Diferentes Biomarcadores Inflamatórios na Remoção Cirúrgica de Terceiros Molares Inferiores

A remoção dos terceiros molares inferiores (M3s) é a intervenção cirúrgica mais realizada na odontologia. As indicações e o momento da remoção cirúrgica dos M3s têm sido motivo de debate internacional e nacional e, especialmente, a remoção profilática dos M3s é controversa.

Está bem documentado que pacientes com comprometimento periodontal são caracterizados por níveis elevados de inflamação sistêmica de baixo grau que pode afetar sua saúde geral e contribuir para o desenvolvimento e agravamento de uma série de doenças crônicas, incluindo diabetes mellitus e distúrbios cardiovasculares. Alterações inflamatórias são frequentes em torno de M3s erupcionados, semi-erupcionados e retidos. No entanto, apenas alguns estudos de baixa potência abordaram a relação entre a presença de M3s e o nível de inflamação sistêmica de baixo grau.

Diretrizes conservadoras recomendam não remover M3s até que sinais subjetivos e/ou objetivos de infecção sejam observados. No geral, essas diretrizes resultam em uma distribuição relativamente igual de M3s removidos cirurgicamente ao longo da faixa etária de uma população. Por outro lado, diretrizes mais proativas recomendam a remoção de M3s que não devem irromper em oclusão funcional, levando à remoção frequente de M3s na população jovem. A remoção cirúrgica de M3s está associada a um grau variável de dor, edema facial e os pacientes ficam em média de 2 a 3 dias de licença médica. Além disso, podem ocorrer complicações como danos nos nervos, infecção, sangramento e fratura da mandíbula. Portanto, a remoção desnecessária de M3s deve ser evitada. No entanto, sabe-se que o risco e a gravidade das sequelas e complicações pós-operatórias aumentam significativamente com a idade. Assim, o ponto crucial que determina as indicações para remoção cirúrgica de M3s é equilibrar o risco de desenvolvimento de doença local e sistêmica contra o risco de complicações após a remoção cirúrgica.

O presente projeto investigará o impacto sistêmico de reter ou remover M3s medindo marcadores de inflamação sistêmica de baixo grau no sangue e na saliva. Para explorar ainda mais as medidas para reduzir complicações pós-operatórias, desconforto e satisfação do paciente, será investigado o efeito de antibióticos profiláticos, analgésicos preventivos e um telefonema de acompanhamento pós-operatório.

O projeto consiste em seis estudos prospectivos que incluirão mais de 800 pacientes e remoção cirúrgica de mais de 1.000 terceiros molares inferiores. Espera-se que o projeto contribua com informações importantes sobre o impacto dos terceiros molares inferiores na saúde geral e as modalidades profiláticas que podem influenciar nas sequelas e complicações pós-operatórias após a remoção cirúrgica dos terceiros molares inferiores.