Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография при хронической болезни почек

6 июля 2018 г. обновлено: DMAhmed, Assiut University

Роль диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в оценке хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) является общей глобальной проблемой общественного здравоохранения, а средняя заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности в развивающихся странах составляет 150 случаев на миллион населения, что ниже, чем в развитых странах.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Неизвестный

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

Поскольку почечная паренхиматозная болезнь сопровождается почечной дисфункцией, мониторинг почечной функции позволяет оценить прогрессирование заболевания, а периодическая оценка почечной функции необходима для оптимального ведения пациента с подозрением/подтвержденным заболеванием почек. Креатинин сыворотки (S Cr), мочевина крови (BU) и расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR), полученные из клиренса креатинина, полезны для мониторинга функции почек; однако эти косвенные измерения почечной фильтрации несовершенны и не могут оценить функцию одной почки.

Принимая во внимание ограничения сывороточных маркеров, визуализация может играть важную роль в оценке почечной паренхиматозной болезни. Ультрасонография (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) дают хорошие анатомические изображения, но ограниченную функциональную информацию. Хотя УЗИ может показать изменения эхогенности почек, оно зависит от оператора и не обладает объективностью. Помимо воздействия ионизирующего излучения, компьютерная томография (КТ) требует использования йодсодержащего контрастного вещества, что нежелательно у пациентов с нарушением функции почек. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает уникальной способностью объективно показывать как структуру, так и функцию без какого-либо радиационного воздействия на пациента. Функциональные методы МРТ, такие как диффузионно-взвешенная визуализация (DWI), визуализация, зависящая от уровня кислорода в крови (BOLD), могут быть полезны для оценки функции почек.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
31

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Контакты исследования

Имя и контактная информация лица, которое может ответить на вопросы о регистрации для участия в клиническом исследовании. В каждом месте, где проводится исследование, также может быть определенное контактное лицо, которое сможет лучше ответить на эти вопросы.
  • Имя: Ahmed Moustafa Hamed, MD
  • Номер телефона: 01000024182
  • Электронная почта: moustafamanar@gmail.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Nisreen adel abbas mohammed, MD
  • Номер телефона: 01229199971
  • Электронная почта: Nisreen10@ymail.com

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • У больных разных половозрастных групп ХБП выявляют при клинико-лабораторном обследовании.

Критерий исключения:

  • Пациенты с любыми общими противопоказаниями к МРТ, такими как наличие любого парамагнитного вещества в качестве кардиостимулятора, или у тяжелобольных пациентов, или у пациентов с клаустрофобией и у пациентов с аритмией.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Стадия 1: рСКФ; ≥90 мл/мин/1,73 м2.
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. . Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента. Средние значения ADC будут записываться для каждого пациента, и будет оцениваться взаимосвязь значений ADC со стадией ХБП.
Радиация: Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента.
Экспериментальный: Стадия 2: рСКФ; 60-89 мл/мин/1,73 м2.
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента. Средние значения ADC будут записываться для каждого пациента, и будет оцениваться взаимосвязь значений ADC со стадией ХБП.
Радиация: Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента.
Экспериментальный: Стадия 3: рСКФ; 30-59 мл/мин/1,73 м2
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента. Средние значения ADC будут записываться для каждого пациента, и будет оцениваться взаимосвязь значений ADC со стадией ХБП.
Радиация: Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента.
Экспериментальный: Стадия 4: рСКФ; 15-29 мл/мин/1,73 м2.
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с градиентом b-значений диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии от 0 до 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента. Средние значения ADC будут записываться для каждого пациента, и будет оцениваться взаимосвязь значений ADC со стадией ХБП.
Радиация: Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента.
Экспериментальный: Стадия 5: рСКФ; < 15 мл/мин/1,73 м2.
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента. Средние значения ADC будут записываться для каждого пациента, и будет оцениваться взаимосвязь значений ADC со стадией ХБП.
Радиация: Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
Все МРТ-исследования будут проводиться с помощью 1,5-Тл томографа (Acheiva, Philips и Нидерланды). Все МРТ-сканы будут получены со следующими параметрами: время повторения (TR); 1580 мс, время эха (TE); 60 мс, толщина среза; 1-5 мм, ширина полосы приемника; 1158 кГц/пиксель, поле зрения (FOV); 40 см, матричный размер; 164 × 159. Значение ADC почек будет рассчитываться с использованием градиента b-значения диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, равного 0 и 1000 с/мм2. На осевой карте ADC область интереса (ROI) будет размещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка кажущегося коэффициента диффузии (КАД) почек у 31 больного хронической болезнью почек по градиенту диффузии 0_1000 с/мм2
Временное ограничение: до 24 часов
На карте осевого кажущегося коэффициента диффузии (ADC) область интереса (ROI) будет помещена для измерения значений ADC на почечной паренхиме обеих почек без какого-либо предпочтения коркового или мозгового вещества. Будут размещены три круглых ROI размером 1 см2 — по одной на верхнем полюсе, межполярной области и нижнем полюсе обеих почек — и 6 общих ROI из двусторонних почек будут усреднены для каждого пациента. Средние значения ADC будут регистрироваться для каждого пациента, и будет оцениваться взаимосвязь значений ADC различных стадий ХБП и ее связь с сывороточными маркерами почечной функции.
до 24 часов

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
Assiut University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Ожидаемый)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
1 июля 2018 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
1 апреля 2019 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
1 августа 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
26 мая 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
2 июня 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
5 июня 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
10 июля 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
6 июля 2018 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 июля 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • DMR

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Почечная болезнь

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками