Fase I/II-studie av Avelumab hos pediatriske kreftfag
Åpen, fase I/II-studie for å evaluere farmakokinetikk, farmakodynamikk, sikkerhet og antikreftaktivitet til Avelumab hos pediatriske personer fra fødsel til under 18 år med refraktære eller residiverende solide svulster og lymfom
Dette er en multisenter, åpen internasjonal studie for å evaluere dose, sikkerhet og tolerabilitet, antitumoraktivitet, farmakokinetisk og farmakodynamikk til avelumab hos pediatriske personer 0 til under 18 år med refraktære eller residiverende ondartede solide svulster (inkludert svulster i sentralnervesystemet) og lymfom som ingen standardbehandling er tilgjengelig for eller som pasienten ikke er kvalifisert for den eksisterende behandlingen.
Studien var planlagt utført i 2 deler: den dosefinnende delen (fase I) og den tumorspesifiserte ekspansjonsdelen (fase II). Fase II ble imidlertid kansellert på grunn av begrenset klinisk nytte av PD-L1 monoterapi hos pediatriske deltakere.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Bruxelles, Belgia
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
-
Leuven, Belgia
- UZ Leuven
-
-
-
-
-
London, Canada
- Children's Hospital - London Health Sciences Centre
-
Montréal, Canada
- CHU Sainte-Justine
-
Toronto, Canada
- The Hospital for Sick Children
-
-
-
-
-
Copenhagen, Danmark
- Rigshospitalet
-
-
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forente stater, 10467
- The Children's Hospital at Montefiore (CHAM)
-
-
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken
- Seoul National University Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken
- Samsung Medical Center
-
Seoul, Korea, Republikken
- Severance Hospital, Yonsei University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner 0 til under 18 år på tidspunktet for første behandlingsdose med histologisk eller cytologisk bekreftede solide ondartede svulster (inkludert CNS-svulster) eller lymfom som ingen standardbehandling er tilgjengelig for
- Bekreftet progresjon på eller refraktær til standard terapi eller ingen standard terapi tilgjengelig.
- Tilgjengelighet av arkivformalinfiksert, parafininnstøpt blokk som inneholder tumorvev, eller lysbilder, eller en fersk/nylig tumorbiopsi før avelumab-behandling for forsøkspersoner i fase 2
- Tilstrekkelig funksjon av benmarg, nyre og lever
- Andre protokolldefinerte inklusjonskriterier kan gjelde
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere terapi med antistoffer eller medikamenter rettet mot T-celle koregulatoriske proteiner
- Samtidig kreftbehandling eller immundempende midler
- Tidligere organtransplantasjon
- Betydelige akutte eller kroniske infeksjoner
- Andre betydelige sykdommer eller tilstander som kan svekke pasientens toleranse for prøvebehandling
- Andre protokolldefinerte eksklusjonskriterier kan gjelde
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Avelumab: 10 milligram per kilogram (mg/kg)
|
Deltakerne fikk en intravenøs infusjon av avelumab 10 mg/kg intervensjon (IV) en gang hver 2. uke inntil bekreftet progresjon, død, uakseptabel toksisitet eller et hvilket som helst kriterium for seponering inntraff.
Deltakerne fikk en intravenøs infusjon av avelumab 20 mg/kg intervensjon (IV) en gang hver 2. uke inntil bekreftet progresjon, død, uakseptabel toksisitet eller et hvilket som helst kriterium for seponering inntraff.
|
|
Eksperimentell: Avelumab 20mg/kg
|
Deltakerne fikk en intravenøs infusjon av avelumab 10 mg/kg intervensjon (IV) en gang hver 2. uke inntil bekreftet progresjon, død, uakseptabel toksisitet eller et hvilket som helst kriterium for seponering inntraff.
Deltakerne fikk en intravenøs infusjon av avelumab 20 mg/kg intervensjon (IV) en gang hver 2. uke inntil bekreftet progresjon, død, uakseptabel toksisitet eller et hvilket som helst kriterium for seponering inntraff.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med behandlingsoppståtte bivirkninger (TEAE) etter alvorlighetsgrad med grad 3 eller høyere i henhold til National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events versjon 4.03 (NCI-CTCAE v4.03)
Tidsramme: Baseline opptil 1182 dager
|
Bivirkninger (AE) ble definert som enhver uheldig medisinsk hendelse hos en deltaker, som ikke nødvendigvis har årsakssammenheng med behandling.
En alvorlig AE ble definert som en AE som resulterte i ett av følgende utfall: død; livstruende; vedvarende/betydelig funksjonshemming/inhabilitet; initial eller langvarig sykehusinnleggelse; medfødt anomali/fødselsdefekt eller på annen måte ble ansett som medisinsk viktig.
TEAE-er var de hendelsene med startdato som inntraff i løpet av behandlingsperioden for første gang, eller hvis forverringen av en hendelse var i løpet av behandlingsperioden.
TEAE-er inkluderte både alvorlige TEAE-er og ikke-alvorlige TEAE-er.
Alvorlighetsgraden av grad 3 eller høyere TEAE ble gradert ved bruk av NCI-CTCAE v4.03 toksisitetsgrader, som følger: Grad 1 = Mild, Grad 2 = Moderat, Grad 3 = Alvorlig; Grad 4 = Livstruende og Grad 5 = Død.
Antall deltakere med TEAE i henhold til alvorlighetsgrad med grad 3 og høyere ble rapportert.
|
Baseline opptil 1182 dager
|
|
Antall deltakere som opplevde dosebegrensende toksisiteter (DLT)
Tidsramme: Baseline opptil 28 dager
|
For det formål å finne dose, noen av de følgende bivirkningene som oppstår i løpet av den primære DLT-observasjonsperioden.
Hematologisk: Grad 4 nøytropeni i mer enn 7 dager i varighet; Grad større enn eller lik (>=) 3 nøytropen infeksjon; Grad >= 3 trombocytopeni med blødning; Grad 4 trombocytopeni > 7 dager og grad 4 anemi.
Ikke-hematologisk: Alle grad >= 3 toksisitet, bortsett fra noen av følgende: Forbigående (mindre enn eller lik (<=) 72 timer; Grad 3 influensalignende symptomer eller feber, som ble kontrollert med medisinsk behandling; Forbigående (<= 72 timer) Grad 3 tretthet, lokale reaksjoner, hodepine, kvalme eller brekninger som gikk over til grad <= 1 eller til baseline.
Grad 3 diaré eller grad 3 hudtoksisitet som forsvant til grad <= 1 på mindre enn 7 dager etter at medisinsk behandling (immunsuppressiv behandling) ble startet.
Grad >= 3 amylase- eller lipaseavvik som ikke var assosiert med kliniske manifestasjoner av pankreatitt.
|
Baseline opptil 28 dager
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med bekreftet beste overordnede respons (BOR) som evalueringskriterier per respons i solide svulster (RECIST versjon 1.1) og som bedømt av etterforskeren
Tidsramme: Baseline opptil 1182 dager
|
Bekreftet BOR ble evaluert basert på RECIST v1.1 og Investigators vurderinger og definert som beste respons av bekreftet fullstendig respons (CR), partiell respons (PR), stabil sykdom (SD) og progressiv sykdom (PD) registrert fra studiedatoen behandling til sykdomsprogresjon.
CR: Forsvinning av alle tegn på mål/ikke-mållesjoner.
PR: Minst 30 prosent (%) reduksjon fra baseline i sum av lengste diameter (SLD) av alle lesjoner.
SD: Verken tilstrekkelig økning for å kvalifisere for PD eller tilstrekkelig svinn for å kvalifisere for PR.
PD: minst 20 % økning i SLD, med som referanse minste SLD registrert fra baseline/opptreden av 1 eller flere nye lesjoner og utvetydig progresjon av ikke-mållesjoner.
|
Baseline opptil 1182 dager
|
|
Varighet av respons (DOR) som vurderingskriterier per respons i solide svulster (RECIST versjon 1.1) og som bedømt av etterforskeren
Tidsramme: Tid fra første dokumentasjon av objektiv respons opp til 1182 dager
|
Varighet av respons ble definert for deltakere med bekreftet objektiv respons (OR), som tiden fra første dokumentasjon av objektiv respons (fullstendig respons eller delvis respons) til datoen for første dokumentasjon av objektiv PD eller død på grunn av en hvilken som helst årsak, avhengig av hva som inntraff først .
