Исследование влияния агониста GLP-1 на STeatosis печени (REALIST) (REALIST)
Многоцентровое контролируемое и рандомизированное исследование по оценке эффекта добавления дулаглутида к диетическому усилению по сравнению с диетическим усилением только у пациентов с диабетом 2 типа и носителей неалкогольного стеатогепатита
Аналоги GLP-1 представляют собой новые методы лечения диабета, вызывающие потерю веса. Их влияние на НАСГ у людей неизвестно. В объединенных исследованиях эксенатида/плацебо и лираглутида/плацебо сообщалось о снижении активности аланинаминотрансферазы (АЛТ). Совсем недавно исследование LEAN показало, что лираглутид приводит к улучшению гистологии печени у пациентов с НАСГ. Большой интерес представляет исследование действия другого агониста ГПП-1, столь же эффективного, как лираглутид, т.е. Дулаглутид при НАСГ.
Дулаглутид является одним из пяти агонистов рецепторов GLP-1, одобренных для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). Это эффективное лечение, поскольку его вводят один раз в неделю, оно обеспечивает снижение уровня HbA1c, аналогичное лираглутиду, снижение веса, аналогичное эксенатиду, и имеет профиль побочных эффектов, аналогичный другим агонистам рецепторов ГПП-1. Снижение массы тела наблюдалось у пациентов, получавших дулаглутид, независимо от тошноты и/или рвоты. Необходимо изучить прямое влияние дулаглутида на перегрузку печени жиром у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, прежде чем рассматривать эффективность этого лечения при НАСГ у диабетиков. населения. Ни одно текущее исследование GLP-1 не было разработано с контрольной группой с такой же потерей веса, как и в группе лечения.
Основная цель: Целью исследователей является изучение влияния добавки дулаглутида 1,5 мг (TRULICITY®) к диетическому подкреплению после 52 недель лечения на улучшение гистологических показателей печени по сравнению с только диетическим подкреплением у пациентов с диабетом 2 типа и носителей неалкогольный стеатогепатит.
Второстепенные цели:
- После 52 недель лечения, чтобы оценить влияние дулаглутида (TRULICITY®) в дополнение к диетическому подкреплению на показатель фиброза, уровни трансаминаз, состав тела, измеренный с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, профиль липидов, гликемический контроль и вес. Влияние лечения также будет оцениваться на качество жизни.
- Через 24 недели после завершения лечения оценить устойчивость лечения дулаглутидом (TRULICITY®) в дополнение к диетическому подкреплению на уровни АЛТ и АСТ, а также на массу тела.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это многоцентровое, открытое, проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование диетического подкрепления.
- Группа лечения: дулаглутид (TRULICITY®) подкожно, одна инъекция еженедельно, в дозе 1,5 мг дулаглутида в сочетании с усиленным диетическим контролем, как и в контрольной группе.
- Контрольная группа: усиленный мониторинг диеты с частыми консультациями по диете на основе рекомендаций AHA:
Все пациенты контролируются одинаково для диетического подкрепления.
