Příspěvek přístupu zrychleného zotavení (mERAS) k pooperační rekonvalescenci v případech dětské laparoskopické chirurgie (Accelerated Re)

Experimentální: Skupina pacientů protokolu mERAS

Jiný: mERAS protokol

mERAS Protokol Skupina pacientů 1. Předoperační období: Příprava a vzdělávání V rámci protokolu mERAS jsou dítě i jeho rodina v předoperačním období hodnoceni holistickým přístupem a připravováni na chirurgický proces; tento proces je strukturován v souladu s aktuálními doporučeními ERAS pro pediatrické aplikace. Vzdělávání a poradenství Dítě a jeho rodina obdrží podrobné informace pokrývající předoperační, intraoperační a pooperační procesy. Dítě bude vzděláváno o přípravě na chirurgický zákrok pomocí audiovizuálních materiálů přiměřených věku; rodina bude informována o základních složkách procesu zotavení, očekávaných výsledcích a přínosech protokolu ERAS. Kromě toho budou poskytována pravidelná interní školení pro chirurga, sestry a anesteziologický tým, aby se zvýšila použitelnost protokolu a soudržnost týmu. Předoperační zásahy

• Informace pro pacienta a rodinu: P

Žádný zásah: Skupina pacientů se standardní péčí

Preoperační období: V rámci standardní péče není pacientům a jejich rodinám poskytována komplexní edukace; pouze informovaní příbuzní jsou konzultováni za účelem získání souhlasu s operací. Během tohoto období jsou hodnoceny komorbidity pacientů a aplikovány potřebné léčebné postupy. Nicméně screening nutričního rizika, který je v literatuře zdůrazňován, zejména v pediatrické chirurgii, není rutinně prováděn. Přestože je cílem profylaktické podávání antibiotik, neexistuje standardizovaný protokol pro zvládání nevolnosti, zvracení a bolesti; léčba je prováděna dle uvážení lékaře. Rutinní příprava střeva v souladu s aktuálními doporučeními není prováděna.

Wong-Bakerova stupnice bolesti

Wong-Bakerova stupnice hodnocení bolesti podle obličejů (Příloha 2): Toto je vizuální nástroj pro sebehodnocení, vyvinutý pro hodnocení úrovně fyzické bolesti u osob ve věku tří let a starších na základě jejich vlastního sdělení. Stupnice, skládající se ze šesti výrazů obličeje, je hodnocena od 0 = "žádná bolest" do 10 = "velmi silná bolest," a dítě je požádáno, aby vybralo obličej, který nejlépe vyjadřuje bolest, kterou prožívá. Jedná se o často používanou, platnou a srozumitelnou metodu pro hodnocení akutní bolesti, zejména u dětí, které mají potíže s verbálním popisem bolesti (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

V této studii budou pooperační úrovně bolesti všech dětí ve věkové skupině 4–12 let hodnoceny pomocí Wong-Bakerovy stupnice hodnocení bolesti podle obličejů. Při každém měření budou dětem vysvětleny výrazy obličeje podle standardních pokynů stupnice a budou požádány, aby vybraly obličej, který nejlépe odráží bolest, kterou prožívají. Vizuální podoba stupnice

Baxterova animovaná stupnice zvracení (BARF)

Baxterova animovaná stupnice zvracení (BARF), vyvinutá Baxte­rem a kolegy, je nástrojem pro sebehodnocení, který posuzuje závažnost nevolnosti pomocí šestistupňových vizuálních výrazů obličeje od „žádná nevolnost“ po „těžká nevolnost/zvracení“. Tváře na stupnici jsou uspořádány tak, aby představovaly rostoucí úrovně nevolnosti (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Vizuální stupnice žízně

Vizuální žízeň škála: K posouzení závažnosti žízně v pooperačním období bude použita vizuální analogová škála (VAS). Na této škále hodnota 0 představuje "žádná žízeň" a hodnota 10 představuje "nejtěžší žízeň, jakou pacient kdy pocítil." Tento přístup je v souladu s metodou používanou Conchonem a Fonsecou v jejich perioperačních studiích žízně pro kvantitativní hodnocení subjektivní závažnosti žízně (Conchon & Fonseca, 2015).

Dětská škála strachu

Dětská škála strachu: podle McMurtryho a kol. (2011) je Dětská škála strachu vizuální sebehodnoticí škálou skládající se z pěti výrazů obličeje, hodnocených mezi „žádný strach“ (0) a „velmi vystrašený výraz obličeje“ (4), používanou k posouzení úrovně strachu, který děti zažívají během lékařských výkonů. Adaptaci a studii validity-spolehlivosti škály do turečtiny provedli Gerçeker a kol. (2018). Klinické a výzkumné použití této škály (Children's Fear Scale - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale) nevyžaduje povolení.