Fragmentação da Troponina Cardíaca Após Exercício Físico Pesado O Estudo MaraCat2 (MaraCat2)

As troponinas cardíacas são biomarcadores altamente sensíveis e específicos de lesão cardíaca e desempenham um papel fundamental no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IM). Pequenas elevações de troponina são comuns após exercícios extenuantes prolongados sem sintomas clínicos de infarto do miocárdio ou lesão miocárdica.

Com base em um pequeno estudo de cromatografia de filtração em gel, a troponina liberada nesta condição parece estar predominantemente na forma de pequenos fragmentos. Esses fragmentos menores de troponina citosólica podem atravessar mais facilmente as membranas celulares que se tornaram permeáveis, mas não irreversivelmente danificadas. É importante ressaltar que o teste de alta sensibilidade da troponina T (cTnT) usado atualmente detecta também fragmentos menores de troponina que podem levar a um falso diagnóstico de infarto do miocárdio.

Em um estudo de prova de princípio, desenvolvemos um novo imunoensaio que é muito mais simples e mais sensível do que os métodos laboratoriais usados ​​anteriormente para estudar a fragmentação de cTnT. No presente protocolo de estudo, comparamos as características de liberação de troponina após corrida de maratona e IM tipo 1 com a versão aprimorada de nosso novo teste de fragmentação de troponina (teste SuperTropo) e o teste comercial de cTnT.

Um total de 65 corredores recreativos participantes da Maratona Paavo Nurmi de 2023 em Turku são recrutados para o Estudo MaraCat2 com um convite por e-mail aberto. Todos os participantes doam uma amostra de sangue durante a visita pós-corrida (dentro de 60 minutos após o término da maratona).

Um grupo de controle de 90 pacientes com infarto agudo do miocárdio tipo 1 é recrutado entre os pacientes internados no Heart Center do Turku University Hospital. A angiografia coronária é realizada em todos os pacientes incluídos para confirmar a lesão culpada e o diagnóstico de infarto do miocárdio. Todos os pacientes incluídos são tratados com intervenção coronária percutânea primária ou urgente. Apenas pacientes com atraso <24 desde o início dos sintomas até a coleta de sangue são incluídos para evitar os efeitos da fragmentação gradual posterior da cTnT na circulação.

Serviços de laboratório certificados pelo Turku University Hospital (TYKSLAB) cuidam das amostras de sangue. Após a centrifugação, o soro é aliquotado, congelado e armazenado a -70 °C para posterior análise. A análise é realizada em um único dia usando a mesma calibração e configuração para minimizar a variação.

A cTnT foi analisada usando um ensaio comercial de alta sensibilidade (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Alemanha).

Um novo ensaio imunofluormétrico de resolução temporal sensível é usado para a detecção de formas longas de cTnT (long cTnT). O ensaio cTnT longo segue o formato de imunoensaio do tipo sanduíche e utiliza fluorescência resolvida no tempo (TRF) como plataforma de medição.

Os principais objetivos do estudo são:

Avaliar com que frequência a cTnT é elevada após uma corrida de maratona e quais fatores afetam o aumento da cTnT? A fragmentação do complexo troponina (avaliada pela razão cTnT longa/cTnT total) é mais comum após a maratona em comparação com o IM tipo 1? O novo teste Supertropo é capaz de separar as elevações da troponina induzidas pelo exercício daquelas causadas pelo IM? Todos os participantes fornecem consentimento informado por escrito. O estudo está em conformidade com a Declaração de Helsinque revisada em 2002 e o protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica do Distrito Hospitalar do Sudoeste da Finlândia.

Análise estatística As variáveis ​​contínuas são relatadas como média ± desvio padrão quando normalmente distribuídas e como mediana [faixa interquartil (IQR)] se forem assimétricas, a menos que indicado de outra forma. A normalidade da distribuição dos dados é examinada pelo teste de Shapiro-Wilk. A significância estatística foi assumida com um valor de p < 0,05. As variáveis ​​categóricas foram descritas com frequências absolutas e relativas (percentuais). O teste qui-quadrado e o teste exato de Fisher são usados ​​para variáveis ​​categóricas conforme apropriado. O teste t de amostras independentes e o teste U de Mann-Whitney são usados ​​para análise univariada. As correlações entre variáveis ​​contínuas são estimadas pelo teste de Spearman. A análise de regressão linear com seleção regressiva é usada para identificar fatores significativamente relacionados aos níveis de cTnT pós-corrida. Todos os preditores com valor de P < 0,1 na análise univariada foram incluídos no modelo de regressão final.