Исследование будет проводиться в течение 80 недель в 3 периода (13 посещений):
- Период I: вводная фаза 4 недели
- Период II: Фаза лечения 52 недели
- Период III: фаза последующего наблюдения 24 недели. Пациент должен вернуться в исследовательский центр, чтобы оценить, зависит ли ответ на лечение от времени.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Bruno GUERCI, Professor
- Номер телефона: + 33 3 83 15.50 33
- Электронная почта: b.guerci@chru-nancy.fr
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Siham BENZIRAR
- Номер телефона: +33 3 83 15 50 56
- Электронная почта: s.benzirar@chru-nancy.fr
Места учебы
-
-
-
Caen, Франция, 14033
- CHU de Caen
-
Контакт:
- Michael JOUBERT
-
Главный следователь:
- Michael JOUBERT
-
Dijon, Франция, 21079
- Chu de Dijon
-
Контакт:
- Jean-Michel PETIT
-
Главный следователь:
- Jean-Michel PETIT
-
Marseille, Франция, 13915
- CHU Marseille
-
Контакт:
- Bénédicte GABORIT
-
Главный следователь:
- Bénédicte GABORIT, PU PH
-
Montpellier, Франция, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Контакт:
- Stéphanie Faure
-
Главный следователь:
- Stéphanie FAURE
-
Reims, Франция, 51092
- Chu de Reims
-
Контакт:
- Brigitte DELEMER
-
Главный следователь:
- Brigitte DELEMER
-
Rouen, Франция, 76031
- CHU de Rouen
-
Контакт:
- Gaëtan PREVOST
-
Главный следователь:
- Gaetan PREVOST
-
Toulouse, Франция, 31059
- CHU de Toulouse
-
Главный следователь:
- Hélène HANAIRE
-
Контакт:
- Hélène Hanaire
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Франция, 54500
- CHRU de Nancy
-
Главный следователь:
- Bruno GUERCI
-
Контакт:
- Siham BENZIRAR
- Номер телефона: +33 3 83 15 50 56
- Электронная почта: s.benzirar@chru-nancy.fr
-
Контакт:
- Amandine SEIWERT
- Номер телефона: +33 3 83 15 35 63
- Электронная почта: A.SEIWERT@chru-nancy.fr
-
Venissieux, Франция, 69200
- G.H.M les Portes du Sud
-
Контакт:
- Pierre SERUSCLAT
-
Главный следователь:
- Pierre SERUSCLAT
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Возраст > 18 лет, < 75 лет
- Пациенты с умеренно контролируемым диабетом 2 типа, принимающие пероральные противодиабетические препараты (СПС) (т. бигуаниды, сульфонилмочевины, глиниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы) в стабильной дозе не менее 3 мес. Разрешено стандартное лечение базальным инсулином в течение по крайней мере 6 месяцев до включения в дополнение к предварительно определенным утвержденным OAD.
- 7,0%≤HbA1c≤ 9,0% подтверждено двумя анализами за последние шесть месяцев
- 25
- Пациенты с подтвержденным стабильным неалкогольным стеатогепатитом, диагностированным при биопсии печени менее шести месяцев, с оценкой NAS ≥ 4, по крайней мере, с 1 баллом в каждой из категорий (стеатоз, баллонирование и лобулярное воспаление) и с оценкой фиброза более чем фиброз 1 стадии, но меньше, чем фиброз 4 стадии
- Стабильный вес в течение шести месяцев до включения, т. е. изменение веса не должно превышать 5% за последние шесть месяцев с момента последней пункционной биопсии печени (LPB).
- Лицо, изъявившее желание участвовать в исследовании, проинформированное об организации исследования и подписавшее форму согласия
- Лицо, связанное с планом социального обеспечения или бенефициаром его
Лицо, прошедшее медицинское обследование, адаптированное к исследованиям
- При рандомизации: диагноз и стадия неалкогольного стеатогепатита должны быть подтверждены после централизованного прочтения результатов гистологического исследования пункционной биопсии печени (LPB), выполненного в течение шести месяцев до включения патологоанатомом, назначенным для исследования.
Критерий исключения:
- Пациенты, получавшие лечение агонистом ГПП-1, ингибиторами SGLT2, тиазолидиндионами (TZD), гепатопротекторными препаратами, такими как силимарин (Легалон®) или урсодезоксихолевая кислота (Холурсо®, Делурсан®, Урсолван®), витамином Е или бетаином в течение шести месяцев до включения (за 3 месяца до контрольной биопсии). Любое лечение ингибиторами ДПП-4 следует прекратить при включении.
- Пациенты, получающие инсулин быстрого или короткого действия перед приемом пищи или предварительно смешанный инсулин за последние 6 месяцев до визита для скрининга
- Диабет 1 типа
- Больные идиопатическим гемохроматозом
- Больные-носители гепатита В или С
- Терминальная почечная недостаточность (расчетный клиренс < 15 мл/мин по формуле CKD-EPI)
- Застойная сердечная недостаточность III или IV класса по классификации NYHA
- Хронический алкоголизм. Исследователь во время опроса пациента на исходном визите оценивает потребление алкоголя. Это потребление должно быть ограничено 30 г алкоголя в день для мужчин и 20 г алкоголя в день для женщин.
