La Contribution de l'Approche de Récupération Accélérée (mERAS) à la Récupération Postopératoire dans les Cas de Chirurgie Laparoscopique Pédiatrique (Accelerated Re)

Expérimental: Groupe de patients du protocole mERAS

Autre: Protocole mERAS

Groupe de patients du protocole mERAS 1. Période préopératoire : Préparation et éducation Dans le cadre du protocole mERAS, l'enfant et sa famille sont évalués avec une approche holistique pendant la période préopératoire et préparés au processus chirurgical ; ce processus est structuré conformément aux directives ERAS actuelles pour les applications pédiatriques. Éducation et conseils L'enfant et sa famille recevront des informations détaillées couvrant les processus préopératoires, peropératoires et postopératoires. L'enfant sera éduqué à la préparation de l'expérience chirurgicale en utilisant des supports audiovisuels adaptés à son âge ; la famille sera informée des composantes de base du processus de rétablissement, des résultats attendus et des contributions du protocole ERAS. De plus, une formation interne régulière pour le chirurgien, les infirmières et l'équipe d'anesthésie sera fournie pour augmenter l'applicabilité du protocole et la cohésion de l'équipe. Interventions préopératoires

• Information du patient et de la famille : P

Aucune intervention: Groupe de patients recevant les soins standard

Période préopératoire : Dans le cadre des soins standard, une éducation complète n'est pas fournie aux patients et à leurs familles ; seuls les proches informés sont consultés pour obtenir le consentement chirurgical. Durant cette période, les comorbidités des patients sont évaluées et les traitements médicaux nécessaires sont appliqués. Cependant, le dépistage des risques nutritionnels, souligné dans la littérature, notamment en chirurgie pédiatrique, n'est pas réalisé de manière systématique. Bien que l'administration d'antibiotiques prophylactiques soit visée, il n'existe pas de protocole standardisé pour la gestion des nausées-vomissements et de la douleur ; le traitement est effectué à la discrétion du médecin. La préparation intestinale de routine conformément aux directives actuelles n'est pas effectuée.

Échelle de douleur de Wong-Baker Faces

Échelle d'évaluation de la douleur par les visages de Wong-Baker (Annexe 2) : Il s'agit d'un outil d'auto-évaluation visuel développé pour évaluer les niveaux de douleur physique des individus âgés de trois ans et plus sur la base de leurs propres déclarations. L'échelle, composée de six expressions faciales, est notée de 0 = "aucune douleur" à 10 = "douleur très sévère", et l'enfant est invité à choisir le visage qui exprime le mieux la douleur qu'il ressent. C'est une méthode fréquemment utilisée, valide et compréhensible pour évaluer la douleur aiguë, en particulier chez les enfants qui ont des difficultés à décrire verbalement la douleur (Wong & Baker, 1988 ; Cohen et al., 2008).

Dans cette étude, les niveaux de douleur postopératoire de tous les enfants du groupe d'âge 4-12 ans seront évalués à l'aide de l'échelle d'évaluation de la douleur par les visages de Wong-Baker. Lors de chaque mesure, les expressions faciales seront expliquées aux enfants selon les instructions standard de l'échelle, et ils seront invités à choisir le visage qui reflète le mieux la douleur qu'ils ressentent. La forme visuelle de l'échelle

Échelle des visages animés de vomissement Baxter (BARF)

L'échelle BARF (Baxter Animated Retching Faces), développée par Baxter et al., est un outil d'auto-évaluation qui mesure la sévérité des nausées à l'aide de six expressions faciales visuelles allant de « pas de nausée » à « nausée sévère/vomissements ». Les visages sur l'échelle sont ordonnés pour représenter des niveaux croissants de nausée (Baxter et al., 2011 ; Şişman et al., 2016).

Échelle de Soif Visuelle

Échelle de Soif Visuelle : L'Échelle Visuelle Analogique (EVA) sera utilisée pour évaluer la sévérité de la soif en période postopératoire. Sur cette échelle, une valeur de 0 représente « aucune soif » et une valeur de 10 représente « la soif la plus intense que le patient ait jamais ressentie ». Cette approche est cohérente avec la méthode utilisée par Conchon et Fonseca dans leurs études sur la soif périopératoire pour évaluer quantitativement la sévérité subjective de la soif (Conchon & Fonseca, 2015).

Échelle de Peur des Enfants

Échelle de la peur des enfants : par McMurtry et al. (2011), l'Échelle de la peur des enfants est une échelle d'auto-évaluation visuelle composée de cinq expressions faciales, notées entre « aucune peur » (0) et « expression faciale très effrayée » (4), utilisée pour évaluer le niveau de peur ressenti par les enfants pendant les procédures médicales. L'étude d'adaptation et de validité-fiabilité de l'échelle en turc a été réalisée par Gerçeker et al. (2018). Aucune autorisation n'est requise pour l'utilisation clinique et de recherche de cette échelle (Échelle de la peur des enfants - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).