- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05980260
Otimizando o tratamento farmacológico para a síndrome de abstinência neonatal de opioides (OPTimize NOW): uma abordagem de dosagem baseada em sintomas (OPTimize NOW)
Este ensaio clínico nos ajudará a aprender mais sobre como cuidar melhor de bebês com Síndrome de Abstinência Neonatal de Opioides, também chamada de NOWS. Bebês com NOWS geralmente apresentam tremores, dificuldade para dormir, choro excessivo e dificuldade para se alimentar. Alguns bebês que têm NOWS precisam de remédios. Os médicos têm duas formas de fornecer medicamentos que são amplamente utilizadas hoje:
- Abordagem programada de redução gradual de opioides. O bebê recebe remédios em horários regulares. À medida que os sintomas melhoram, a quantidade de remédio que o bebê recebe diminui até que o bebê não precise mais de remédios. Isso é chamado de redução gradual do medicamento.
- Abordagem baseada em sintomas. O bebê só receberá remédios quando apresentar sinais de NOWS, em vez de em horários regulares. Se o bebê não apresentar sinais de NOWS, nenhum medicamento será administrado.
Estamos realizando o estudo OPTimize NOW para descobrir a melhor maneira de administrar remédios a bebês com NOWS.
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
Este ensaio clínico cruzado de dois períodos comparará o período de tempo desde o nascimento até a alta médica entre bebês com síndrome de abstinência neonatal de opioides (NOWS) com ≥ 36 semanas de gestação, em risco de tratamento farmacológico e tratados para NOWS com uma abordagem de dosagem baseada em sintomas ou uma abordagem de redução gradual programada de opioides.
Cada local de estudo (ou seja, cluster) será randomizado em uma proporção de alocação de 1:1 para uma das duas sequências:
- Abordagem programada de redução gradual de opioides por 5 meses (Período 1), seguido por um período de washout de duas semanas seguido por abordagem de dosagem baseada em sintomas por 5 meses (Período 2)
- Abordagem de dosagem baseada em sintomas por 5 meses (Período 1) seguido por um período de washout de duas semanas, seguido por abordagem de redução gradual de opioides programada por 5 meses (Período 2)
O esquema de randomização será estratificado pela abordagem de avaliação e gerenciamento usada em cada local de estudo (ou seja, Finnegan ou Eat, Seep e Console).
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: HELP for NOWS Consortium
- Número de telefone: 202-974-7837
- E-mail: HELPforNOWS@rti.org
Locais de estudo
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-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- Recrutamento
- University of Alabama at Birmingham
-
Contato:
- Namasivayam Ambalavanan, MD
-
Investigador principal:
- Namasivayam Ambalavanan, MD
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
- Recrutamento
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
Investigador principal:
- Richard Hall, MD
-
Contato:
- Richard Hall, MD
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19801
- Recrutamento
- ChristianaCare
-
Contato:
- David Paul, MD, FAAP
- Número de telefone: 302-301-3350
- E-mail: DPaul@Christianacare.org
-
Investigador principal:
- David Paul, MD, FAAP
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33606
- Recrutamento
- University of South Florida Health
-
Contato:
- Tanner Wright, MD, FAAP
- Número de telefone: 321-217-2235
- E-mail: twright5@usf.edu
-
Investigador principal:
- Tanner Wright, MD, FAAP
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Recrutamento
- Sidney & Lois Eskenazi Hospital
-
Contato:
- Gregory Sokol, MD
-
Investigador principal:
- Gregory Sokol, MD
-
Jeffersonville, Indiana, Estados Unidos, 47130
- Recrutamento
- University of Louisville Hospital
-
Contato:
- Lori Devlin, DO, MHA, MS
- E-mail: lori.devlinphinney@louisville.edu
-
Investigador principal:
- Lori Devlin, DO, MHA, MS
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- Recrutamento
- University of Kansas Hospital
-
Contato:
- Krishna Dummula, MD
- E-mail: kdummula@cmh.edu
-
Investigador principal:
- Krishna Dummula, MD
-
-
Kentucky
-
Edgewood, Kentucky, Estados Unidos, 41017
- Recrutamento
- St. Elizabeth Healthcare
-
Contato:
- Stephanie Merhar, MD, MS
-
Investigador principal:
- Stephanie Merhar, MD, MS
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- Recrutamento
- Kentucky Children's Hospital
-
Contato:
- Thitinart Sithisarn, MD, PhD
- Número de telefone: 859-257-6481
- E-mail: tsith2@uky.edu
-
Investigador principal:
- Thitinart Sithisarn, MD, PhD
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Recrutamento
- Norton Children's Hospital
-
Contato:
- Lori Devlin, DO, MHA, MS
- E-mail: lori.devlinphinney@louisville.edu
-
Investigador principal:
- Lori Devlin, DO, MHA, MS
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
- Recrutamento
- Norton Women's and Children's Hospital
-
Contato:
- Lori Devlin, DO, MHA, MS
- E-mail: lori.devlinphinney@louisville.edu
-
Investigador principal:
- Lori Devlin, DO, MHA, MS
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
