O papel da sinovectomia na redução da dor após artroplastia total do joelho

A osteoartrite (OA) é a doença articular mais comum, causando dor intensa devido à inflamação articular (sinovite). Embora a artroplastia total do joelho (ATJ) seja comumente realizada para reduzir a dor, 20% dos pacientes estão insatisfeitos com o resultado pós-operatório. Essa insatisfação é causada pela dor persistente pós-ATJ devido à sinovite que não é removida rotineiramente durante a cirurgia. Para resolver esse problema, uma sinovectomia pode ser realizada durante a ATJ, que envolve a ressecção da camada inflamada de tecido que reveste a articulação, chamada sinóvia, e suas terminações nervosas sensoriais associadas. Como a sinóvia irá se regenerar nos meses pós-operatórios, a sinovectomia reduz apenas temporariamente a dor após ATJ. O estudo proposto ajudará a determinar os benefícios e efeitos da sinovectomia em pacientes com maior probabilidade de apresentar pouca satisfação (impulsionada principalmente pela dor) pós-ATJ. Este estudo incluirá 62 pacientes submetidos a ATJ devido a OA em estágio terminal que apresentam sinovite moderada a grave, conforme determinado pela avaliação ultrassonográfica. Os pacientes serão randomizados (1:1) para serem submetidos a ATJ com sinovectomia ou sem sinovectomia. Os resultados primários e secundários serão avaliados por meio dos níveis de dor e função relatados pelo paciente, resultados de testes de desempenho físico e escores de qualidade de vida (QOL). Essas medidas serão registradas antes e depois da cirurgia para comparação. Ao demonstrar que a sinovectomia pode, pelo menos temporariamente, reduzir a dor pós-ATJ, este estudo fornecerá evidências para o desenvolvimento de terapias médicas que visam a sinóvia para retardar seu crescimento. Isso será transformador para o manejo de longo prazo da dor nas articulações e sinovite pós-cirúrgica, melhorando significativamente a qualidade de vida geral dos pacientes.