Investigação dos efeitos dos grupos de telerreabilitação para dor lombar crônica inespecífica.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado com dois grupos de intervenção e um grupo de controle com tamanho total da amostra de 72:

1. Programa de telerreabilitação sincronizada em tempo real (STP). (n=24)
2. Pré-gravação do programa de telerreabilitação não sincronizado (NSTP). (n=24)
3. Grupo controle não supervisionado domiciliar (HCG). (n=24)

Cálculo do tamanho da amostra:

Um tamanho de amostra adequado foi calculado usando G*power 3.1.9.7. Teste estatístico de efeitos fixos ANOVA unidirecional, probabilidade de erro alfa (α) de 0,05, tamanho de efeito grande f = 0,4, poder = 0,8 e três grupos. Um total de 66 sujeitos foi calculado como o tamanho amostral mínimo exigido. Além disso, com base em estudos anteriores, a taxa de abandono foi fixada em 10%. Portanto, o tamanho total da amostra foi aumentado para 72. Portanto, cada grupo terá 24 sujeitos (n=24).

Método:

Intervenção:

Os três grupos receberam uma sessão educativa por videoconferência. O conteúdo da sessão foi anatomia e fisiologia da estrutura musculoesquelética e cinesiologia da região lombar. Além disso, foram educados sobre os princípios da dor, possíveis causas para a CNLBP e como manejar a CNLBP (postura correta e modificações de vida).

Os indivíduos do STP e NSTP receberam os mesmos exercícios baseados na estabilização e alongamento do núcleo, mas com métodos diferentes.

1. O grupo STP beneficiará de sessão individual de exercícios através de videochamadas em tempo real, onde o terapeuta demonstra os exercícios, e monitoriza o paciente durante toda a sessão.
2. O grupo NSTP se beneficiará de vídeos instrutivos completos que descrevem cada etapa de cada exercício e será acompanhado semanalmente por meio de uma videochamada para monitorar o cumprimento e esclarecer dúvidas.
3. O grupo HCG receberá um arquivo PDF que inclui os mesmos exercícios com instruções escritas. No entanto, nenhuma outra intervenção nem acompanhamento estará disponível para o HCG.

Protocolo:

O protocolo de exercícios (tabela 1) será o seguinte com duração total de 44 minutos:

Aquecimento (5 minutos): Inclinação da cabeça, rotação da cabeça, círculos nos ombros, alongamento do peito, flexão lateral, círculos no quadril, torção do tronco, flexão para frente, gato-vaca.

Exercícios de estabilização (25 minutos):

1. Nível um: Mesa com flexão única de joelho e quadril. Ajoelhamento de 4 pontos com alongamento de uma perna. Ponte. Alongamento de uma perna. Elevações laterais de perna reta. Abdominais com região lombar fixada no chão.
2. Nível dois: Mesa com passo de joelho e flexão de quadril. Ajoelhamento de 4 pontos com elevação unipodal. Ponte com alongamento de perna. Alongamento de uma perna com extensão de joelho. Elevação lateral da perna reta com adução contralateral. Os abdominais alcançam os pulsos até os joelhos.

3. Nível três: Mesa com dupla flexão de joelho e quadril. Ajoelhado em 4 pontos com elevação contralateral de braço e perna. Ponte com esticar e segurar as pernas. Alongamento de uma perna e extensão alternada do joelho. O lado da perna reta levanta, aduz e segura. Abdominais, braços cruzados sobre o peito.

   • 10 repetições, intervalos de descanso de 10 segundos, 3 séries. Exercícios de resfriamento e alongamento (14 minutos): alongamento de quadríceps, alongamento de flexores de quadril ajoelhados, alongamento de adutores sentado, alongamento de quadril sentado e ITB, alongamento de glúteos (em posição prona), alongamento de piriforme, alongamento de isquiotibiais-gastrocnêmio com faixa, alongamento abdominal, flexão alongamento para frente.

     30 segundos de espera para cada exercício, 3 ciclos.