CR: Forsvinning av alle bevis på mål- og ikke-mållesjoner.
PR: Minst 30 % reduksjon fra baseline i SLD av alle lesjoner.
PD: Minst 20 % økning i SLD, tatt som referanse den minste SLD registrert fra baseline eller forekomsten av 1 eller flere nye lesjoner.
DOR ble bestemt i henhold til RECIST v1.1 og vurdert av Investigator.
|
Tid fra første dokumentasjon av objektiv respons opp til 1182 dager
|
|
Tid til respons i henhold til responsevalueringskriterier i solide svulster (RECIST versjon 1.1) og som bedømt av etterforskeren
Tidsramme: Tid fra studiestart opp til 1182 dager
|
Tid til respons (TTR) ble definert, for deltakere med objektiv respons, som tiden fra startdato for studiebehandling til første dokumentasjon av OR (CR eller PR) som senere ble bekreftet.
|
Tid fra studiestart opp til 1182 dager
|
|
Progresjonsfri overlevelse i henhold til responsevalueringskriterier i solide svulster (RECIST versjon 1.1) og som bedømt av etterforskeren
Tidsramme: Tid fra første administrasjon av studiemedisin til første dokumentasjon av PD eller død, vurdert opp til 1182 dager
|
Progresjonsfri overlevelse ble definert som tiden fra første administrasjon av studiebehandling til første dokumentasjon av sykdomsprogresjon (PD) eller død på grunn av en hvilken som helst årsak, avhengig av hva som inntraff først.
PD: Minst 20 % økning i SLD, tatt som referanse den minste SLD registrert fra baseline eller forekomsten av 1 eller flere nye lesjoner.
PFS ble målt ved hjelp av Kaplan-Meier (KM) estimater.
|
Tid fra første administrasjon av studiemedisin til første dokumentasjon av PD eller død, vurdert opp til 1182 dager
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Tid fra første administrasjon av studiemedisin opp til 1182 dager
|
Total overlevelse ble definert som tiden fra datoen for første dose av studiemedikamentet til datoen for død på grunn av en hvilken som helst årsak.
For deltakere som fortsatt var i live på tidspunktet for dataanalysen eller som gikk tapt for oppfølging, ble OS-tiden sensurert på datoen for siste kontakt.
OS ble målt ved å bruke Kaplan-Meier (KM) estimater.
|
Tid fra første administrasjon av studiemedisin opp til 1182 dager
|
|
Antall deltakere med behandlingsoppståtte bivirkninger, uønskede hendelser av spesiell interesse (AESI) og behandlingsrelaterte bivirkninger i henhold til NCI-CTCAE v4.03
Tidsramme: Baseline opptil 1182 dager
|
Bivirkninger (AE) ble definert enhver uheldig medisinsk hendelse hos en deltaker som ble administrert med et studiemedikament, som ikke nødvendigvis hadde en årsakssammenheng med denne behandlingen.
Alvorlig AE ble definert AE som resulterte i ett av følgende utfall: død; livstruende; vedvarende/betydelig funksjonshemming/inhabilitet; innledende/langvarig innleggelse på sykehus; medfødt anomali/fødselsdefekt.
TEAE: TEAE ble definert som hendelser med startdato eller forverring i løpet av behandlingsperioden.
TEAE-er inkluderte alvorlige AE-er og ikke-alvorlige AE-er.
Behandlingsrelaterte TEAEer: rimelig relatert til studieintervensjonen.
AESI inkluderte infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) og immunrelaterte AE (irAE).
|
Baseline opptil 1182 dager
|
|
Antall deltakere med grad 3 eller høyere laboratorieavvik i henhold til National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) versjon 4.03
Tidsramme: Baseline opptil 1182 dager
|
Det totale antallet deltakere med unormale laboratorieprøver ble vurdert.
Kliniske laboratorietester inkluderte hematologi- og biokjemiavvik.
