Kiihdytetyn toipumisen (mERAS) lähestymistavan vaikutus lapsien laporoskopisten leikkausten jälkeiseen toipumiseen (Accelerated Re)

Kokeellinen: mERAS-protokolla potilasryhmä

mERAS-protokollan potilasryhmä

Muut: mERAS-protokolla

mERAS-protokollan potilasryhmä 1. Preoperatiivinen ajanjakso: Valmistelu ja koulutus mERAS-protokollan puitteissa sekä lapsi että hänen perheensä arvioidaan kokonaisvaltaisesti preoperatiivisella ajanjaksolla ja valmistaudutaan leikkausprosessiin; tämä prosessi on rakennettu vastaamaan nykyisiä ERAS-ohjeistuksia lastenkäyttöön. Koulutus ja neuvonta Lapsi ja hänen perheensä saavat yksityiskohtaista tietoa, joka kattaa preoperatiivisen, intraoperatiivisen ja postoperatiivisen prosessin. Lapselle annetaan koulutusta leikkauskokemukseen valmistautumisesta ikäriippuvaisilla audiovisuaalisilla materiaaleilla; perheelle annetaan tietoa toipumisprosessin peruskomponenteista, odotetuista tuloksista ja ERAS-protokollan panoksesta. Lisäksi kirurgille, sairaanhoitajille ja anestesiatiimille tarjotaan säännöllistä sisäistä koulutusta protokollan sovellettavuuden ja tiimin yhteenkuuluvuuden lisäämiseksi. Preoperatiiviset toimenpiteet

• Potilaan ja perheen tiedottaminen: P

Ei väliintuloa: Potilasryhmä, joka saa standardihoitoa

Ennen leikkausta: Potilaille ja heidän perheilleen ei anneta kattavaa opastusta vakiintuneen hoidon puitteissa; vain tietoon perustuvat omaiset kuullaan leikkaukseen antamisen yhteydessä. Tänä aikana arvioidaan potilaiden sairauksia ja annetaan tarvittava lääkehoito. Kuitenkin ravitsemuksellisen riskin seulontaa, jota kirjallisuudessa korostetaan erityisesti lastenkirurgiassa, ei suoriteta säännönmukaisesti. Vaikka tavoitteena on ennaltaehkäisevä antibioottien antaminen, ei ole vakiintunutta protokollaa pahoinvoinnin ja kivun hoidolle; hoito toteutetaan lääkärin harkinnan mukaan. Nykyisten suositusten mukainen säännönmukainen suoliston valmistelu ei suoriteta.

Wong-Bakerin kasvokipuasteikko

Wong-Bakerin kasvokivun arviointiasteikko (Liite 2): Tämä on visuaalinen itsearviointityökalu, joka on kehitetty arvioimaan kolmen vuoden ja sitä vanhempien henkilöiden fyysisiä kiputasoja heidän omien raporttiensa perusteella. Asteikko koostuu kuudesta kasvonilmeestä, ja se pisteytetään asteikolla 0 = "ei kipua" - 10 = "erittäin voimakas kipu". Lapselta pyydetään valitsemaan se kasvonilme, joka parhaiten ilmaisee hänen kokemaansa kipua. Se on usein käytetty, pätevä ja ymmärrettävä menetelmä akuutin kivun arviointiin, erityisesti lapsilla, joilla on vaikeuksia kuvata kipua sanallisesti (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

Tässä tutkimuksessa kaikkien 4–12-vuotiaiden lasten leikkauksen jälkeiset kiputasot arvioidaan Wong-Bakerin kasvokivun arviointiasteikolla. Jokaisessa mittauksessa kasvonilmeet selitetään lapsille asteikon standardiohjeiden mukaisesti, ja heiltä pyydetään valitsemaan se kasvonilme, joka parhaiten heijastaa heidän kokemaansa kipua. Asteikon visuaalinen muoto

Baxter Animated Retching Faces Scale (BARF)

Baxter Animated Retching Faces (BARF) -asteikko, jonka kehittivät Baxter ja muut, on itsearviointityökalu, jolla arvioidaan pahoinvoinnin vakavuutta kuuden vaiheen visuaalisilla kasvonilmeillä, jotka vaihtelevat "ei pahoinvointia" -tasosta "vakava pahoinvointi/oksentelu" -tasoon. Asteikon kasvot on järjestetty edustamaan kasvavia pahoinvoinnin tasoja (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Visuaalinen Janomittari

Visual Thirst Scale: Visuaalista analogista asteikkoa (VAS) käytetään janon vakavuuden arvioimiseen leikkauksen jälkeisellä kaudella. Tällä asteikolla arvo 0 edustaa "ei janotta lainkaan" ja arvo 10 edustaa "kaikkein pahinta janoa, jota potilas on koskaan kokenut." Tämä lähestymistapa on yhteneväinen Conchonin ja Fonsecan käyttämän menetelmän kanssa heidän perioperatiivisissa jano-tutkimuksissaan subjektiivisen janon vakavuuden kvantitatiiviseen arviointiin (Conchon & Fonseca, 2015).

Lasten pelkoasteikko

Lapsen pelon asteikko: McMurtry et al. (2011) kehittämä Lapsen pelon asteikko on visuaalinen itsearviointiasteikko, joka koostuu viidestä kasvonilmeestä ja pisteytetään välillä "ei pelkoa" (0) ja "erittäin pelokas kasvonilme" (4). Sitä käytetään arvioimaan lasten kokemaa pelon tasoa lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Asteikon sovittaminen ja validiteetti-luotettavuustutkimus turkin kielelle suoritettiin Gerçeker et al. (2018). Tämän asteikon (Lapsen pelon asteikko - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale) käyttöön kliinisissä ja tutkimustarkoituksissa ei tarvita lupaa.