Hjertetroponinfragmentering efter tung fysisk træning MaraCat2-undersøgelsen (MaraCat2)

Hjertetroponiner er meget følsomme og specifikke biomarkører for hjerteskade og spiller en nøglerolle i diagnosticeringen af ​​akut myokardieinfarkt (MI). Mindre troponinstigninger er almindelige efter langvarig anstrengende træning uden kliniske symptomer på MI eller myokardieskade.

Baseret på en lille gelfiltreringskromatografiundersøgelse synes det frigivne troponin i denne tilstand overvejende at være i form af små fragmenter. Disse mindre cytosoliske troponinfragmenter kan lettere krydse cellemembraner, der er blevet utætte, men ikke irreversibelt beskadigede. Det er vigtigt, at aktuelt anvendt højfølsom troponin T (cTnT) test også detekterer mindre troponinfragmenter, som kan føre til falsk diagnose af MI.

I et Proof-of-Principle-studie udviklede vi et nyt immunassay, som er meget enklere og mere følsomt end tidligere anvendte laboratoriemetoder til undersøgelse af cTnT-fragmentering. I den nuværende undersøgelsesprotokol sammenligner vi egenskaberne troponinfrigivelse efter maratonløb og Type 1 MI med den forbedrede version af vores nye troponinfragmenteringstest (SuperTropo-test) og den kommercielle cTnT-test.

I alt 65 fritidsløbere, der deltager i Paavo Nurmi Marathon 2023 i Turku, rekrutteres til MaraCat2-undersøgelsen med en åben e-mail-invitation. Alle deltagere giver en blodprøve under besøget efter løbet (inden for 60 minutter efter endt marathon).

En kontrolgruppe på 90 patienter med akut type 1 MI rekrutteres blandt patienter indlagt på hjertecentret på Turku Universitetshospital. Koronar angiografi udføres hos alle inkluderede patienter for at bekræfte den skyldige læsion og MI-diagnosen. Alle inkluderede patienter behandles med primær eller akut perkutan koronar intervention. Kun patienter med <24 forsinkelse fra symptomdebut til blodprøve er inkluderet for at undgå virkningerne af senere gradvis fragmentering af cTnT i kredsløbet.

Certificerede laboratorietjenester af Turku Universitetshospital (TYKSLAB) tager sig af blodprøver. Efter centrifugering uddeles serum, fryses og opbevares ved -70 °C til senere analyse. Analyse udføres på en enkelt dag ved hjælp af den samme kalibrering og opsætning for at minimere variation.

cTnT blev analyseret ved hjælp af et kommercielt højfølsomt assay (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Tyskland).

Et nyt følsomt tidsopløst immunofluorometrisk assay bruges til påvisning af lange cTnT-former (lang cTnT). Det lange cTnT-assay følger immunoassay-formatet af sandwichtypen og anvender time-resolved-fluorescence (TRF) som måleplatform.

Hovedformålene med undersøgelsen er:

At vurdere hvor ofte cTnT er forhøjet efter maratonløb og hvilke faktorer påvirker cTnT-stigningen? Er fragmenteringen af ​​troponinkomplekset (vurderet ved langt cTnT/totalt cTnT-forhold) mere almindelig efter maratonløb sammenlignet med type 1 MI? Er den nye Supertropo-test i stand til at adskille træningsinducerede troponinstigninger fra dem, der er forårsaget af MI? Alle deltagere giver skriftligt informeret samtykke. Undersøgelsen er i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen som revideret i 2002, og undersøgelsesprotokollen blev godkendt af den medicinske etiske komité i hospitalsdistriktet i det sydvestlige Finland.

Statistisk analyse Kontinuerlige variable rapporteres som middelværdi ± standardafvigelse, når normalfordelt, og som median [inter-kvartilområde (IQR)], hvis de var skæve, medmindre andet er angivet. Normaliteten af ​​datafordelingen undersøges ved Shapiro-Wilk-testen. Statistisk signifikans blev antaget ved en p-værdi < 0,05. Kategoriske variabler blev beskrevet med absolutte og relative (procent) frekvenser. Chi-kvadrat-test og Fishers eksakte test bruges til kategoriske variabler efter behov. Uafhængige prøver t-test og Mann-Whitney U test bruges til univariat analyse. Korrelation mellem kontinuerte variable estimeres ved hjælp af Spearman-testen. Lineær regressionsanalyse med baglæns selektion bruges til at identificere faktorer, der er signifikant relateret til post-race cTnT-niveauer. Alle prædiktorer med en P-værdi < 0,1 i univariat analyse blev inkluderet i den endelige regressionsmodel.