Różne biomarkery zapalne z chirurgicznym usunięciem trzecich zębów trzonowych żuchwy

Usunięcie trzecich zębów trzonowych żuchwy (M3s) jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym podejmowanym w stomatologii. Wskazania i czas chirurgicznego usunięcia M3 były przedmiotem debaty międzynarodowej i krajowej, a zwłaszcza profilaktyczne usuwanie M3 jest kontrowersyjne.

Dobrze udokumentowano, że pacjenci z zaburzeniami przyzębia charakteryzują się podwyższonym poziomem ogólnoustrojowego zapalenia o niskim stopniu złośliwości, które może wpływać na ich ogólny stan zdrowia i przyczyniać się do rozwoju i zaostrzenia wielu chorób przewlekłych, w tym cukrzycy i zaburzeń sercowo-naczyniowych. Zmiany zapalne są częste wokół erupcji, częściowej erupcji i zatrzymanych M3. Jednak tylko kilka badań o niewystarczającej mocy dotyczyło związku między obecnością M3 a poziomem ogólnoustrojowego zapalenia o niskim stopniu złośliwości.

Konserwatywne wytyczne zalecają, aby nie usuwać M3 do czasu zaobserwowania subiektywnych i/lub obiektywnych objawów infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, te wytyczne skutkują względnie równą dystrybucją chirurgicznie usuniętych M3 w przedziale wiekowym populacji. Z kolei bardziej proaktywne wytyczne zalecają usuwanie M3, w przypadku których nie oczekuje się, że przejdą w funkcjonalną okluzję prowadzącą do częstego usuwania M3 w młodej populacji. Chirurgiczne usunięcie M3 wiąże się z różnym stopniem bólu, obrzękiem twarzy, a pacjenci przebywają na zwolnieniu lekarskim średnio 2-3 dni. Ponadto mogą wystąpić powikłania, takie jak uszkodzenie nerwów, infekcja, krwawienie i złamanie szczęki. Dlatego należy unikać niepotrzebnego usuwania M3. Wiadomo jednak, że ryzyko i nasilenie następstw i powikłań pooperacyjnych znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego kluczowym punktem decydującym o wskazaniach do chirurgicznego usunięcia M3 jest zbilansowanie ryzyka rozwoju choroby miejscowej i ogólnoustrojowej z ryzykiem powikłań po chirurgicznym usunięciu.

W ramach obecnego projektu zbadany zostanie ogólnoustrojowy wpływ zatrzymania lub usunięcia M3 poprzez pomiar ogólnoustrojowych markerów stanu zapalnego niskiego stopnia we krwi i ślinie. W celu dalszego zbadania sposobów zmniejszenia powikłań pooperacyjnych, dyskomfortu i zadowolenia pacjentów, zbadany zostanie wpływ profilaktycznych antybiotyków, zapobiegawczych leków przeciwbólowych i pooperacyjnej rozmowy telefonicznej.

Projekt składa się z sześciu prospektywnych badań, które obejmą ponad 800 pacjentów oraz chirurgicznego usunięcia ponad 1000 trzecich zębów trzonowych żuchwy. Oczekuje się, że projekt dostarczy ważnych informacji na temat wpływu trzecich zębów trzonowych żuchwy na ogólny stan zdrowia oraz metod profilaktycznych, które mogą wpływać na następstwa pooperacyjne i powikłania po chirurgicznym usunięciu trzecich zębów trzonowych żuchwy.