- Recrutamento
- University of Nebraska Medical Center
-
Contato:
- Ann Anderson Berry, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Ann Anderson Berry, MD, PhD
-
-
New Jersey
-
Atlantic City, New Jersey, Estados Unidos, 08401
- Recrutamento
- Atlanticare Regional Medical Center
-
Contato:
- Jennifer Tioseco, MD
- E-mail: tiosecoj@chop.edu
-
Investigador principal:
- Jennifer Tioseco, MD
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- Recrutamento
- University of New Mexico Health Sciences Center
-
Contato:
- Lawrence Leeman, MD, MPH
-
Investigador principal:
- Lawrence Leeman, MD, MPH
-
-
New York
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- Recrutamento
- University of Rochester Medical Center
-
Contato:
- Julie Riccio, MD
- Número de telefone: 585-275-2972
- E-mail: Julie_Riccio@URMC.Rochester.edu
-
Investigador principal:
- Julie Riccio, MD
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Recrutamento
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Investigador principal:
- Stephanie Merhar, MD, MS
-
Contato:
- Stephanie Merhar, MD, MS
- Número de telefone: 513-803-5180
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45202
- Recrutamento
- Good Samaritan Hospital
-
Investigador principal:
- Stephanie Merhar, MD, MS
-
Contato:
- Stephanie Merhar, MD, MS
- Número de telefone: 513-803-5180
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Retirado
- Rainbow Babies and Children's Hospital
-
Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
- Recrutamento
- Kettering Health Main Campus
-
Contato:
- Crystal Hill, MD
- E-mail: crystal.hill@cchmc.org
-
Investigador principal:
- Crystal Hill, MD
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- Recrutamento
- Oklahoma Children's Hospital OU Health
-
Contato:
- Patricia Williams, MD
- Número de telefone: 41571 405-271-5215
- E-mail: Patricia-K-Williams@ouhsc.edu
-
Investigador principal:
- Patricia Williams, MD
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Recrutamento
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Contato:
- Scott Lorch, MD, MSCE
- E-mail: LORCH@chop.edu
-
Investigador principal:
- Scott Lorch, MD, MSCE
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Recrutamento
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Contato:
- Walter Kraft, MD
-
Investigador principal:
- Walter Kraft, MD
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Recrutamento
- Pennsylvania Hospital
-
Contato:
- Karen Puopolo, MD, PhD
- Número de telefone: 215-829-3301
- E-mail: Karen.Puopolo@pennmedicine.upenn.edu
-
Investigador principal:
- Karen Puoplol, MD, PhD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84158
- Recrutamento
- University of Utah Health
-
Contato:
- Bhanu Muniyappa, MD
- E-mail: Bhanu.Muniyappa@hsc.utah.edu
-
Investigador principal:
- Bhanu Muniyappa, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O bebê é maior ou igual a 36 semanas de gestação.
A criança teve exposição pré-natal a opioides identificada por pelo menos um dos seguintes:
- História de uso materno de opioides durante a gravidez;
- Triagem de toxicologia materna positiva para opioides durante o segundo ou terceiro trimestre de gravidez; e/ou
- Triagem toxicológica infantil positiva para opioides durante a internação hospitalar inicial.
- A criança está sendo avaliada e gerenciada para o NOWS em um local de estudo elegível.
A criança está em risco de tratamento farmacológico para NOWS definido por qualquer um dos seguintes
- Pelo menos 1 pontuação ≥ 8 se avaliado e gerido com FNAST ou modificação do mesmo
- Pelo menos 1 "sim" se avaliado e gerenciado com a abordagem de cuidado ESC
Critério de exclusão:
- A criança tem defeito(s) congênito(s) grave(s).
- A criança tem encefalopatia neonatal (incluindo encefalopatia hipóxico-isquêmica), distúrbio metabólico, acidente vascular cerebral, hemorragia intracraniana ou meningite diagnosticada antes do início do tratamento farmacológico.
- A criança está recebendo suporte respiratório (qualquer pressão positiva ou oxigenoterapia) com 48 horas de vida.
- O lactente foi submetido a uma grande intervenção cirúrgica antes ou com 48 horas de vida.
- A criança tem exposição pós-natal a opioides antes do início do tratamento para NOWS.
- O recém-nascido nasceu e o tratamento farmacológico foi iniciado no hospital de transferência.
- A criança é avaliada para elegibilidade durante o período de washout de duas semanas do centro de estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: Sequência 1
Esta sequência atribuirá os participantes elegíveis a um período inicial de três semanas seguido por uma abordagem programada de redução gradual de opioides por cinco meses, seguida por um período de eliminação de três semanas seguido por abordagem de dosagem baseada em sintomas por cinco meses.
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Durante esta abordagem de atendimento, todos os bebês inscritos com NOWS no local do estudo serão tratados com a abordagem de dosagem baseada em sintomas se atingirem o limite de retirada para tratamento farmacológico.
