Вклад подхода ускоренного восстановления (mERAS) в послеоперационное восстановление при лапароскопических операциях у детей (Accelerated Re)

Экспериментальный: Группа пациентов по протоколу mERAS

Другой: Протокол mERAS

Пациентская группа 1 по протоколу mERAS. Предоперационный период: Подготовка и обучение В рамках протокола mERAS ребенок и его семья в предоперационном периоде оцениваются с использованием холистического подхода и подготавливаются к хирургическому процессу; этот процесс структурирован в соответствии с действующими рекомендациями ERAS для педиатрических применений. Обучение и консультирование Ребенок и его семья получат подробную информацию, охватывающую предоперационные, интраоперационные и послеоперационные процессы. Ребенок будет обучен подготовке к хирургическому опыту с использованием соответствующих возрасту аудиовизуальных материалов; семья будет проинформирована об основных компонентах процесса восстановления, ожидаемых результатах и вкладе протокола ERAS. Кроме того, регулярное внутреннее обучение для хирурга, медсестер и команды анестезиологов будет предоставлено для повышения применимости протокола и сплоченности команды. Предоперационные вмешательства

• Информация для пациента и семьи: P

Без вмешательства: Группа пациентов, получающих стандартное лечение

Предоперационный период: В рамках стандартного ухода комплексное обучение не предоставляется пациентам и их семьям; консультируются только информированные родственники для получения согласия на операцию. В этот период оцениваются сопутствующие заболевания пациентов и применяются необходимые медицинские процедуры. Однако скрининг нутритивного риска, который подчеркивается в литературе, особенно в детской хирургии, не проводится регулярно. Хотя предусмотрено профилактическое введение антибиотиков, отсутствует стандартизированный протокол для лечения тошноты-рвоты и боли; лечение проводится по усмотрению врача. Рутинная подготовка кишечника в соответствии с текущими рекомендациями не выполняется.

Шкала оценки боли по лицам Вонг-Бейкера

Шкала оценки боли по лицам Вонг-Бейкера (Приложение 2): Это визуальный инструмент самооценки, разработанный для оценки уровня физической боли у лиц в возрасте от трех лет и старше на основе их собственных отчетов. Шкала, состоящая из шести выражений лица, оценивается от 0 = «нет боли» до 10 = «очень сильная боль», и ребенка просят выбрать лицо, которое наилучшим образом выражает боль, которую он испытывает. Это часто используемый, валидный и понятный метод оценки острой боли, особенно у детей, которым трудно вербально описать боль (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

В этом исследовании уровень послеоперационной боли у всех детей в возрастной группе 4-12 лет будет оцениваться с использованием шкалы оценки боли по лицам Вонг-Бейкера. При каждом измерении выражения лица будут объясняться детям в соответствии со стандартными инструкциями шкалы, и их попросят выбрать лицо, которое наилучшим образом отражает боль, которую они испытывают. Визуальная форма шкалы

Шкала рвотных лиц Бакстера (BARF)

Шкала анимированных лиц с рвотными позывами Бакстера (BARF), разработанная Бакстером и соавторами, представляет собой инструмент самоотчёта, который оценивает тяжесть тошноты с использованием шестиступенчатых визуальных выражений лица от «нет тошноты» до «сильная тошнота/рвота».
Лица на шкале упорядочены для представления возрастающих уровней тошноты (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Визуальная шкала жажды

Визуальная шкала жажды: Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) будет использоваться для оценки тяжести жажды в послеоперационном периоде. По этой шкале значение 0 означает «отсутствие жажды», а значение 10 означает «самая сильная жажда, которую когда-либо ощущал пациент». Этот подход соответствует методу, использованному Кончоном и Фонсекой в их исследованиях периоперационной жажды для количественной оценки субъективной тяжести жажды (Conchon & Fonseca, 2015).

Шкала страхов детей

Детская шкала страха: по McMurtry и др. (2011), Детская шкала страха представляет собой визуальную шкалу самооценки, состоящую из пяти выражений лица, оцениваемых от "отсутствие страха" (0) до "очень испуганное выражение лица" (4), используемую для оценки уровня страха, испытываемого детьми во время медицинских процедур. Адаптация и исследование валидности-надежности шкалы на турецкий язык было проведено Gerçeker и др. (2018). Для клинического и исследовательского использования этой шкалы (Детская шкала страха - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale) разрешение не требуется.