Viabilidade e efeitos preliminares de uma estratégia de cuidado espiritual em transtornos psicológicos em pacientes gravemente enfermos

Muitos pacientes que sobrevivem a uma doença crítica sofrem problemas físicos, psicológicos e cognitivos, impactando negativamente na sua qualidade de vida, o que tem sido denominado Síndrome Pós-UTI (PICS). Alguns estudos relataram um efeito residual vários meses após a alta da UTI, afetando a qualidade de vida e a funcionalidade das pessoas. Entre os sintomas psicológicos das PICS estão descritos sintomas de depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Estima-se que pelo menos 50% dos sobreviventes da UTI apresentarão sintomas psicológicos de PICS na alta e outros estudos relatam que um quarto dos sobreviventes apresentam sintomas de TEPT um ano após a alta da UTI.

A espiritualidade deve ser um elemento essencial do cuidado em saúde, pois faz parte da essência do ser humano. As associações internacionais de acreditação e as sociedades científicas sugerem a incorporação do cuidado espiritual nos padrões habituais de cuidado. Estudos com pacientes hospitalizados demonstraram que uma grande percentagem de pacientes considera a religião ou a espiritualidade um factor importante para lhes permitir lidar com doenças graves. E embora estudos anteriores tenham demonstrado que o cuidado do capelão/padre está associado ao aumento da satisfação dos familiares de pacientes gravemente enfermos, o foco tem sido tradicionalmente a oferta de apoio aos familiares e não aos pacientes. No entanto, há um reconhecimento crescente da necessidade de uma abordagem abrangente nos cuidados de saúde para fornecer apoio espiritual aos pacientes da UTI que seja avaliado e contribua para melhorar a qualidade de vida desses indivíduos. Por outro lado, mostrar o impacto do cuidado espiritual nos resultados de saúde dos indivíduos, através de estudos como este, pode contribuir para uma mudança de paradigma de uma perspectiva biomédica para uma visão holística dos pacientes de UTI. O suporte tecnológico e avançado de vida oferecido pela UTI é essencial para pacientes graves, mas a sobrevivência de uma doença grave sem boa qualidade de vida torna necessária a busca de estratégias para melhorar esse problema, que sem dúvida requer uma abordagem integral da pessoa , por meio do atendimento médico-fisiológico e do cuidado espiritual.

O desenho proposto visa avaliar a viabilidade de implementação de uma intervenção de acompanhamento espiritual para pacientes que receberam cuidados na UTI, e começar a implementá-la durante a internação. Isto fornecerá informações sobre a viabilidade de implementar uma intervenção deste tipo neste contexto, oferecendo-a durante a internação e seu processo de implementação remota, após a alta do paciente. Considerando que estes estudos trabalham com amostras pequenas, não é necessário estimar o cálculo amostral. No entanto, para obter alguns resultados preliminares do efeito da intervenção, uma amostra de 15 pessoas por grupo será recrutada e acompanhada até 6 meses após a alta, o que nos permitirá avaliar as alterações ao longo do tempo nos sintomas de PICS. Propõe-se que a intervenção se inicie durante a internação, para que tenha caráter preventivo e ajude a mitigar o impacto da internação na UTI no desenvolvimento de sintomas de saúde mental nos pacientes. Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em grupos e serão avaliados considerando a intenção de tratar. Por outro lado, reunir a perspectiva dos voluntários, dos pacientes e da equipa de apoio à investigação fornecer-nos-á contributos para melhorar a intervenção e a melhor forma de a implementar.