O Impacto de Diferentes Posições de Recuperação na Perfusão do Antebraço Inferior e no Conforto

Introdução: Uma posição de recuperação em decúbito lateral é recomendada quando as vítimas não respondem, mas respiram normalmente e, portanto, não requerem ressuscitação cardiopulmonar. Em 2021, o Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC) e a Cruz Vermelha Belga-Flandres emitiram novas diretrizes que incluíam a descrição de uma posição de recuperação modificada para evitar problemas em vítimas com rigidez articular e para superar o retorno venoso obstruído potencial no braço dependente. Com base em percepções de boas práticas, o braço dependente agora será estendido e não dobrado para apoiar o outro braço. No entanto, atualmente não há evidências disponíveis para apoiar uma posição de recuperação específica.

Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar o impacto de diferentes posições de recuperação na perfusão do antebraço e no conforto associado.

Métodos: Neste estudo randomizado controlado cruzado, 24 voluntários saudáveis ​​serão colocados na posição de recuperação lateral com o braço dependente estendido ou com o braço dobrado e, posteriormente, na outra posição. Antes e entre as duas posições de recuperação, os voluntários serão posicionados em decúbito dorsal por 15 min. Vários índices de perfusão do antebraço serão monitorados de forma não ou levemente invasiva nas respectivas posições de recuperação por tonometria da artéria radial, ecodoppler da artéria ulnar e pletismografia de congestão venosa. O desconforto e a dor subjetivos do participante também serão avaliados. As diferenças nos resultados contínuos entre as diferentes posições de recuperação serão avaliadas com testes t pareados ou teste de posto sinalizado de Wilcoxon.

Discussão: O benefício do posicionamento lateral de adultos e crianças com rebaixamento do nível de consciência tem sido amplamente aceito, apesar das limitadas evidências científicas de apoio. Aqui, forneceremos evidências diretas (i) se a drenagem venosa no membro dependente é prejudicada ao posicionar a vítima na posição de recuperação lateral com os braços dobrados e (ii) se essa complicação potencial pode ser minimizada estendendo o braço dependente. As principais limitações deste estudo são que voluntários saudáveis, em vez de vítimas não responsivas, são incluídos como participantes e que o estudo será realizado em um ambiente altamente controlado. No entanto, os insights gerados alimentarão diretamente as recomendações de tratamento baseadas em evidências sobre a posição de recuperação em ambientes de primeiros socorros e preencherão uma lacuna atual nas evidências.