Объединение молодежи и молодых взрослых для оптимизации соблюдения режима АРТ: испытание YouTHrive Efficacy

В 2015 году на молодежь в возрасте от 13 до 24 лет приходилось 22% всех новых случаев заражения ВИЧ. По оценкам, менее половины (44%) молодых людей, живущих с ВИЧ (YLWH) в США, имеют вирусную супрессию, что является общепризнанным критическим фактором индивидуального здоровья и незаразности. Учитывая высокие требования к развитию социальной идентичности в подростковом и раннем взрослом возрасте, а также все более широкое использование социальных сетей в качестве важных и влиятельных каналов коммуникации, существует постоянная потребность в инновационных программах, использующих существующие каналы коммуникации для усиления социальной поддержки приверженности к АРТ. поведение.

Исследователи разработали программу, сначала названную Thrive With Me (TWM), в качестве вмешательства, которое использует расширенное взаимодействие «равный-равному», напоминания о приверженности АРТ и самоконтроль, а также информационный контент по АРТ и ВИЧ для улучшения приверженности АРТ. Учитывая широкое признание и принятие молодежью многих компонентов вмешательства TWM, а также острую потребность в новых и масштабируемых вмешательствах по обеспечению приверженности АРТ для этой группы населения, мы адаптировали TWM для более молодой аудитории и всех полов в рамках программы под названием YouTHrive (YT). .

Фокус-группы предоставят информацию о том, какие особенности и функции текущего исследования TWM нравятся и не нравятся молодежи, чтобы помочь адаптации вмешательства. Исследователи проведут фокус-группы в трех городах (Хьюстон, Бронкс и Чикаго) и наберут до 16 YLWH в каждом городе, а результаты будут использовать для разработки вмешательства YT. В преддверии РКИ исследователи проведут юзабилити-тестирование на YT, чтобы получить отзывы о разработанном вмешательстве. Исследователи наберут 12 YLWH в шести городах, чтобы использовать интервенцию в течение двухнедельного периода для тестирования удобства использования.

Рандомизированное контролируемое исследование эффективности сравнит YT (N=150) с контрольной группой (N=150). YLWH в контрольной группе будут получать еженедельные статические информационные электронные письма по сравнению с ежедневным использованием динамического сайта социальной сети YT для группы вмешательства. Участники будут набраны из восьми городов: Атланты, Нью-Йорка, Чапел-Хилла, Шарлотты, Чикаго, Хьюстона, Филадельфии и Тампы. Оценки будут собираться на исходном уровне и через 5 месяцев наблюдения.

Конкретные цели включают:

Основная цель: В РКИ с двумя группами (n=300) оценить эффективность YouTHrive(YT) для обеспечения более успешного лечения на 5-м месяце среди YLWH по сравнению с контрольным состоянием, основанным только на информации о ВИЧ, что определяется более высоким уровнем самоконтроля. сообщили о приверженности к АРТ (первичная), более высоком проценте подавленной вирусной нагрузки (вторичная) и более высокой посещаемости помощи при ВИЧ (вторичная).

H1: Участники интервенционной группы YT по сравнению с контрольной группой, предоставляющей только информацию, будут сообщать о более высокой приверженности АРВТ через 5 месяцев наблюдения.

H2: Более высокая доля участников в группе вмешательства YT, чем в контрольной группе только для информации, будет иметь подавленную вирусную нагрузку в момент последующего наблюдения через 5 месяцев.

H3: Участники интервенционной группы YT по сравнению с контрольной группой, предоставляющей только информацию, сообщат о более высокой посещаемости помощи при ВИЧ через 5 месяцев наблюдения.

H4: Более высокая доля участников в группе вмешательства YT, чем в контрольной группе только для информации, продемонстрирует успех лечения по составной переменной первичных и вторичных результатов.

Второстепенная цель 1: Оценить, имеет ли YT больше пользы от лечения ВИЧ для тех, кто употребляет психоактивные вещества, чем для тех, кто не употребляет психоактивные вещества.

H5: Среди YLWH в группе вмешательства YT более высокая доля участников, употребляющих психоактивные вещества, продемонстрирует улучшение первичных и вторичных исходов, а также составной переменной этих исходов через 5 месяцев наблюдения по сравнению с участниками, не принимавшими психоактивные вещества. -использование участников.

Второстепенная цель 2: изучить, оказывает ли YT положительное влияние на психическое здоровье и социальную поддержку.

H6: Участники интервенционной группы YT будут сообщать о более низкой депрессии и тревоге и более высокой социальной поддержке через 5 месяцев наблюдения по сравнению с участниками группы, получавшей только информацию.