De bijdrage van de versnelde herstel (mERAS) benadering aan postoperatief herstel bij pediatrische laparoscopische chirurgie gevallen (Accelerated Re)

Experimenteel: mERAS Protocol Patiëntengroep

mERAS-protocol Patiëntengroep

Ander: mERAS-protocol

mERAS Protocol Patiëntengroep 1. Preoperatieve Periode: Voorbereiding en Educatie Binnen het kader van het mERAS-protocol worden zowel het kind als hun familie in de preoperatieve periode met een holistische benadering geëvalueerd en voorbereid op het chirurgische proces; dit proces is gestructureerd in overeenstemming met de huidige ERAS-richtlijnen voor pediatrische toepassingen. Educatie en Advies Het kind en hun familie krijgen gedetailleerde informatie die de preoperatieve, intraoperatieve en postoperatieve processen omvat. Het kind wordt opgeleid over de voorbereiding op de chirurgische ervaring met behulp van leeftijdsgeschikte audiovisuele materialen; de familie wordt geïnformeerd over de basiscomponenten van het herstelproces, verwachte resultaten en de bijdragen van het ERAS-protocol. Daarnaast worden regelmatige interne trainingen voor de chirurg, verpleegkundigen en anesthesieteam gegeven om de toepasbaarheid van het protocol en de teamcohesie te vergroten. Preoperatieve Interventies

• Patiënt- en Familievoorlichting: P

Geen tussenkomst: Patiëntengroep die standaardzorg ontvangt

Preoperatieve periode: Binnen het kader van standaardzorg wordt geen uitgebreide voorlichting gegeven aan patiënten en hun families; alleen geïnformeerde naasten worden geraadpleegd om chirurgische toestemming te verkrijgen. Gedurende deze periode worden comorbiditeiten van patiënten geëvalueerd en worden noodzakelijke medische behandelingen toegepast. Echter, screening op voedingsrisico's, wat in de literatuur wordt benadrukt, vooral in de kindergeneeskundige chirurgie, wordt niet routinematig uitgevoerd. Hoewel profylactische antibioticatoediening wordt nagestreefd, is er geen gestandaardiseerd protocol voor misselijkheid-braken en pijnbeheer; behandeling vindt plaats volgens het oordeel van de arts. Routinematige darmvoorbereiding in overeenstemming met huidige richtlijnen wordt niet uitgevoerd.

Wong-Baker Faces Pijnschaal

Wong-Baker Faces Pijnschaal (Bijlage 2): Dit is een visueel zelfbeoordelingsinstrument ontwikkeld om de fysieke pijnniveaus van personen van drie jaar en ouder te evalueren op basis van hun eigen rapporten. De schaal, bestaande uit zes gezichtsuitdrukkingen, wordt gescoord van 0 = "geen pijn" tot 10 = "zeer ernstige pijn", en het kind wordt gevraagd het gezicht te kiezen dat het beste de pijn weergeeft die het ervaart. Het is een veelgebruikte, valide en begrijpelijke methode voor het evalueren van acute pijn, vooral bij kinderen die moeite hebben om pijn verbaal te beschrijven (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

In deze studie zullen de postoperatieve pijnniveaus van alle kinderen in de leeftijdsgroep 4-12 jaar worden geëvalueerd met behulp van de Wong-Baker Faces Pijnschaal. Bij elke meting zullen de gezichtsuitdrukkingen aan de kinderen worden uitgelegd volgens de standaardinstructies van de schaal, en zij zullen worden gevraagd het gezicht te kiezen dat het beste de pijn weergeeft die zij ervaren. De visuele vorm van de schaal

Baxter Animated Retching Faces Scale (BARF)

De Baxter Animated Retching Faces (BARF) Schaal, ontwikkeld door Baxter et al., is een zelfrapportagetool die de ernst van misselijkheid beoordeelt aan de hand van zes visuele gezichtsuitdrukkingen, variërend van "geen misselijkheid" tot "ernstige misselijkheid/braken". De gezichten op de schaal zijn gerangschikt om toenemende niveaus van misselijkheid weer te geven (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Visuele Dorstschaal

Visuele Dorstschaal: De Visuele Analoge Schaal (VAS) wordt gebruikt om de ernst van dorst in de postoperatieve periode te beoordelen. Op deze schaal vertegenwoordigt een waarde van 0 "geen dorst" en een waarde van 10 "de meest ernstige dorst die de patiënt ooit heeft gevoeld". Deze aanpak is consistent met de methode die Conchon en Fonseca gebruikten in hun perioperatieve dorststudies om de subjectieve ernst van dorst kwantitatief te beoordelen (Conchon & Fonseca, 2015).

Kinderangstschaal

Kinderangstschaal: ontwikkeld door McMurtry et al. (2011), de Kinderangstschaal is een visuele zelfbeoordelingsschaal bestaande uit vijf gezichtsuitdrukkingen, gescoord tussen "geen angst" (0) en "zeer angstige gezichtsuitdrukking" (4), gebruikt om het angstniveau van kinderen tijdens medische procedures te beoordelen. De aanpassing en validiteit-betrouwbaarheidsstudie van de schaal naar het Turks werd uitgevoerd door Gerçeker et al. (2018). Er is geen toestemming vereist voor klinisch en onderzoeksgebruik van deze schaal (Children's Fear Scale - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).