Eficácia de um treinamento de abdutores de quadril em mulheres com incontinência urinária de esforço (PROTOGLUT)

Estima-se que a incontinência urinária (IU) afete 25% a 45% das mulheres em todo o mundo. A IU está associada a uma qualidade de vida ruim, com alto nível de certeza. A incontinência urinária de esforço (IUE) é o segundo tipo de IU mais prevalente. O tratamento de primeira linha para IUE é o tratamento conservador, não medicamentoso e não cirúrgico. Entre essas técnicas, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFM) supervisionado por fisioterapeuta (PFMT) como tratamento de primeira linha; no entanto, apenas metade das mulheres com IUE são curadas com PFMT.

A imagem cerebral mostra que os MAP (envolvidos nos mecanismos de continência) e os músculos glúteos podem ativar a mesma região cortical. Essa sinergia é encontrada se os músculos glúteos forem ativados voluntariamente, mas não se os MAPs forem ativados voluntariamente sozinhos. Nas mulheres, a fisioterapia dos abdutores da anca é uma prática comum que já foi objeto de uma literatura muito extensa e tem largamente demonstrado a sua eficácia na qualidade do controlo lombo-pélvico, equilíbrio, qualidade de vida e prevenção do risco de quedas. Essa reabilitação é baseada em exercícios que induzem a solicitação dos abdutores do quadril por ativação reflexa sinérgica durante uma série de exercícios bem conhecidos. Trabalhos recentes mostraram o efeito dos abdutores do quadril na ativação dos MAP. Até hoje, não há literatura avaliando a eficácia de um programa de treinamento de abdutores de quadril sem associação de contração voluntária dos MAP (MPP) na IU. A hipótese deste trabalho será demonstrar que um treino complementar focado no abdutor da anca, complementar ao TMAP concomitante, beneficiaria de uma melhoria mais significativa na continência, mas também nas capacidades físicas e qualidade de vida. Porque o equilíbrio parece estar envolvido na IU, propomo-nos assim observar os efeitos no equilíbrio frontal da pelve. Como os investigadores já fizeram em estudos anteriores, para identificar fatores que predizem o sucesso de nossas intervenções, os investigadores planejaram avaliar a observância e adesão de nossos pacientes. Complementarmente, os investigadores planejaram avaliar o efeito de ambas as intervenções nos músculos do assoalho pélvico força e resistência dos abdutores do quadril, sintomas de prolapso de órgãos pélvicos e qualidade de vida. Para este objetivo, os investigadores pretendem comparar dois grupos paralelos randomizados: Grupo A segue 12 sessões supervisionadas de exercícios de PFMT + exercícios de MAP em casa. O Grupo B segue 12 sessões supervisionadas de PFMT + exercícios domiciliares para abdutores do quadril.