Hematologi- og biokjemiavvik (ved verste NCI-CTCAE grad 3 og grad 4 under behandling) ble rapportert.
Laboratorieavvik ble gradert ved å bruke NCI-CTCAE v4.03 toksisitetsgrader, som følger: Grad 1 = Mild, Grad 2 = Moderat, Grad 3 = Alvorlig; Grad 4 = Livstruende og Grad 5 = Død.
|
Baseline opptil 1182 dager
|
|
Maksimal observert serumkonsentrasjon (Cmax) av Avelumab
Tidsramme: Før dose, slutt på infusjon (1 time), 3 timer etter dose på dag 1, syklus 1 (hver syklus varer i 14 dager)
|
Cmax er den maksimale observerte serumkonsentrasjonen oppnådd direkte fra kurven for konsentrasjon versus tid.
|
Før dose, slutt på infusjon (1 time), 3 timer etter dose på dag 1, syklus 1 (hver syklus varer i 14 dager)
|
|
Areal under serumkonsentrasjon-tidskurven fra tid null til 336 timer etter dose (AUC 0-336 timer) av Avelumab
Tidsramme: Før dose, slutt på infusjon (1 time), 3 timer til 336 timer etter dose
|
Areal under serumkonsentrasjon-tid-kurven fra tid null til 336 timer etter dose (AUC 0-336 timer) av Avelumab ble beregnet.
Beregnes ved å bruke den blandede loglineære trapesregelen (lineær opp, logg ned).
|
Før dose, slutt på infusjon (1 time), 3 timer til 336 timer etter dose
|
|
Tilsynelatende terminal halveringstid (t1/2) av Avelumab
Tidsramme: Før dose, slutt på infusjon (1 time), 3 timer etter dose på dag 1, syklus 1 (hver syklus varer i 14 dager)
|
Tilsynelatende terminal halveringstid ble definert som tiden som kreves for at plasmakonsentrasjonen av legemidlet skulle reduseres med 50 prosent i det siste stadiet av dets eliminering.
Tilsynelatende terminal halveringstid.
t1/2 = log (ln) 2/lambdaz (λz).
|
Før dose, slutt på infusjon (1 time), 3 timer etter dose på dag 1, syklus 1 (hver syklus varer i 14 dager)
|
|
Minimum serum Post-dose bunnkonsentrasjon (Ctrough) av Avelumab
Tidsramme: Fordosering på dag 15
|
Konsentrasjonen som ble observert umiddelbart før neste dosering (tilsvarende førdosering eller bunnkonsentrasjon for multippel dosering) ble beregnet.
|
Fordosering på dag 15
|
|
Antall deltakere med positiv behandling Emergent Anti-drug Antibodies (ADA) og nøytraliserende antistoffer (Nabs)
Tidsramme: Baseline opptil 1182 dager
|
Serumprøver ble analysert med en validert elektrokjemiluminescerende immunoassay for å påvise tilstedeværelsen av anti-legemiddelantistoffer og nøytraliserende antistoffer.
Prøver som viste seg positive ble deretter testet i en bekreftende analyse.
De som ble bekreftet positive, ble titret for et kvasi-kvantitativt resultat.
Antall deltakere med positiv behandling nye anti-legemiddel-antistoffer og nøytraliserende antistoffer ble rapportert.
Deltakere som ikke var positive før behandling med avelumab og med minst ett positivt resultat i human-antihuman antistoffer-analysen, ble karakterisert som behandlingsfremkallende.
|
Baseline opptil 1182 dager
|
|
Antall deltakere med positiv tumorprogrammert dødsligand 1 (PD-L1) uttrykk
Tidsramme: Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
Antall deltakere med positiv tumorprogrammert dødsligand 1 (PDL-1) med cut-off >=1%, >= 5%, >=25%, >=50% og >=80% ekspresjon ble rapportert.
|
Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
|
Antall deltakere med betydelige, vedvarende eller betydelige endringer fra baseline for tumorinfiltrerende T-cellenivåer
Tidsramme: Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
Antall deltakere med betydelige, vedvarende eller signifikante endringer fra baseline for tumorinfiltrerende T-cellenivåer ble rapportert.
