Různé zánětlivé biomarkery s chirurgickým odstraněním mandibulárních třetích molárů

Odstranění třetích molárů dolní čelisti (M3s) je nejčastěji prováděným chirurgickým zákrokem prováděným ve stomatologii. Indikace a načasování chirurgického odstranění M3 jsou předmětem mezinárodních a národních diskusí a zvláště profylaktické odstranění M3 je kontroverzní.

Je dobře zdokumentováno, že pacienti s poškozením parodontu se vyznačují zvýšenými hladinami systémového zánětu nízkého stupně, který může ovlivnit jejich celkový zdravotní stav a přispět k rozvoji a zhoršení řady chronických onemocnění včetně diabetes mellitus a kardiovaskulárních poruch. Zánětlivé změny jsou časté kolem vybuchlých, částečně vybuchlých a zadržených M3. Avšak pouze několik málo podhodnocených studií se zabývalo vztahem mezi přítomností M3 a úrovní systémového zánětu nízkého stupně.

Konzervativní směrnice doporučují neodstraňovat M3, dokud nejsou pozorovány subjektivní a/nebo objektivní známky infekce. Celkově tato doporučení vedou k relativně stejné distribuci chirurgicky odstraněných M3 ve věkovém rozpětí populace. Naproti tomu proaktivnější směrnice doporučují odstranění M3, u kterých se neočekává, že propuknou ve funkční okluzi vedoucí k častému odstraňování M3 u mladé populace. Chirurgické odstranění M3 je spojeno s různou mírou bolesti, otokem obličeje a pacienti jsou v průměru 2-3 dny na pracovní neschopnosti. Dále mohou nastat komplikace jako poškození nervů, infekce, krvácení a zlomenina čelisti. Proto je třeba se vyhnout zbytečnému odstraňování M3. Je však známo, že riziko a závažnost pooperačních následků a komplikací významně roste s věkem. Rozhodujícím bodem určujícím indikace pro chirurgické odstranění M3 je tedy vyvážení rizika rozvoje lokálního a systémového onemocnění s rizikem komplikací po chirurgickém odstranění.

Tento projekt bude zkoumat systémový dopad zadržování nebo odstraňování M3 měřením markerů systémového zánětu nízkého stupně v krvi a slinách. K dalšímu zkoumání opatření ke snížení pooperačních komplikací, diskomfortu a spokojenosti pacientů bude zkoumán účinek profylaktických antibiotik, preventivních analgetik a následného pooperačního telefonátu.

Projekt se skládá ze šesti prospektivních studií, které budou zahrnovat více než 800 pacientů a chirurgické odstranění více než 1000 třetích molárů dolní čelisti. Očekává se, že projekt přispěje důležitými informacemi o vlivu třetích molárů dolní čelisti na celkový zdravotní stav a profylaktických modalitách, které mohou ovlivnit pooperační následky a komplikace po chirurgickém odstranění třetích molárů dolní čelisti.