A Contribuição da Abordagem de Recuperação Acelerada (mERAS) para a Recuperação Pós-operatória em Casos de Cirurgia Laparoscópica Pediátrica (Accelerated Re)

Experimental: Grupo de Doentes do Protocolo mERAS

Grupo de Pacientes do Protocolo mERAS

Outro: Protocolo mERAS

Protocolo mERAS Grupo de Pacientes 1. Período Pré-operatório: Preparação e Educação No âmbito do protocolo mERAS, tanto a criança como a sua família são avaliadas com uma abordagem holística no período pré-operatório e preparadas para o processo cirúrgico; este processo é estruturado de acordo com as diretrizes ERAS atuais para aplicações pediátricas. Educação e Aconselhamento A criança e a sua família receberão informações detalhadas que abrangem os processos pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. A criança será educada sobre a preparação para a experiência cirúrgica utilizando materiais audiovisuais adequados à idade; a família será informada sobre os componentes básicos do processo de recuperação, os resultados esperados e as contribuições do protocolo ERAS. Além disso, será fornecida formação interna regular para o cirurgião, enfermeiros e equipa de anestesia para aumentar a aplicabilidade do protocolo e a coesão da equipa. Intervenções Pré-operatórias

• Informação do Paciente e da Família: P

Sem intervenção: Grupo de Pacientes em Cuidados Padrão

Período Pré-operatório: No âmbito dos cuidados padrão, não é fornecida educação abrangente aos pacientes e suas famílias; apenas os familiares informados são consultados para obter o consentimento cirúrgico. Durante este período, as comorbidades dos pacientes são avaliadas e os tratamentos médicos necessários são aplicados. No entanto, o rastreio de risco nutricional, que é enfatizado na literatura, especialmente em cirurgia pediátrica, não é realizado rotineiramente. Embora se pretenda a administração de antibióticos profiláticos, não existe um protocolo padronizado para o manejo de náuseas-vómitos e da dor; o tratamento é realizado ao critério do médico. A preparação intestinal de rotina, de acordo com as diretrizes atuais, não é realizada.

Escala de Dor de Wong-Baker

Escala de Avaliação da Dor Wong-Baker Faces (Apêndice 2): Esta é uma ferramenta de autoavaliação visual desenvolvida para avaliar os níveis de dor física de indivíduos com três anos de idade ou mais, com base nos seus próprios relatos. A escala, composta por seis expressões faciais, é pontuada de 0 = "sem dor" a 10 = "dor muito intensa", sendo pedido à criança que escolha a face que melhor expressa a dor que está a sentir. É um método frequentemente utilizado, válido e compreensível para avaliar a dor aguda, especialmente em crianças que têm dificuldade em descrever a dor verbalmente (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

Neste estudo, os níveis de dor pós-operatória de todas as crianças do grupo etário dos 4-12 anos serão avaliados utilizando a Escala de Avaliação da Dor Wong-Baker Faces. Em cada medição, as expressões faciais serão explicadas às crianças de acordo com as instruções padrão da escala, e será-lhes pedido que escolham a face que melhor reflete a dor que estão a sentir. A forma visual da escala

Escala de Faces de Vómito Animadas Baxter (BARF)

A Escala de Expressões Faciais Animadas de Náusea da Baxter (BARF), desenvolvida por Baxter et al., é uma ferramenta de auto-relato que avalia a gravidade da náusea utilizando seis expressões faciais visuais que variam desde "sem náusea" até "náusea/vómitos graves". As faces na escala estão ordenadas para representar níveis crescentes de náusea (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Escala da Sede Visual

Escala Visual da Sede: A Escala Visual Analógica (EVA) será utilizada para avaliar a gravidade da sede no período pós-operatório. Nesta escala, um valor de 0 representa "nenhuma sede" e um valor de 10 representa "a sede mais intensa que o paciente alguma vez sentiu". Esta abordagem é consistente com o método utilizado por Conchon e Fonseca nos seus estudos sobre sede perioperatória para avaliar quantitativamente a gravidade subjetiva da sede (Conchon & Fonseca, 2015).

Escala de Medo Infantil

Escala de Medo Infantil: por McMurtry et al. (2011), a Escala de Medo Infantil é uma escala visual de autoavaliação composta por cinco expressões faciais, classificadas entre "sem medo" (0) e "expressão facial muito assustada" (4), utilizada para avaliar o nível de medo experienciado por crianças durante procedimentos médicos. O estudo de adaptação e validade-fiabilidade da escala para turco foi realizado por Gerçeker et al. (2018). Não é necessária permissão para uso clínico e de investigação desta escala (Children's Fear Scale - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).