Bidraget fra akselerert rekonvalesens (mERAS) til postoperativ rekonvalesens i tilfeller av laparoskopisk kirurgi hos barn (Accelerated Re)

Eksperimentell: mERAS Protokoll Pasientgruppe

mERAS-protokoll pasientgruppe

Annen: mERAS-protokollen

mERAS Protokoll Pasientgruppe 1. Preoperativ Periode: Forberedelse og Utdanning Innenfor rammen av mERAS-protokollen blir både barnet og deres familie evaluert med en helhetlig tilnærming i den preoperativ perioden og forberedt for den kirurgiske prosessen; denne prosessen er strukturert i samsvar med de gjeldende ERAS-retningslinjene for pediatriske applikasjoner. Utdanning og Rådgivning Barnet og deres familie vil motta detaljert informasjon som dekker de preoperativ, intraoperativ og postoperativ prosessene. Barnet vil bli undervist i å forberede seg for den kirurgiske opplevelsen ved bruk av alderspassende audiovisuelle materialer; familien vil bli informert om de grunnleggende komponentene i gjenoppretningsprosessen, forventede utfall og bidragene fra ERAS-protokollen. I tillegg vil det bli gitt regelmessig intern opplæring for kirurgen, sykepleierne og anestesiteamet for å øke anvendeligheten av protokollen og teamets samhold. Preoperative Intervensjoner

• Pasient- og Familieinformasjon: P

Ingen inngripen: Pasientgruppe som mottar standardbehandling

Preoperativ periode: Innenfor rammen av standard behandling, gis ikke omfattende opplæring til pasienter og deres familier; kun informerte pårørende konsulteres for å innhente kirurgisk samtykke. I denne perioden evalueres pasientenes komorbiditeter, og nødvendig medisinsk behandling iverksettes. Imidlertid utføres ikke ernæringsrisikoscreening, som er understreket i litteraturen, spesielt innen pediatrisk kirurgi, rutinemessig. Mens profylaktisk antibiotikagivning er målrettet, finnes det ingen standardisert protokoll for kvalme-oppkast og smertebehandling; behandlingen utføres etter legens skjønn. Rutinemessig tarmforberedelse i samsvar med gjeldende retningslinjer utføres ikke.

Wong-Baker Faces Smerteskala

Wong-Baker Faces Smertevurderingsskala (Vedlegg 2): Dette er et visuelt selvrapporteringsverktøy utviklet for å vurdere fysiske smertenivåer hos personer fra tre år og eldre basert på deres egne rapporter. Skalaen, som består av seks ansiktsuttrykk, poengsettes fra 0 = "ingen smerte" til 10 = "svært alvorlig smerte," og barnet blir bedt om å velge ansiktet som best uttrykker smerten de opplever. Det er en ofte brukt, gyldig og forståelig metode for å vurdere akutt smerte, spesielt hos barn som har vansker med å beskrive smerte verbalt (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

I denne studien vil postoperativt smertenivå for alle barn i aldersgruppen 4-12 år bli vurdert ved hjelp av Wong-Baker Faces Smertevurderingsskala. Ved hver måling vil ansiktsuttrykkene bli forklart for barna i henhold til skalaens standardinstruksjoner, og de vil bli bedt om å velge ansiktet som best gjenspeiler smerten de opplever. Den visuelle formen av skalaen

Baxter Animerte Oppkast-Ansikter Skala (BARF)

Baxter Animated Retching Faces (BARF)-skalaen, utviklet av Baxter et al., er et selvrapporteringsverktøy som vurderer kvalmens alvorlighetsgrad ved hjelp av seks-trinns visuelle ansiktsuttrykk som spenner fra «ingen kvalme» til «alvorlig kvalme/kasting opp».
Ansiktene på skalaen er ordnet for å representere økende nivåer av kvalme (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Visuell tørstskala

Visuell tørstskala: Den visuelle analoge skalaen (VAS) vil bli brukt til å vurdere alvorlighetsgraden av tørst i postoperativ periode. På denne skalaen representerer en verdi på 0 "ingen tørst" og en verdi på 10 representerer "den mest alvorlige tørsten pasienten noen gang har følt." Denne tilnærmingen er i samsvar med metoden som ble brukt av Conchon og Fonseca i deres perioperative tørststudier for å kvantitativt vurdere den subjektive alvorlighetsgraden av tørst (Conchon & Fonseca, 2015).

Barns fryktskala

Barneskala for frykt: av McMurtry et al. (2011). Barneskala for frykt er en visuell selvrapporteringsskala som består av fem ansiktsuttrykk, skåret mellom «ingen frykt» (0) og «veldig redd ansiktsuttrykk» (4), brukt for å vurdere fryktnivået barn opplever under medisinske prosedyrer. Tilpasningen og validitets-pålitelighetsstudien av skalaen til tyrkisk ble utført av Gerçeker et al. (2018). Ingen tillatelse kreves for klinisk og forskningsbruk av denne skalaen (Barneskala for frykt - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).