MumCare: saúde cardiovascular da mãe para toda a vida (MumCare)

As mulheres serão randomizadas prospectivamente (antes ou depois do parto) após consentirem em participar do estudo. Essas mulheres apresentam risco aumentado de doença cardiovascular a longo prazo devido a complicações hipertensivas ou de diabetes gestacional na gravidez. Este grupo é randomizado para ter acesso ao aplicativo MumCare e terá, além dos cuidados padrão, acesso ao aplicativo por 14 a 18 meses após o parto. O aplicativo MumCare tem 3 partes principais (1. uma parte educacional, 2. os dados de saúde do próprio paciente (inseridos pelo próprio usuário) que representam fatores de risco modificáveis ​​para doenças cardiovasculares) e 3. O aplicativo enviará lembretes push para a mulher marcar uma consulta com seu clínico geral de acordo com as diretrizes recomendadas (que geralmente não são acompanhadas hoje).

Todas as mulheres no estudo serão convidadas para uma avaliação de saúde cardiovascular 14-18 meses após o parto.

As mulheres serão randomizadas prospectivamente (antes ou depois do parto) após consentirem em participar do estudo. Essas mulheres apresentam risco aumentado de doença cardiovascular a longo prazo devido a complicações hipertensivas ou de diabetes gestacional na gravidez. Mulheres randomizadas para NÃO terem acesso ao aplicativo MumCare receberão atendimento padrão, que inclui o fornecimento de informações orais e escritas de acordo com as rotinas da enfermaria de parto.

Todas as mulheres no estudo serão convidadas para uma avaliação de saúde cardiovascular 14-18 meses após o parto.

Apolipoptoteína B sérica normal (ou não) 14-18 meses após o parto; definido como ApoB acima de 1,4 g/L. O intervalo de referência normal para mulheres é 0,5-1,4 g/L.

Níveis elevados indicam maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

Razão sérica Apolipoptoteína B/Apolipoproteína A1 normal (ou não) 14-18 meses após o parto; definido como relação ApoB/Apo A1 igual ou inferior a 0,6.

Nas mulheres, uma proporção acima de 0,6 indica maior risco de doença cardiovascular.

Compare os níveis séricos de biomarcadores cardiovasculares (entre os 2 grupos de estudo) em uma avaliação geral da saúde cardiovascular 14-18 meses após o parto. Os seguintes biomarcadores (níveis elevados) foram associados ao aumento do risco cardiovascular e serão avaliados para comparação de grupos após a finalização do estudo:

hsCRP, proteína C reativa de alta sensibilidade GDF-15, fator de diferenciação de crescimento 15 sHLA-G, antígeno leucocitário humano solúvel G cTnT, troponina T de alta sensibilidade específica cardíaca NT-proBNP, peptídeo natriurético cerebral pró-cérebro n-terminal SAA1, soro amiloide 1

Qualidade de vida relacionada com a saúde reportada pelo paciente (através de questionários online): questionário de impacto da educação para a saúde.

A escala do Questionário de Impacto da Educação para a Saúde (heiQ) consiste em 40 itens representando 8 domínios que avaliam os efeitos imediatos das intervenções de autogestão. Os itens são pontuados numa escala de 1 (discordo totalmente) a 4 (concordo totalmente), uma pontuação mais elevada nas escalas heiQ indica um melhor estado, exceto no "sofrimento emocional", onde uma pontuação mais elevada indica maior sofrimento.

Qualidade de vida relacionada com a saúde reportada pelo paciente (através de questionários online): escala geral de autoeficácia.

A Escala Geral de Autoeficácia (GSE) mede crenças otimistas sobre si mesmo na capacidade de lidar com os desafios da vida. : "refere-se a crenças otimistas sobre si mesmo de ser capaz de executar e controlar comportamentos, e está associada a diversos resultados de saúde física e mental". As respostas a 10 itens são reportadas numa escala de quatro pontos que varia de 1 (nada verdadeiro) a 4 (exatamente verdadeiro). A pontuação total da escala varia de 10 a 40, uma pontuação mais alta indica uma GSE mais elevada.

Atividade física reportada pelo paciente (através de questionários online)

O Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) foi desenvolvido como um instrumento para monitorização transfronteiriça da atividade física e da inatividade.

O formulário curto de "recordação dos últimos 7 dias" do IPAQ é utilizado no estudo MumCare para avaliar o nível de atividade física. A versão curta (9 itens) solicita informações sobre o tempo gasto a caminhar, em atividade de intensidade vigorosa e moderada e em atividade sedentária. Os participantes são instruídos a referir-se a todos os domínios da atividade física.