Bidraget fra Accelerated Recovery (mERAS)-tilgangen til postoperativ genopretning i pædiatriske laparoskopikirurgitilfælde (Accelerated Re)

Eksperimentel: mERAS Protocol Patientgruppe

mERAS-protokol patientgruppe

Andet: mERAS-protokol

mERAS-protokol Patientgruppe 1. Preoperativ periode: Forberedelse og uddannelse Inden for rammerne af mERAS-protokollen evalueres både barnet og deres familie med en holistisk tilgang i den preoperativ periode og forberedes til den kirurgiske proces; denne proces er struktureret i overensstemmelse med de aktuelle ERAS-retningslinjer for pædiatriske anvendelser. Uddannelse og rådgivning Barnet og deres familie vil modtage detaljerede oplysninger, der dækker de preoperativ, intraoperativ og postoperativ processer. Barnet vil blive undervist i at forberede sig på den kirurgiske oplevelse ved hjælp af alderspassende audiovisuelle materialer; familien vil blive informeret om de grundlæggende komponenter i genopretningsprocessen, forventede resultater og ERAS-protokollens bidrag. Derudover vil der blive givet regelmæssig intern uddannelse til kirurgen, sygeplejerskerne og anæstesiteamet for at øge protokollens anvendelighed og teamets sammenhængskraft. Preoperative indgreb

• Patient- og familieinformation: P

Ingen indgriben: Patientgruppe, der modtager standardpleje

Præoperativ periode: Inden for standardplejens rammer gives der ikke omfattende undervisning til patienter og deres familier; kun informerede pårørende konsulteres for at opnå kirurgisk samtykke. I denne periode evalueres patienters komorbiditeter, og nødvendig medicinsk behandling anvendes. Imidlertid udføres screening for ernæringsmæssig risiko, som understreges i litteraturen, især inden for børnekirurgi, ikke rutinemæssigt. Mens profylaktisk antibiotikaadministration sigtes efter, findes der ingen standardiseret protokol for kvalme-opkastning og smertehåndtering; behandling udføres efter lægens skøn. Rutinemæssig tarmforberedelse i overensstemmelse med aktuelle retningslinjer udføres ikke.

Wong-Baker Faces Smertevurderingsskala

Wong-Baker Faces Smertevurderingsskala (Bilag 2): Dette er et visuelt selvrapporteringsværktøj udviklet til at vurdere fysiske smerte niveauer hos personer i alderen tre år og derover baseret på deres egne rapporter. Skalaen, der består af seks ansigtsudtryk, scores fra 0 = "ingen smerte" til 10 = "meget alvorlig smerte," og barnet bliver bedt om at vælge det ansigt, der bedst udtrykker den smerte de oplever. Det er en hyppigt anvendt, valid og forståelig metode til at vurdere akut smerte, især hos børn, der har svært ved verbalt at beskrive smerte (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

I denne undersøgelse vil postoperative smerte niveauer for alle børn i 4-12 års aldersgruppen blive vurderet ved hjælp af Wong-Baker Faces Smertevurderingsskalaen. Ved hver måling vil ansigtsudtrykkene blive forklaret til børnene i henhold til skalaens standardinstruktioner, og de vil blive bedt om at vælge det ansigt, der bedst afspejler den smerte de oplever. Den visuelle form af skalaen

Baxter Animated Retching Faces Scale (BARF)

Baxter Animated Retching Faces (BARF)-skalaen, udviklet af Baxter et al., er et selvrapporteringsværktøj, der vurderer kvalmens alvorlighed ved hjælp af seks-stadiet visuelle ansigtsudtryk, der spænder fra "ingen kvalme" til "svær kvalme/opkastning". Ansigterne på skalaen er ordnet for at repræsentere stigende niveauer af kvalme (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Visuel tørstskala

Visuel Tørstskala: Den visuelle analoge skala (VAS) vil blive brugt til at vurdere alvorligheden af tørst i postoperativ perioden. På denne skala repræsenterer en værdi på 0 "ingen tørst" og en værdi på 10 repræsenterer "den mest alvorlige tørst patienten nogensinde har følt." Denne tilgang er i overensstemmelse med metoden brugt af Conchon og Fonseca i deres perioperative tørstundersøgelser for kvantitativt at vurdere den subjektive alvorlighed af tørst (Conchon & Fonseca, 2015).

Børns Frygtskala

Children's Fear Scale: af McMurtry et al. (2011). Children's Fear Scale er en visuel selvrapporteringsskala bestående af fem ansigtsudtryk, der scores mellem "ingen frygt" (0) og "meget skræmt ansigtsudtryk" (4), som bruges til at vurdere niveauet af frygt, som børn oplever under medicinske procedurer. Adaptationen og validitets-pålidelighedsundersøgelsen af skalaen til tyrkisk blev udført af Gerçeker et al. (2018). Der kræves ingen tilladelse til klinisk og forskningsmæssig brug af denne skala (Children's Fear Scale - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).