Studio di fase I/II su Avelumab in soggetti oncologici pediatrici
Studio di fase I/II in aperto per valutare la farmacocinetica, la farmacodinamica, la sicurezza e l'attività antitumorale di Avelumab in soggetti pediatrici dalla nascita fino a meno di 18 anni di età con tumori solidi refrattari o recidivanti e linfomi
Questo è uno studio internazionale multicentrico, in aperto, per valutare la dose, la sicurezza e la tollerabilità, l'attività antitumorale, la farmacocinetica e la farmacodinamica di avelumab in soggetti pediatrici di età compresa tra 0 e meno di 18 anni con tumori solidi maligni refrattari o recidivati (inclusi tumori del sistema nervoso centrale) e linfomi per i quali non è disponibile una terapia standard o per i quali il soggetto non è idoneo alla terapia esistente.
Lo studio doveva essere condotto in 2 parti: la parte di determinazione della dose (Fase I) e la parte di espansione specificata dal tumore (Fase II). Tuttavia, la Fase II è stata annullata a causa del limitato beneficio clinico della monoterapia con PD-L1 nei partecipanti pediatrici.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bruxelles, Belgio
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
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Leuven, Belgio
- UZ Leuven
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London, Canada
- Children's Hospital - London Health Sciences Centre
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Montréal, Canada
- CHU Sainte-Justine
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Toronto, Canada
- The Hospital for Sick Children
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Seoul, Corea, Repubblica di
- Seoul National University Hospital
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Seoul, Corea, Repubblica di
- Samsung Medical Center
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Seoul, Corea, Repubblica di
- Severance Hospital, Yonsei University
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Copenhagen, Danimarca
- Rigshospitalet
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Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Children's Hospital Colorado
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New York
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Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- The Children's Hospital at Montefiore (CHAM)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 0 e meno di 18 anni al momento della prima dose di trattamento con tumori maligni solidi confermati istologicamente o citologicamente (compresi i tumori del sistema nervoso centrale) o linfomi per i quali non è disponibile alcuna terapia standard
- Progressione confermata o refrattaria alla terapia standard o nessuna terapia standard disponibile.
- Disponibilità di blocchi di archiviazione fissati in formalina e inclusi in paraffina contenenti tessuto tumorale o vetrini o una biopsia tumorale fresca/recente prima del trattamento con avelumab per i soggetti nella Fase 2
- Adeguata funzionalità del midollo osseo, dei reni e del fegato
- Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione definiti dal protocollo
Criteri di esclusione:
- Terapia precedente con qualsiasi anticorpo o farmaco mirato alle proteine coregolatorie delle cellule T
- Trattamento antitumorale concomitante o agenti immunosoppressori
- Pregresso trapianto di organi
- Infezioni acute o croniche significative
- Altre malattie o condizioni significative che potrebbero compromettere la tolleranza del soggetto al trattamento di prova
- Potrebbero essere applicati altri criteri di esclusione definiti dal protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Avelumab: 10 milligrammi per chilogrammo (mg/kg)
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I partecipanti hanno ricevuto un'infusione endovenosa di intervento (IV) di avelumab 10 mg/kg una volta ogni 2 settimane fino al verificarsi di progressione confermata, morte, tossicità inaccettabile o qualsiasi criterio per il ritiro.
I partecipanti hanno ricevuto un'infusione endovenosa di intervento (IV) di avelumab 20 mg/kg una volta ogni 2 settimane fino al verificarsi di progressione confermata, morte, tossicità inaccettabile o qualsiasi criterio per il ritiro.
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Sperimentale: Avelumab 20 mg/kg
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I partecipanti hanno ricevuto un'infusione endovenosa di intervento (IV) di avelumab 10 mg/kg una volta ogni 2 settimane fino al verificarsi di progressione confermata, morte, tossicità inaccettabile o qualsiasi criterio per il ritiro.
I partecipanti hanno ricevuto un'infusione endovenosa di intervento (IV) di avelumab 20 mg/kg una volta ogni 2 settimane fino al verificarsi di progressione confermata, morte, tossicità inaccettabile o qualsiasi criterio per il ritiro.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) in base alla gravità di grado 3 o superiore secondo i criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi del National Cancer Institute versione 4.03 (NCI-CTCAE v4.03)
Lasso di tempo: Baseline fino a 1182 giorni
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L'evento avverso (EA) è stato definito come qualsiasi evento medico sfavorevole in un partecipante, che non ha necessariamente una relazione causale con il trattamento.
Un evento avverso grave è stato definito come un evento avverso che ha provocato uno dei seguenti esiti: morte; in pericolo di vita; disabilità/incapacità persistente/significativa; ricovero iniziale o prolungato del partecipante; anomalia congenita/difetto congenito o altrimenti considerata importante dal punto di vista medico.
I TEAE erano quegli eventi con date di insorgenza che si verificavano durante il periodo di trattamento per la prima volta o se il peggioramento di un evento si verificava durante il periodo di trattamento.
I TEAE includevano sia TEAE gravi che TEAE non gravi.
La gravità dei TEAE di grado 3 o superiore è stata classificata utilizzando i gradi di tossicità NCI-CTCAE v4.03, come segue: Grado 1 = Lieve, Grado 2 = Moderato, Grado 3 = Grave; Grado 4 = Pericolo di vita e Grado 5 = Morte.
È stato riportato il numero di partecipanti con TEAE in base alla gravità di Grado 3 e superiore.
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Baseline fino a 1182 giorni
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Numero di partecipanti che hanno manifestato tossicità dose-limitanti (DLT)
Lasso di tempo: Baseline fino a 28 giorni
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Ai fini della determinazione della dose, uno qualsiasi dei seguenti eventi avversi che si verificano durante il periodo di osservazione della DLT primaria.
Ematologico: neutropenia di grado 4 per più di 7 giorni di durata; Grado maggiore o uguale a (>=) 3 infezione neutropenica; Trombocitopenia di grado >= 3 con sanguinamento; Trombocitopenia di grado 4 > 7 giorni e anemia di grado 4.
Non ematologica: qualsiasi tossicità di grado >= 3, ad eccezione di quanto segue: transitoria (inferiore o uguale a (<=) 72 ore; sintomi simil-influenzali o febbre di grado 3, controllata con gestione medica; transitoria (<= 72 ore) Affaticamento di Grado 3, reazioni locali, mal di testa, nausea o vomito che si sono risolti al Grado <= 1 o al basale.
Diarrea di Grado 3 o tossicità cutanea di Grado 3 che si è risolta al Grado <= 1 in meno di 7 giorni dopo l’inizio della gestione medica (trattamento immunosoppressore).
Anomalia dell'amilasi o della lipasi di grado >= 3 non associata a manifestazioni cliniche di pancreatite.
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Baseline fino a 28 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con migliore risposta complessiva (BOR) confermata secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (versione RECIST 1.1) e secondo la valutazione dello sperimentatore
Lasso di tempo: Baseline fino a 1182 giorni
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Il BOR confermato è stato valutato sulla base di RECIST v1.1 e delle valutazioni dello sperimentatore e definito come la migliore risposta tra una qualsiasi risposta completa confermata (CR), risposta parziale (PR), malattia stabile (SD) e malattia progressiva (PD) registrata dalla data dello studio trattamento fino alla progressione della malattia.
CR: scomparsa di ogni evidenza di lesioni target/non target.
PR: riduzione di almeno il 30% (%) rispetto al basale nella somma del diametro più lungo (SLD) di tutte le lesioni.
SD: Né un aumento sufficiente per qualificarsi per PD né una contrazione sufficiente per qualificarsi per PR.
PD: almeno un aumento del 20% del DSA, prendendo come riferimento il DSA più piccolo registrato dal basale/comparsa di 1 o più nuove lesioni e progressione inequivocabile delle lesioni non bersaglio.
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Baseline fino a 1182 giorni
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Durata della risposta (DOR) secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (versione RECIST 1.1) e secondo la valutazione dello sperimentatore
Lasso di tempo: Tempo dalla prima documentazione della risposta obiettiva fino a 1182 giorni
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La durata della risposta è stata definita per i partecipanti con risposta obiettiva confermata (OR), come il tempo dalla prima documentazione della risposta obiettiva (risposta completa o risposta parziale) alla data della prima documentazione di PD oggettiva o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si sia verificato per primo .
