Прогностические факторы злокачественного плеврального выпота

Злокачественный плевральный выпот (ЗПЭ) является распространенным явлением и, по оценкам, поражает до половины пациентов со злокачественными новообразованиями либо во время, либо во время последующего клинического течения после постановки диагноза злокачественного новообразования. Рак легкого является наиболее частой причиной MPE, за ним следуют рак молочной железы, лимфома, неизвестная первичная мочеполовая и желудочно-кишечная карцинома. Вовлечение плевры указывает на диссеминацию злокачественного новообразования и предполагает худший прогноз, а медиана выживаемости колеблется от 3 до 12 месяцев, при этом рак легкого демонстрирует самую короткую выживаемость среди представителей европеоидной расы. Пациенты с МПЭ часто страдают от симптомов, связанных с выпотом, требующих терапевтического дренирования. Традиционно варианты терапевтического дренирования МПЭ включают аспирацию иглой и введение межреберного дренажа с химическим плевродезисом или без него. Аспирация иглой позволяет быстро облегчить выпот и симптомы, хотя объем аспирируемого плеврального выпота при каждой попытке пункции иглой ограничен 1-1,5 литрами, а повторная пункция сопряжена с риском осложнений. Введение межреберного дренажа позволит постепенно дренировать большой плевральный выпот в течение нескольких дней, но недостатки заключаются в длительной госпитализации, по крайней мере, на неделю, а наличие защемленного легкого исключает химический плевродез для окончательного контроля жидкости. До 40% пациентов с МПЭ по-прежнему нуждаются в повторной процедуре дренирования плевры, даже после химического плевродеза с тальком. Гораздо более длительный период госпитализации считается неблагоприятным для пациентов с ограниченным сроком жизни в несколько недель или нескольких месяцев, которые хотели бы проводить больше времени со своей семьей. В последние несколько лет постоянный плевральный катетер (IPC) стал относительно новым вариантом паллиативного дренирования MPE в амбулаторных условиях. Сообщалось, что ИПИК экономически эффективна, особенно для пациентов с выживаемостью менее 14 недель. В условиях ограниченного промежутка времени важно найти баланс между целью облегчения симптомов и поддержанием качества жизни пациента. Инвазивные процедуры и длительная госпитализация могут причинять больным большие страдания. Прогнозируемая выживаемость пациентов с МПЭ важна для выбора наиболее подходящего метода лечения МПЭ. Предыдущие исследования выявили важные факторы прогнозирования выживаемости у пациентов со злокачественным плевральным выпотом, но до сих пор нет данных для китайских пациентов. Система оценки LENT (лактатдегидрогеназа плевральной жидкости, оценка эффективности Восточной кооперативной онкологической группы, соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и тип опухоли) является новой утвержденной прогностической оценкой злокачественного плеврального выпота.