Os participantes podem receber até 3 doses do opioide preferido do local do estudo durante um período de 24 horas para tratar os sinais de abstinência, uma vez atingido o limite para intervenção farmacológica.
Se uma 4ª dose for necessária dentro de um período de 24 horas, o local do estudo fará a transição para o algoritmo de redução gradual de opioides programado usado no local do estudo para completar o tratamento farmacológico da criança.
Durante esta abordagem de atendimento, todos os bebês inscritos com NOWS no local do estudo serão tratados com a abordagem usual de redução gradual de opioides programada no local do estudo, conforme detalhado no algoritmo de tratamento de cada local, se atingirem o limite de retirada para tratamento farmacológico.
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Outro: Sequência 2
Esta sequência atribuirá os participantes elegíveis a um período inicial de três semanas seguido por uma abordagem de dosagem baseada em sintomas por cinco meses, seguida por um período de eliminação de três semanas seguido por uma abordagem programada de redução gradual de opioides por cinco meses.
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Durante esta abordagem de atendimento, todos os bebês inscritos com NOWS no local do estudo serão tratados com a abordagem de dosagem baseada em sintomas se atingirem o limite de retirada para tratamento farmacológico.
Os participantes podem receber até 3 doses do opioide preferido do local do estudo durante um período de 24 horas para tratar os sinais de abstinência, uma vez atingido o limite para intervenção farmacológica.
Se uma 4ª dose for necessária dentro de um período de 24 horas, o local do estudo fará a transição para o algoritmo de redução gradual de opioides programado usado no local do estudo para completar o tratamento farmacológico da criança.
Durante esta abordagem de atendimento, todos os bebês inscritos com NOWS no local do estudo serão tratados com a abordagem usual de redução gradual de opioides programada no local do estudo, conforme detalhado no algoritmo de tratamento de cada local, se atingirem o limite de retirada para tratamento farmacológico.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Tempo desde o nascimento até estar clinicamente pronto para receber alta
Prazo: Da data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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Tempo desde o nascimento até que o bebê atenda aos critérios de preparação médica para receber alta (dias). Um bebê é considerado clinicamente pronto para receber alta quando recebe alta do médico ou quando atende aos seguintes critérios:
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Da data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Tempo de internação
Prazo: Da data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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Número de dias que o bebê permaneceu no hospital
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Da data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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Recebimento de tratamento farmacológico
Prazo: Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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Se a criança recebeu terapia de reposição de opioides antes da alta hospitalar.
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Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
Resultados de segurança
Prazo: Da data de nascimento até os 3 meses de vida
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Resultados de segurança, incluindo presença ou ausência de convulsões em pacientes internados, perda excessiva de peso de mais de 15% do peso ao nascer e trauma e morte não acidental, atendimento ambulatorial agudo/urgente ou visitas ao pronto-socorro, readmissões hospitalares e trauma e morte não acidental
|
Da data de nascimento até os 3 meses de vida
|
Número total de doses de opioides
Prazo: Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
O número total de doses de opioides administradas entre todos os bebês tratados farmacologicamente durante a hospitalização inicial.
|
Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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Recebimento de medicamentos secundários
Prazo: Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
O número total de doses secundárias de opioides administradas entre todos os bebês tratados farmacologicamente durante a hospitalização inicial.
|
Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
Transição do tratamento com uma abordagem de dosagem baseada em sintomas para uma abordagem programada de redução gradual de opioides
Prazo: Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
O número total de bebês tratados farmacologicamente durante a hospitalização inicial que fizeram a transição de uma abordagem de dosagem baseada em sintomas para uma abordagem programada de redução gradual de opioides
|
Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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Interrompeu o tratamento programado de redução gradual de opioides
Prazo: Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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O número total de bebês tratados farmacologicamente durante a hospitalização inicial que foram inicialmente tratados com uma redução programada de opioides, mas interromperam o tratamento devido a sedação excessiva ou depressão respiratória
|
Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
Resultados de segurança
Prazo: Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
|
Resultados de segurança entre bebês tratados farmacologicamente durante a hospitalização inicial, incluindo presença ou ausência de convulsões hospitalares, perda excessiva de peso de mais de 15% do peso ao nascer e trauma e morte não acidental, atendimento ambulatorial agudo/urgente ou visitas ao pronto-socorro, readmissões hospitalares, e trauma e morte não acidental
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Desde a data de nascimento até a alta hospitalar ou 1 ano, o que ocorrer primeiro.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lori Devlin, MD, University of Louisville
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Distúrbios induzidos quimicamente
- Processos Patológicos
- Transtornos Relacionados a Substâncias
- Doença
- Síndrome
- Síndrome de Abstinência de Substâncias
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Narcóticos
- Analgésicos, Opioides
Outros números de identificação do estudo
- HELP for NOWS 02
- 1U24HD107621 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107628 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107580 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107649 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107650 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107653 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107627 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107631 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1UG1HD107616 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .