A gyorsított felépülés (mERAS) módszer hozzájárulása a gyermekkori laparoszkópos sebészeti esetek utáni felépüléshez (Accelerated Re)

Kísérleti: mERAS Protokoll Betegcsoport

Egyéb: mERAS Protokoll

mERAS Protokoll 1. Betegcsoport: Preoperatív Időszak: Felkészítés és Oktatás Az mERAS protokoll keretein belül a gyermeket és családját a preoperatív időszakban holisztikus megközelítéssel értékelik és felkészítik a sebészeti folyamatra; ez a folyamat a jelenlegi ERAS irányelveknek megfelelően van strukturálva gyermekalkalmazásokhoz. Oktatás és Tanácsadás A gyermek és családja részletes tájékoztatást kap a preoperatív, intraoperatív és posztoperatív folyamatokról. A gyermeket korának megfelelő audiovizuális anyagok segítségével oktatják a sebészeti élményre való felkészülésről; a családot tájékoztatják a felépülési folyamat alapvető összetevőiről, a várható eredményekről és az ERAS protokoll hozzájárulásáról. Emellett a sebész, ápolók és anesztézia csapat számára rendszeres belső képzést biztosítanak a protokoll alkalmazhatóságának növelése és a csapat kohéziója érdekében. Preoperatív Beavatkozások

• Beteg és Család Tájékoztatása: P

Nincs beavatkozás: Standard Gondozást Kapó Betegcsoport

Preoperatív időszak: A szokásos ellátás keretein belül a betegek és családjuk nem részesül átfogó oktatásban; csak tájékoztatott hozzátartozókkal történik konzultáció a műtéti belegyezés megszerzése érdekében. Ebben az időszakban a betegek társbetegségeit értékelik, és szükséges orvosi kezeléseket alkalmaznak. Azonban a szakirodalomban kiemelt táplálkozási kockázat szűrést, különösen gyermeksebészetben, nem végeznek rutinszerűen. Bár a profilaktikus antibiotikum alkalmazásra törekednek, nincs szabványos protokoll hányinger-hányás és fájdalomkezelésre; a kezelés az orvos döntése alapján történik. Az aktuális irányelvekkel összhangban lévő rutin bél-előkészítést nem végeznek.

Wong-Baker Arcok Fájdalom Értékelő Skála

Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (2. Függelék): Ez egy vizuális önértékelő eszköz, amelyet azzal a céllal fejlesztettek ki, hogy a három éves és annál idősebb egyének fizikai fájdalmi szintjeit saját jelentéseik alapján értékeljék. A skála hat arckifejezésből áll, 0 = „nincs fájdalom” és 10 = „nagyon erős fájdalom” között pontozva, és a gyermeket arra kérik, válassza ki azt az arcot, amely a legjobban kifejezi az általa tapasztalt fájdalmat. Ez egy gyakran használt, érvényes és érthető módszer az akut fájdalom értékelésére, különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek nehézséget okoz a fájdalom verbális leírása (Wong & Baker, 1988; Cohen et al., 2008).

Ebben a tanulmányban a 4-12 éves korcsoportba tartozó összes gyermek posztoperatív fájdalmi szintjét a Wong-Baker Faces Pain Rating Scale segítségével értékeljük. Minden mérés során a skála szabványos utasításai szerint elmagyarázzuk a gyermekeknek az arckifejezéseket, és arra kérik őket, válasszák ki azt az arcot, amely a legjobban tükrözi az általuk tapasztalt fájdalmat. A skála vizuális formája

Baxter Animált Hányinger Arc Skála (BARF)

A Baxter et al. által kidolgozott Baxter Animated Retching Faces (BARF) skála önbevalláson alapuló eszköz, amely a hányinger súlyosságát hat fokozatú vizuális arckifejezésekkel értékeli, a "nincs hányinger"-től a "súlyos hányinger/hányás"-ig. A skálán szereplő arcok a hányinger egyre növekvő szintjeit ábrázolják (Baxter et al., 2011; Şişman et al., 2016).

Vizuális Szomjúság Skála

Vizuális Szomjúság Skála: A Vizuális Analóg Skálát (VAS) fogjuk használni a szomjúság súlyosságának értékelésére a műtét utáni időszakban. Ezen a skálán a 0 érték a "nincs szomjúságot", a 10 érték pedig a "legsúlyosabb szomjúságot, amit a beteg valaha érzett" jelenti. Ez a megközelítés összhangban van azzal a módszerrel, amelyet Conchon és Fonseca alkalmazott perioperatív szomjúság tanulmányaikban a szomjúság szubjektív súlyosságának kvantitatív értékelésére (Conchon & Fonseca, 2015).

Gyermekek Félelem Skálája

Gyermekek félelmének skálája: McMurtry és munkatársai (2011) által kifejlesztett a Gyermekek félelmének skálája egy vizuális önértékelő skála, amely öt arckifejezést tartalmaz, a „nincs félelem” (0) és a „nagyon ijedt arckifejezés” (4) között pontozva, a gyermekek orvosi eljárások során tapasztalt félelmének szintjének felmérésére használatos. A skála török nyelvre történő adaptációját és érvényességi-megbízhatósági vizsgálatát Gerçeker és munkatársai (2018) végezték. A skála klinikai és kutatási célú felhasználásához nem szükséges engedély (Children's Fear Scale - https://www.uoguelph.ca/pphc/childrens-fear-scale).