Signifikant klinisk forverring (klinisk progresjon), definert som nye symptomer som av etterforskeren anses å være klinisk signifikant eller signifikant forverring av eksisterende symptomer.
|
Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
|
Antall deltakere med betydelige, vedvarende eller betydelige endringer fra baseline for T-cellepopulasjon i blod
Tidsramme: Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
Antall deltakere med betydelige, vedvarende eller signifikante endringer fra baseline for T-cellepopulasjon i blod ble rapportert.
Signifikant klinisk forverring (klinisk progresjon), definert som nye symptomer som av etterforskeren anses å være klinisk signifikant eller signifikant forverring av eksisterende symptomer.
|
Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
|
Antall deltakere med betydelige, vedvarende eller betydelige endringer fra baseline for B-celler og naturlige drepeceller (NK-celler) i blod
Tidsramme: Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
Antall deltakere med betydelige, vedvarende eller signifikante endringer fra baseline for B-celler og NK-celler i blod ble rapportert.
Signifikant klinisk forverring (klinisk progresjon), definert som nye symptomer som av etterforskeren anses å være klinisk signifikant eller signifikant forverring av eksisterende symptomer.
|
Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
|
Antall deltakere med betydelige, vedvarende eller betydelige endringer fra baseline for vaksinasjonsrelaterte antistoffkonsentrasjoner
Tidsramme: Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
Prøver for testing av vaksinasjonsrelaterte antistoffkonsentrasjoner for difteri, tetanus og pneumokokkkonjugat (PCV-7) ble samlet inn.
Signifikant klinisk forverring (klinisk progresjon), definert som nye symptomer som av etterforskeren anses å være klinisk signifikant eller signifikant forverring av eksisterende symptomer.
|
Baseline frem til slutten av behandlingsbesøket (27,5 uker)
|
|
Antall deltakere med TEAE relatert til vitale tegn som resulterte i seponering av behandling
Tidsramme: Baseline opptil 1182 dager
|
Vitale tegn inkludert: Kroppstemperatur, hjertefrekvens, blodtrykk og respirasjonsfrekvens.
Vitale tegn ble målt i halvliggende stilling etter 5 minutters hvile for deltakerne.
|
Baseline opptil 1182 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Medical Responsible, Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Vugmeyster Y, Grisic AM, Brockhaus B, Rueckert P, Ruisi M, Dai H, Khandelwal A. Avelumab Dose Selection for Clinical Studies in Pediatric Patients with Solid Tumors. Clin Pharmacokinet. 2022 Jul;61(7):985-995. doi: 10.1007/s40262-022-01111-8. Epub 2022 Apr 29.
- Loeb DM, Lee JW, Morgenstern DA, Samson Y, Uyttebroeck A, Lyu CJ, Van Damme A, Nysom K, Macy ME, Zorzi AP, Xiong J, Pollert P, Joerg I, Vugmeyster Y, Ruisi M, Kang HJ. Avelumab in paediatric patients with refractory or relapsed solid tumours: dose-escalation results from an open-label, single-arm, phase 1/2 trial. Cancer Immunol Immunother. 2022 Oct;71(10):2485-2495. doi: 10.1007/s00262-022-03159-8. Epub 2022 Mar 9.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Avelumab
- Antistoffer, monoklonale
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- MS100070-0306
- 2017-002985-28 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Avelumab
-
NCT07460245Har ikke rekruttert ennå
-
NCT03409458FullførtIkke-småcellet lungekreft (NSCLC)
-
NCT03288350RekrutteringGastrisk adenokarsinom | Esophageal adenokarsinom
-
NCT03047473FullførtGlioblastoma Multiforme av hjernen
-
NCT03439501Aktiv, ikke rekrutterendeLymfom, ekstranodal NK-T-celle
-
NCT04874831Tilbaketrukket
-
NCT05102721Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk bukspyttkjerteladenokarsinom
-
NCT05699135AvsluttetNeoplasmer i urinblæren | Blærekreft | Urotelialt karsinom | Blæresvulster
-
NCT06869473RekrutteringTilbakevendende hode- og nakkekreft | Metastatisk hode- og nakkekreft | Plateepitelkarsinom i hode og nakke (HNSCC)