Фаза I/II исследования авелумаба у детей с онкологическими заболеваниями
Открытое исследование фазы I/II для оценки фармакокинетики, фармакодинамики, безопасности и противоопухолевой активности авелумаба у детей от рождения до 18 лет с рефрактерными или рецидивирующими солидными опухолями и лимфомой
Это многоцентровое открытое международное исследование по оценке дозы, безопасности и переносимости, противоопухолевой активности, фармакокинетики и фармакодинамики авелумаба у детей в возрасте от 0 до 18 лет с рефрактерными или рецидивирующими злокачественными солидными опухолями (включая опухоли центральной нервной системы) и лимфому, для которой стандартная терапия недоступна или для которой существующая терапия не подходит.
Исследование планировалось провести в 2 части: часть по определению дозы (фаза I) и часть по расширению опухоли (фаза II). Однако фаза II была отменена из-за ограниченной клинической пользы монотерапии PD-L1 у детей.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Bruxelles, Бельгия
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
-
Leuven, Бельгия
- UZ Leuven
-
-
-
-
-
Copenhagen, Дания
- Rigshospitalet
-
-
-
-
-
London, Канада
- Children's Hospital - London Health Sciences Centre
-
Montréal, Канада
- CHU Sainte-Justine
-
Toronto, Канада
- The Hospital for Sick Children
-
-
-
-
-
Seoul, Корея, Республика
- Seoul National University Hospital
-
Seoul, Корея, Республика
- Samsung Medical Center
-
Seoul, Корея, Республика
- Severance Hospital, Yonsei University
-
-
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Соединенные Штаты, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
New York
-
Bronx, New York, Соединенные Штаты, 10467
- The Children's Hospital at Montefiore (CHAM)
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Субъекты мужского или женского пола в возрасте от 0 до менее 18 лет на момент введения первой лечебной дозы с гистологически или цитологически подтвержденными солидными злокачественными опухолями (включая опухоли ЦНС) или лимфомой, для которых недоступна стандартная терапия
- Подтвержденное прогрессирование или рефрактерность к стандартной терапии или отсутствие стандартной терапии.
- Наличие архивных фиксированных в формалине и залитых парафином блоков, содержащих опухолевые ткани, или слайдов, или свежей/недавней биопсии опухоли до лечения авелумабом для субъектов в фазе 2
- Адекватная функция костного мозга, почек и печени
- Могут применяться другие критерии включения, определенные протоколом.
Критерий исключения:
- Предыдущая терапия любым антителом или лекарственным средством, нацеленным на корегуляторные белки Т-клеток.
- Параллельное противораковое лечение или иммунодепрессанты
- Предшествующая трансплантация органов
- Значительные острые или хронические инфекции
- Другие серьезные заболевания или состояния, которые могут ухудшить переносимость пробного лечения субъектом
- Могут применяться другие критерии исключения, определенные протоколом.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Последовательное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Авелумаб: 10 миллиграмм на килограмм (мг/кг).
|
Участники получали внутривенную инфузию авелумаба в дозе 10 мг/кг (в/в) один раз каждые 2 недели до тех пор, пока не было подтверждено прогрессирование, смерть, неприемлемая токсичность или какой-либо критерий для отмены.
Участники получали внутривенную инфузию авелумаба в дозе 20 мг/кг (в/в) один раз каждые 2 недели до тех пор, пока не было подтверждено прогрессирование, смерть, неприемлемая токсичность или какой-либо критерий для отмены.
|
|
Экспериментальный: Авелумаб 20 мг/кг
|
Участники получали внутривенную инфузию авелумаба в дозе 10 мг/кг (в/в) один раз каждые 2 недели до тех пор, пока не было подтверждено прогрессирование, смерть, неприемлемая токсичность или какой-либо критерий для отмены.
Участники получали внутривенную инфузию авелумаба в дозе 20 мг/кг (в/в) один раз каждые 2 недели до тех пор, пока не было подтверждено прогрессирование, смерть, неприемлемая токсичность или какой-либо критерий для отмены.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество участников с нежелательными явлениями, возникшими во время лечения (TEAE), по степени тяжести 3 или выше в соответствии с общими терминологическими критериями для нежелательных явлений Национального института рака, версия 4.03 (NCI-CTCAE v4.03)
Временное ограничение: Базовый срок до 1182 дней
|
Неблагоприятное событие (НЯ) определялось как любое неблагоприятное медицинское явление у участника, которое не обязательно имело причинную связь с лечением.
Серьезное НЯ определялось как НЯ, которое привело к любому из следующих исходов: смерть; опасный для жизни; стойкая/значительная инвалидность/недееспособность; первоначальная или длительная госпитализация участника; врожденная аномалия/врожденный дефект или иным образом считалась важной с медицинской точки зрения.
TEAE представляли собой события, даты начала которых произошли в период лечения впервые, или если ухудшение явления произошло в период лечения.
TEAE включали как серьезные, так и несерьезные TEAE.
Тяжесть TEAE 3-й степени или выше оценивалась с использованием степеней токсичности NCI-CTCAE v4.03 следующим образом: степень 1 = легкая, степень 2 = умеренная, степень 3 = тяжелая; Степень 4 = угроза для жизни и степень 5 = смерть.
Сообщалось о количестве участников с TEAE по степени тяжести 3 и выше.
|
Базовый срок до 1182 дней
|
|
Количество участников, которые испытали дозолимитирующую токсичность (DLT)
Временное ограничение: Базовый срок до 28 дней
|
Для определения дозы любое из следующих НЯ, возникающее в течение периода первичного наблюдения ДЛТ.
Гематологические: нейтропения 4 степени продолжительностью более 7 дней; нейтропеническая инфекция степени выше или равна (>=) 3; Тромбоцитопения степени >= 3 с кровотечением; Тромбоцитопения 4 степени >7 дней и анемия 4 степени.
Негематологические: любая токсичность степени >= 3, за исключением любого из следующих: транзиторная (менее или равна (<=) 72 часа; гриппоподобные симптомы или лихорадка 3 степени, контролируемые медикаментозным лечением; транзиторная (<=) 72 часа) Усталость 3 степени, местные реакции, головная боль, тошнота или рвота, которые разрешились до степени <= 1 или до исходного уровня.
Диарея 3 степени или кожная токсичность 3 степени, которая разрешилась до степени <= 1 менее чем за 7 дней после начала медикаментозного лечения (лечение иммунодепрессантами).
Нарушение амилазы или липазы степени >= 3, не связанное с клиническими проявлениями панкреатита.
|
Базовый срок до 28 дней
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество участников с подтвержденным лучшим общим ответом (BOR) по критериям оценки ответа при солидных опухолях (RECIST версия 1.1) и по решению исследователя
Временное ограничение: Базовый срок до 1182 дней
|
Подтвержденный BOR оценивался на основе RECIST v1.1 и оценок исследователя и определялся как лучший ответ из любого подтвержденного полного ответа (CR), частичного ответа (PR), стабильного заболевания (SD) и прогрессирующего заболевания (PD), зарегистрированного с даты исследования. лечение до прогрессирования заболевания.
CR: Исчезновение всех признаков целевых/нецелевых поражений.
PR: Снижение суммы наибольшего диаметра (SLD) всех поражений не менее чем на 30 процентов (%) от исходного уровня.
SD: Ни достаточного увеличения, чтобы претендовать на PD, ни достаточного сокращения, чтобы претендовать на PR.
ПД: увеличение SLD не менее чем на 20%, принимая в качестве эталона наименьший SLD, зарегистрированный от исходного уровня/появление 1 или более новых поражений и однозначное прогрессирование нецелевых поражений.
|
Базовый срок до 1182 дней
|
|
Продолжительность ответа (DOR) по критериям оценки ответа при солидных опухолях (RECIST, версия 1.1) и по решению исследователя
Временное ограничение: Время с момента первого документирования объективного ответа до 1182 дней.
|
Продолжительность ответа определялась для участников с подтвержденным объективным ответом (ОР) как время от первого документального подтверждения объективного ответа (полный ответ или частичный ответ) до даты первого документального подтверждения объективного БП или смерти по любой причине, в зависимости от того, что наступило раньше. .
CR: Исчезновение всех признаков целевых и нецелевых поражений.
PR: Снижение SLD для всех поражений не менее чем на 30 % от исходного уровня.
ПД: Увеличение SLD не менее чем на 20 %, принимая за основу наименьший SLD, зарегистрированный по сравнению с исходным уровнем, или появление 1 или более новых очагов поражения.
DOR определялся в соответствии с RECIST v1.1 и оценивался исследователем.
|
Время с момента первого документирования объективного ответа до 1182 дней.
|
|
Время ответа в соответствии с критериями оценки ответа при солидных опухолях (RECIST, версия 1.1) и по решению исследователя
Временное ограничение: Время от начала исследуемого лечения до 1182 дней
|
Время до ответа (TTR) определялось для участников с объективным ответом как время от даты начала исследуемого лечения до первого документального подтверждения ОШ (ПО или ЧО), которое впоследствии было подтверждено.
|
Время от начала исследуемого лечения до 1182 дней
|
|
Выживаемость без прогрессирования согласно критериям оценки ответа при солидных опухолях (RECIST, версия 1.1) и по мнению исследователя
Временное ограничение: Время от первого введения исследуемого препарата до первого документального подтверждения БП или смерти, по оценкам, составляет до 1182 дней.
|
Выживаемость без прогрессирования определялась как время от первого введения исследуемого препарата до первого документального подтверждения прогрессирования заболевания (ПД) или смерти по любой причине, в зависимости от того, что наступило раньше.
ПД: Увеличение SLD не менее чем на 20 %, принимая за основу наименьший SLD, зарегистрированный по сравнению с исходным уровнем, или появление 1 или более новых очагов поражения.
ВБП измерялась с использованием оценок Каплана-Мейера (КМ).
|
Время от первого введения исследуемого препарата до первого документального подтверждения БП или смерти, по оценкам, составляет до 1182 дней.
|
|
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: Время от первого приема исследуемого препарата до 1182 дней.
|
Общая выживаемость определялась как время от даты первой дозы исследуемого препарата до даты смерти по любой причине.
Для участников, которые были еще живы на момент анализа данных или были потеряны для последующего наблюдения, время ОС подвергалось цензуре на дату последнего контакта.
ОС измерялась с использованием оценок Каплана-Мейера (КМ).
|
Время от первого приема исследуемого препарата до 1182 дней.
|
|
Число участников с нежелательными явлениями, возникшими во время лечения, нежелательными явлениями, представляющими особый интерес (AESI), и нежелательными явлениями, связанными с лечением, согласно NCI-CTCAE v4.03
Временное ограничение: Базовый срок до 1182 дней
|
Нежелательное явление (НЯ) определялось как любое неблагоприятное медицинское явление у участника, принимавшего исследуемый препарат, которое не обязательно имело причинно-следственную связь с этим лечением.
Серьезным НЯ определялось НЯ, приведшее к любому из следующих исходов: смерть; опасный для жизни; стойкая/значительная инвалидность/недееспособность; первичная/длительная госпитализация в стационар; врожденная аномалия/врожденный дефект.
TEAE: TEAE определялись как явления с датой начала или ухудшением в течение периода лечения.
TEAE включали серьезные и несерьезные НЯ.
ПВЛНЯ, связанные с лечением: разумно связаны с исследуемым вмешательством.
AESI включали инфузионные реакции (IRR) и иммунные AE (irAE).
|
Базовый срок до 1182 дней
|
|
Количество участников с лабораторными отклонениями степени 3 или выше в соответствии с общими терминологическими критериями нежелательных явлений Национального института рака (NCI-CTCAE), версия 4.03
Временное ограничение: Базовый срок до 1182 дней
|
Оценивалось общее количество участников с отклонениями лабораторных анализов.
Клинические лабораторные анализы включали гематологические и биохимические отклонения.
Сообщалось о гематологических и биохимических отклонениях (по худшим показателям лечения NCI-CTCAE степени 3 и 4).
Лабораторные отклонения оценивались с использованием степеней токсичности NCI-CTCAE v4.03 следующим образом: степень 1 = легкая, степень 2 = умеренная, степень 3 = тяжелая; Степень 4 = угроза для жизни и степень 5 = смерть.
|
Базовый срок до 1182 дней
|
|
Максимальная наблюдаемая концентрация авелумаба в сыворотке (Cmax)
Временное ограничение: До введения дозы, в конце инфузии (1 час), через 3 часа после введения в первый день, цикл 1 (каждый цикл длится 14 дней)
|
Cmax представляет собой максимальную наблюдаемую концентрацию в сыворотке, полученную непосредственно из кривой зависимости концентрации от времени.
|
До введения дозы, в конце инфузии (1 час), через 3 часа после введения в первый день, цикл 1 (каждый цикл длится 14 дней)
|
|
Площадь под кривой зависимости концентрации в сыворотке от времени от нулевого времени до 336 часов после приема дозы (AUC 0–336 часов) авелумаба
Временное ограничение: До введения дозы, в конце инфузии (1 час), от 3 до 336 часов после введения дозы
|
Рассчитывали площадь под кривой зависимости концентрации в сыворотке от времени от нулевого времени до 336 часов после приема дозы (AUC 0–336 часов) авелумаба.
Рассчитано с использованием смешанного лог-линейного правила трапеций (линейно вверх, логарифм вниз).
|
До введения дозы, в конце инфузии (1 час), от 3 до 336 часов после введения дозы
|
|
Очевидный конечный период полувыведения (t1/2) авелумаба
Временное ограничение: До введения дозы, в конце инфузии (1 час), через 3 часа после введения в первый день, цикл 1 (каждый цикл длится 14 дней)
|
Очевидный конечный период полувыведения определялся как время, необходимое для снижения концентрации препарата в плазме на 50 процентов на финальной стадии его выведения.
Очевидный конечный период полураспада.
t1/2 = log (ln) 2/lambdaz (λz).
|
До введения дозы, в конце инфузии (1 час), через 3 часа после введения в первый день, цикл 1 (каждый цикл длится 14 дней)
|
|
Минимальная минимальная концентрация авелумаба в сыворотке после приема дозы (Ctrough)
Временное ограничение: Предварительная доза на 15-й день
|
Рассчитывали концентрацию, наблюдаемую непосредственно перед следующим введением дозы (соответствующую концентрации перед введением дозы или минимальной концентрации для многократного введения).
|
Предварительная доза на 15-й день
|
|
Количество участников с положительным результатом лечения новых антилекарственных антител (ADA) и нейтрализующих антител (Nabs)
Временное ограничение: Базовый срок до 1182 дней
|
Образцы сыворотки анализировали с помощью проверенного электрохемилюминесцентного иммуноанализа для выявления присутствия антител против лекарственного средства и нейтрализующих антител.
Образцы, показавшие положительный результат, впоследствии были протестированы в подтверждающем анализе.
Тех, кто подтвердил положительный результат, хихикнули, чтобы получить квазиколичественный результат.
Сообщалось о количестве участников с положительными результатами лечения, возникшими антилекарственными антителами и нейтрализующими антителами.
Участники, у которых не было положительного результата до лечения авелумабом и которые имели по крайней мере один положительный результат в анализе на человеческие античеловеческие антитела, были охарактеризованы как возникшие после лечения.
|
Базовый срок до 1182 дней
|
|
Количество участников с положительной экспрессией лиганда 1 запрограммированной смерти опухоли (PD-L1)
Временное ограничение: Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
Сообщалось о количестве участников с положительным лигандом запрограммированной смерти опухоли 1 (PDL-1) с обрезанием экспрессии >=1%, >= 5%, >=25%, >=50% и >=80%.
|
Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
|
Количество участников со значительными, устойчивыми или значительными изменениями по сравнению с исходным уровнем уровней инфильтрирующих опухоль Т-клеток
Временное ограничение: Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
Сообщалось о количестве участников со значительными, устойчивыми или значительными изменениями по сравнению с исходным уровнем уровней Т-клеток, инфильтрирующих опухоль.
Значительное клиническое ухудшение (клиническое прогрессирование), определяемое как появление новых симптомов, которые, по мнению исследователя, являются клинически значимыми, или значительное ухудшение существующих симптомов.
|
Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
|
Количество участников со значительными, устойчивыми или значительными изменениями по сравнению с исходным уровнем популяции Т-клеток в крови
Временное ограничение: Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
Сообщалось о количестве участников со значительными, устойчивыми или значительными изменениями популяции Т-клеток в крови по сравнению с исходным уровнем.
Значительное клиническое ухудшение (клиническое прогрессирование), определяемое как появление новых симптомов, которые, по мнению исследователя, являются клинически значимыми, или значительное ухудшение существующих симптомов.
|
Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
|
Количество участников со значительными, устойчивыми или значительными изменениями по сравнению с исходным уровнем содержания B-клеток и естественных клеток-киллеров (NK-клеток) в крови
Временное ограничение: Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
Сообщалось о количестве участников со значительными, устойчивыми или значительными изменениями по сравнению с исходным уровнем B-клеток и NK-клеток в крови.
Значительное клиническое ухудшение (клиническое прогрессирование), определяемое как появление новых симптомов, которые, по мнению исследователя, являются клинически значимыми, или значительное ухудшение существующих симптомов.
|
Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
|
Количество участников со значительными, устойчивыми или значительными изменениями концентраций антител, связанных с вакцинацией, по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
Были собраны образцы для тестирования концентраций антител, связанных с вакцинацией, против дифтерии, столбняка и пневмококкового конъюгата (PCV-7).
Значительное клиническое ухудшение (клиническое прогрессирование), определяемое как появление новых симптомов, которые, по мнению исследователя, являются клинически значимыми, или значительное ухудшение существующих симптомов.
|
Исходный уровень до окончания лечения (27,5 недель)
|
|
Количество участников с ПВЛЛНЯ, связанными с жизненно важными показателями, которые привели к прекращению лечения
Временное ограничение: Базовый срок до 1182 дней
|
Жизненно важные показатели включали: температуру тела, частоту сердечных сокращений, кровяное давление и частоту дыхания.
Жизненно важные показатели участников измерялись в полулежачем положении после 5-минутного отдыха.
|
Базовый срок до 1182 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Директор по исследованиям: Medical Responsible, Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Vugmeyster Y, Grisic AM, Brockhaus B, Rueckert P, Ruisi M, Dai H, Khandelwal A. Avelumab Dose Selection for Clinical Studies in Pediatric Patients with Solid Tumors. Clin Pharmacokinet. 2022 Jul;61(7):985-995. doi: 10.1007/s40262-022-01111-8. Epub 2022 Apr 29.
- Loeb DM, Lee JW, Morgenstern DA, Samson Y, Uyttebroeck A, Lyu CJ, Van Damme A, Nysom K, Macy ME, Zorzi AP, Xiong J, Pollert P, Joerg I, Vugmeyster Y, Ruisi M, Kang HJ. Avelumab in paediatric patients with refractory or relapsed solid tumours: dose-escalation results from an open-label, single-arm, phase 1/2 trial. Cancer Immunol Immunother. 2022 Oct;71(10):2485-2495. doi: 10.1007/s00262-022-03159-8. Epub 2022 Mar 9.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания иммунной системы
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Лимфопролиферативные заболевания
- Лимфатические заболевания
- Иммунопролиферативные заболевания
- Лимфома
- Физиологические эффекты лекарств
- Противоопухолевые агенты
- Иммунологические факторы
- Противоопухолевые агенты, иммунологические
- Авелумаб
- Антитела, моноклональные
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- MS100070-0306
- 2017-002985-28 (Номер EudraCT)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Авелумаб
-
NCT06869473РекрутингРецидивирующий рак головы и шеи | Метастатический рак головы и шеи | Плоскоклеточный рак головы и шеи (HNSCC)
-
NCT06820255РекрутингУротелиальный рак верхних мочевых путей | Рак мочевого пузыря (уротелиальный, переходно-клеточный) Метастатический или нерезектабельный