindo a síntese, transporte e degradação do lipídio. EX tem sido proposto como um mecanismo para os efeitos fisiológicos do exercício físico em pacientes com DM2.

De acordo com pesquisas científicas anteriores, levantamos a hipótese de que a combinação de uma intervenção de educação nutricional com um programa de exercício físico melhora a regulação do apetite mediada por exossomos em pessoas com DM2, levando a melhores níveis de glicemia/insulinemia, redução da massa gorda corporal e qualidade de vida.

O projeto é um ensaio clínico randomizado controlado em 120 participantes com DM2 e obesidade, que visa determinar a eficácia de um programa de educação nutricional e o papel do tipo de exercício físico em variáveis ​​relacionadas à saúde. Os participantes serão de ambos os sexos com idade entre 40 e 55 anos, pertencentes à Província de Cádiz. O projeto tem duas intervenções de 12 semanas; o fator principal tem 2 níveis: participantes que recebem educação nutricional (EDU) e controles (GC); o segundo fator tem 3 níveis: treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT), treinamento contínuo de intensidade moderada (MICT) e controles (INACT). Portanto, os participantes serão randomizados em 6 grupos (n=20), ajustados por gênero (≈50% em cada grupo): EDU+HIIT, EDU+MICT, EDU+INACT, CG+HIIT, CG+MICT, GC+INACT .

As variáveis ​​de resultado, que serão medidas antes e depois da intervenção, incluirão: avaliação da ingestão alimentar, avaliação da atividade física, qualidade de vida, amostras de sangue, reatividade emocional a imagens de alimentos, pressão arterial, avaliação do apetite, composição corporal e fluidos, metabolismo, teste de oxidação máxima de gordura e aptidão cardiorrespiratória.