CR: scomparsa di ogni evidenza di lesioni target e non target.
PR: riduzione di almeno il 30% rispetto al basale nel DSA di tutte le lesioni.
PD: almeno un aumento del 20% del SLD, prendendo come riferimento il più piccolo SLD registrato rispetto al basale o la comparsa di 1 o più nuove lesioni.
Il DOR è stato determinato secondo RECIST v1.1 e valutato dallo sperimentatore.
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Tempo dalla prima documentazione della risposta obiettiva fino a 1182 giorni
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Tempo alla risposta in base ai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (versione RECIST 1.1) e secondo il giudizio dello sperimentatore
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento in studio fino a 1182 giorni
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Il tempo alla risposta (TTR) è stato definito, per i partecipanti con una risposta obiettiva, come il tempo intercorrente tra la data di inizio del trattamento in studio e la prima documentazione di OR (CR o PR) successivamente confermata.
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Tempo dall'inizio del trattamento in studio fino a 1182 giorni
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Sopravvivenza libera da progressione secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (versione RECIST 1.1) e secondo il giudizio dello sperimentatore
Lasso di tempo: Tempo dalla prima somministrazione del farmaco in studio fino alla prima documentazione di PD o decesso, valutato fino a 1182 giorni
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La sopravvivenza libera da progressione è stata definita come il tempo trascorso dalla prima somministrazione del trattamento in studio fino alla prima documentazione di progressione della malattia (PD) o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si sia verificato per primo.
PD: almeno un aumento del 20% del SLD, prendendo come riferimento il più piccolo SLD registrato rispetto al basale o la comparsa di 1 o più nuove lesioni.
La PFS è stata misurata utilizzando le stime di Kaplan-Meier (KM).
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Tempo dalla prima somministrazione del farmaco in studio fino alla prima documentazione di PD o decesso, valutato fino a 1182 giorni
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: Tempo dalla prima somministrazione del farmaco in studio fino a 1182 giorni
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La sopravvivenza globale è stata definita come il tempo trascorso dalla data della prima dose del farmaco in studio alla data della morte per qualsiasi causa.
Per i partecipanti che erano ancora vivi al momento dell'analisi dei dati o che erano persi al follow-up, il tempo dell'OS è stato censurato alla data dell'ultimo contatto.
La OS è stata misurata utilizzando le stime di Kaplan-Meier (KM).
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Tempo dalla prima somministrazione del farmaco in studio fino a 1182 giorni
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento, eventi avversi di particolare interesse (AESI) ed eventi avversi correlati al trattamento secondo NCI-CTCAE v4.03
Lasso di tempo: Baseline fino a 1182 giorni
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Evento avverso (EA) è stato definito qualsiasi evento medico sfavorevole in un partecipante a cui è stato somministrato un farmaco in studio, che non ha necessariamente avuto una relazione causale con questo trattamento.
Un evento avverso grave è stato definito evento avverso che ha provocato uno dei seguenti esiti: morte; in pericolo di vita; disabilità/incapacità persistente/significativa; ricovero ospedaliero iniziale/prolungato; anomalia congenita/difetto congenito.
TEAE: i TEAE sono stati definiti come eventi con data di insorgenza o peggioramento durante il periodo di trattamento.
I TEAE includevano eventi avversi gravi e eventi avversi non gravi.
TEAE correlati al trattamento: ragionevolmente correlati all’intervento dello studio.
Gli AESI includevano reazioni correlate all’infusione (IRR) e AE immuno-correlati (irAE).
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Baseline fino a 1182 giorni
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Numero di partecipanti con anomalie di laboratorio di grado 3 o superiore secondo i criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi del National Cancer Institute (NCI-CTCAE) versione 4.03
Lasso di tempo: Baseline fino a 1182 giorni
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È stato valutato il numero totale di partecipanti con anomalie nei test di laboratorio.
I test clinici di laboratorio includevano anomalie ematologiche e biochimiche.
Sono state riportate le anomalie ematologiche e biochimiche (secondo i peggiori gradi 3 e 4 NCI-CTCAE durante il trattamento).
Le anomalie di laboratorio sono state classificate utilizzando i gradi di tossicità NCI-CTCAE v4.03, come segue: Grado 1 = Lieve, Grado 2 = Moderato, Grado 3 = Grave; Grado 4 = Pericolo di vita e Grado 5 = Morte.
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Baseline fino a 1182 giorni
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Concentrazione sierica massima osservata (Cmax) di avelumab
Lasso di tempo: Pre-dose, fine dell’infusione (1 ora), 3 ore post-dose il Giorno 1, ciclo 1 (ciascun ciclo dura 14 giorni)
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Cmax è la concentrazione sierica massima osservata ottenuta direttamente dalla curva concentrazione-tempo.
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Pre-dose, fine dell’infusione (1 ora), 3 ore post-dose il Giorno 1, ciclo 1 (ciascun ciclo dura 14 giorni)
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Area sotto la curva concentrazione sierica-tempo dal tempo zero alle 336 ore post-dose (AUC 0-336 ore) di avelumab
Lasso di tempo: Pre-dose, fine dell’infusione (1 ora), da 3 ore a 336 ore dopo la dose
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È stata calcolata l’area sotto la curva concentrazione sierica-tempo dal tempo zero alle 336 ore post-dose (AUC 0-336 ore) di Avelumab.
Calcolato utilizzando la regola trapezoidale loglineare mista (lineare su, log giù).
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Pre-dose, fine dell’infusione (1 ora), da 3 ore a 336 ore dopo la dose
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Emivita terminale apparente (t1/2) di Avelumab
Lasso di tempo: Pre-dose, fine dell’infusione (1 ora), 3 ore post-dose il Giorno 1, ciclo 1 (ciascun ciclo dura 14 giorni)
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L'emivita terminale apparente è stata definita come il tempo necessario affinché la concentrazione plasmatica del farmaco diminuisca del 50% nella fase finale della sua eliminazione.
Emivita terminale apparente.
t1/2 = log (ln) 2/lambdaz (λz).
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Pre-dose, fine dell’infusione (1 ora), 3 ore post-dose il Giorno 1, ciclo 1 (ciascun ciclo dura 14 giorni)
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Concentrazione minima sierica di valle post-dose (Ctrough) di avelumab
Lasso di tempo: Pre-dose al giorno 15
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È stata calcolata la concentrazione osservata immediatamente prima della somministrazione successiva (corrispondente alla concentrazione pre-dose o minima per il dosaggio multiplo).
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Pre-dose al giorno 15
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Numero di partecipanti con trattamento positivo per anticorpi antifarmaco emergenti (ADA) e anticorpi neutralizzanti (NABS)
Lasso di tempo: Baseline fino a 1182 giorni
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I campioni di siero sono stati analizzati mediante un test immunologico con elettrochemiluminescenza validato per rilevare la presenza di anticorpi anti-farmaco e anticorpi neutralizzanti.
I campioni risultati positivi allo screening sono stati successivamente analizzati in un test di conferma.
Quelli confermati positivi sono stati titolati per un risultato quasi quantitativo.
È stato riportato il numero di partecipanti con anticorpi anti-farmaco e anticorpi neutralizzanti emergenti dal trattamento positivi.
I partecipanti non positivi prima del trattamento con avelumab e con almeno un risultato positivo nel test degli anticorpi umani-antiumani sono stati caratterizzati come emergenti dal trattamento.
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Baseline fino a 1182 giorni
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Numero di partecipanti con espressione positiva del ligando della morte programmata del tumore 1 (PD-L1).
Lasso di tempo: Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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È stato riportato il numero di partecipanti con ligando di morte programmata per tumore 1 (PDL-1) positivo con cut-off >= 1%, >= 5%, >= 25%, >= 50% e >= 80% di espressione.
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Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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Numero di partecipanti con cambiamenti sostanziali, sostenuti o significativi rispetto al basale per i livelli di cellule T infiltranti il tumore
Lasso di tempo: Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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È stato riportato il numero di partecipanti con cambiamenti sostanziali, sostenuti o significativi rispetto al basale per i livelli di cellule T infiltranti il tumore.
Deterioramento clinico significativo (progressione clinica), definito come nuovi sintomi ritenuti clinicamente significativi dallo sperimentatore o peggioramento significativo dei sintomi esistenti.
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Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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Numero di partecipanti con cambiamenti sostanziali, sostenuti o significativi rispetto al basale per la popolazione di cellule T nel sangue
Lasso di tempo: Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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È stato riportato il numero di partecipanti con cambiamenti sostanziali, sostenuti o significativi rispetto al basale per la popolazione di cellule T nel sangue.
Deterioramento clinico significativo (progressione clinica), definito come nuovi sintomi ritenuti clinicamente significativi dallo sperimentatore o peggioramento significativo dei sintomi esistenti.
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Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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Numero di partecipanti con cambiamenti sostanziali, sostenuti o significativi rispetto al basale per le cellule B e le cellule natural killer (cellule NK) nel sangue
Lasso di tempo: Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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È stato riportato il numero di partecipanti con cambiamenti sostanziali, sostenuti o significativi rispetto al basale per le cellule B e NK nel sangue.
Deterioramento clinico significativo (progressione clinica), definito come nuovi sintomi ritenuti clinicamente significativi dallo sperimentatore o peggioramento significativo dei sintomi esistenti.
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Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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Numero di partecipanti con cambiamenti sostanziali, sostenuti o significativi rispetto al basale per le concentrazioni anticorpali correlate alla vaccinazione
Lasso di tempo: Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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Sono stati raccolti campioni per l'analisi delle concentrazioni di anticorpi correlati alla vaccinazione per difterite, tetano e coniugato pneumococcico (PCV-7).
Deterioramento clinico significativo (progressione clinica), definito come nuovi sintomi ritenuti clinicamente significativi dallo sperimentatore o peggioramento significativo dei sintomi esistenti.
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Basale fino alla visita di fine trattamento (27,5 settimane)
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Numero di partecipanti con TEAE correlati ai segni vitali che hanno comportato l'interruzione del trattamento
Lasso di tempo: Baseline fino a 1182 giorni
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Segni vitali inclusi: temperatura corporea, frequenza cardiaca, pressione sanguigna e frequenza respiratoria.
I segni vitali sono stati misurati in posizione semi-supina dopo 5 minuti di riposo per i partecipanti.
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Baseline fino a 1182 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Medical Responsible, Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vugmeyster Y, Grisic AM, Brockhaus B, Rueckert P, Ruisi M, Dai H, Khandelwal A. Avelumab Dose Selection for Clinical Studies in Pediatric Patients with Solid Tumors. Clin Pharmacokinet. 2022 Jul;61(7):985-995. doi: 10.1007/s40262-022-01111-8. Epub 2022 Apr 29.
- Loeb DM, Lee JW, Morgenstern DA, Samson Y, Uyttebroeck A, Lyu CJ, Van Damme A, Nysom K, Macy ME, Zorzi AP, Xiong J, Pollert P, Joerg I, Vugmeyster Y, Ruisi M, Kang HJ. Avelumab in paediatric patients with refractory or relapsed solid tumours: dose-escalation results from an open-label, single-arm, phase 1/2 trial. Cancer Immunol Immunother. 2022 Oct;71(10):2485-2495. doi: 10.1007/s00262-022-03159-8. Epub 2022 Mar 9.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Avelumab
- Anticorpi, monoclonali
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- MS100070-0306
- 2017-002985-28 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Avelumab
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NCT03409458CompletatoCarcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC)
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NCT03523390CompletatoTumori solidi metastatici
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NCT04874831Ritirato
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NCT03047473CompletatoGlioblastoma multiforme del cervello
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NCT05102721Attivo, non reclutanteAdenocarcinoma pancreatico metastatico
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NCT03737721TerminatoCarcinoma a cellule squamose della pelle
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NCT03288350ReclutamentoAdenocarcinoma gastrico | Adenocarcinoma esofageo
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NCT02999087Attivo, non reclutante
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NCT04393753Completato
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NCT03268057CompletatoCarcinoma, polmone non a piccole cellule