Escala de trabalho versus partograma da OMS para gerenciamento do trabalho de parto (ScaLP) (ScaLP)

Desde que o procedimento foi introduzido na prática clínica, a cesariana (CD) tem contribuído significativamente para a segurança materna e fetal no periparto quando bem indicada. No entanto, a taxa de DC aumentou significativamente nas últimas duas décadas, sem melhora paralela nos resultados maternos ou neonatais. Globalmente, uma em cada três gestações seria entregue por CD, resultando em crescente carga cirúrgica, obstétrica e financeira. Ao longo dos anos, as sequelas de longo prazo da taxa atual de DC tornaram-se evidentes, como aumento da incidência do espectro de placenta acreta e aumento exponencial na tendência de DC, uma vez que 90% das mulheres que tiveram DC são suscetíveis a DC em gestações futuras. Essas preocupações desencadearam um ato global para controlar as taxas de CD dentro das margens da prática obstétrica segura.

A indicação mais comum de DC é a distocia de parto. No entanto, a definição de distocia de trabalho de parto é inconsistente e a padronização do diagnóstico tem sido fortemente investigada. O partograma da OMS foi estabelecido no final do século passado para servir como uma ferramenta para reconhecer a distocia do trabalho de parto e tem sido universalmente aceito para verificar a decisão de DC. No entanto, uma revisão cochrane de Lavender et al. revelou que o papel do partograma da OMS, na melhoria dos resultados clínicos, é inexistente. Além disso, não há evidências de que qualquer modificação publicada do partograma atual seja superior a outra. A "escala de trabalho de parto", uma nova alternativa ao partograma clássico, foi introduzida pela primeira vez na literatura em 2014. A ferramenta foi projetada com base em diretrizes baseadas em evidências e integra tanto o diagnóstico quanto as intervenções para gerenciar a distocia do trabalho de parto. Os dados iniciais mostraram que a escala de trabalho contribuiu para diminuir a incidência de DC e administração de ocitocina. No entanto, mais estudos são necessários para verificar esses resultados.