Вмешательства диетотерапии при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается, когда сердечная мышца ослабевает и, следовательно, нарушается ее способность сокращаться, расслабляться или и то, и другое. Нарушение функции сердца приводит к снижению способности к физической нагрузке, что, в свою очередь, приводит к прогрессирующей мышечной слабости и порочному кругу малоподвижного образа жизни, увеличению веса и последующему развитию метаболических нарушений и саркопении. Примерно 6-10% лиц старше 65 лет страдают сердечной недостаточностью, а риск смерти составляет 35% в первый год после постановки диагноза. Кроме того, существует широкий спектр потенциальных причин сердечной недостаточности, включая естественный процесс старения. Независимо от конкретной основной причины, существуют общие патофизиологические реакции, такие как снижение способности к физической нагрузке, одышка, утомляемость и мышечная сила, что приводит к снижению физической функции. Более того, некоторые долгосрочные последствия снижения толерантности к физической нагрузке и мальабсорбции при длительно существующей сердечной недостаточности включают потерю мышечной массы и развитие сердечной кахексии, приводящее к прогрессированию саркопении. Поскольку известно, что белковые и аминокислотные добавки предотвращают потерю мышечной массы или поддерживают мышечную массу у пожилых людей, в пилотном исследовании были изучены 18 субъектов с избыточным весом/ожирением и сердечной недостаточностью (все тела превышали 40% жира). Девять испытуемых в течение 12 недель получали пищевые добавки с ежедневным потреблением 20 г сывороточного протеина, в то время как остальные девять были контрольной группой. Результаты показали, что добавки с сывороточным белком не улучшали функциональные показатели, а также ограничивали стимуляцию синтеза мышечного белка. Отсутствие заметного эффекта сывороточного протеина согласуется со сниженной реакцией на стимуляцию синтеза мышечного белка. Напротив, пилотное исследование Арканзасского университета медицинских наук (UAMS) в 2016 году показало, что смесь незаменимых аминокислот (EAA) лучше справляется с преодолением анаболической резистентности, чем обеспечивает здоровье сердца. В этом исследовании мы проведем рандомизированное клиническое исследование коммерческой пищевой добавки по сравнению с плацебо, чтобы определить влияние на физическую функцию и качество жизни, связанное со здоровьем. Субъекты будут принимать либо смесь EAA, либо плацебо каждый день в течение 12 недель подряд. Исходы будут определяться путем сравнения результатов физических и функциональных тестов с -1 по 6 и 12 недели.