- Фиброз печени с оценкой Кляйнера ≥ F3 (при оценке = F3 могут быть включены пациенты с количеством тромбоцитов > 120 000 и концентрацией альбумина > 35 г/л)
- Пациенты с желудочно-кишечными кровотечениями
- История острого или хронического панкреатита
- Множественная эндокринная неоплазия типа 2 (МЭН2) или семейная медуллярная карцинома щитовидной железы (FMTC) в личном или семейном анамнезе или несемейная медуллярная карцинома щитовидной железы в личном анамнезе
- Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию
- Пациенты, получавшие медикаментозное лечение ожирения, особенно орлистат, в течение последних 6 месяцев.
- Пациенты с расстройствами пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание), которые могут поставить под угрозу достижение целей диетического подкрепления.
- Пациенты с известной аллергией или повышенной чувствительностью к исследуемому продукту или одному из его вспомогательных веществ.
- Любое другое условие, признанное исследователем несовместимым с надлежащим проведением исследования.
- Пациент, участвовавший в другом биомедицинском исследовании с приемом экспериментального препарата в течение 3 месяцев до скринингового визита, или субъект, находящийся на периоде исключения для другого биомедицинского исследования.
- Женщина детородного возраста без эффективной контрацепции
Лицо, указанное в статьях L.1121-5, L.1121-7 и L.1121-8 Кодекса общественного здравоохранения:
- Беременная, роженица или кормящая женщина
- Несовершеннолетнее лицо (неэмансипированное)
- Совершеннолетнее лицо, находящееся под правовой защитой (любая форма государственной опеки)
- Совершеннолетнее лицо, неспособное дать согласие
- Лицо, лишенное свободы по судебному или административному решению, лицо, находящееся на психиатрическом лечении в соответствии со статьями L. 3212-1 и L. 3213-1.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: дулаглутид (TRULICITY®) 1,5 мг
дулаглутид (TRULICITY®) подкожное введение, одна еженедельная инъекция, в дозе 1,5 мг дулаглутида в течение 52 недель в сочетании с усиленным диетическим контролем, как и в контрольной группе.
|
дулаглутид (TRULICITY®) 1,5 мг подкожно, одна еженедельная инъекция в течение 52 недель лечения
умеренное ограничение калорий, индивидуально подобранное в соответствии с идеальным весом и уровнем активности, поощряющее регулярную физическую активность (около 30 минут в день или 150-200 минут в неделю)
|
|
Фальшивый компаратор: усиленный мониторинг диеты
усиленный мониторинг диеты с частыми консультациями по диете на основе рекомендаций Американской кардиологической ассоциации (AHA)
|
умеренное ограничение калорий, индивидуально подобранное в соответствии с идеальным весом и уровнем активности, поощряющее регулярную физическую активность (около 30 минут в день или 150-200 минут в неделю)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разница в доле респондентов между двумя группами (дулаглутид (TRULICITY®) в дополнение к диетическому подкреплению по сравнению с одним диетическим подкреплением)
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
Ответчик определяется как имеющее гистологическое улучшение, определяемое как регресс неалкогольного стеатогепатита (снижение не менее чем на два балла по шкале активности НАСГ [NAS], измеренной по трем компонентам: стеатоз, лобулярные воспалительные очаги и баллонирование гепатоцитов) без ухудшения фиброз (определяется стадией по классификации фиброза Кляйнера) при гистологическом исследовании печени, полученном при пункционной биопсии печени Оценка > 4 = подтвержденный НАСГ Оценка 3–4 = пограничный показатель Оценка < 3 = отсутствие НАСГ
|
после 52 недель лечения
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Фиброз по шкале Кляйнера
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
Средние изменения оценки фиброза по шкале Кляйнера с распределением пациентов на 3 группы в соответствии с динамикой оценки: улучшение, стабильность или ухудшение.
|
после 52 недель лечения
|
|
Фиброз по шкале Fibrotest
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
Средние изменения в измерении Фибротеста (доза шести маркеров: АЛТ, общий билирубин, ГГТ, аполипопротеин А1, альфа2-макроглобулин, гаптоглобин)
|
после 52 недель лечения
|
|
Параметр маркера фиброза
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
Уровень гиалуроновой кислоты в сыворотке
|
после 52 недель лечения
|
|
Изменения в сыворотке крови ферментов печени АЛТ и АСТ
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
Уровни АЛТ и АСТ
|
после 52 недель лечения
|
|
Изменения показателей липидов
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
|
после 52 недель лечения
|
|
Улучшение гликемического контроля
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
Глюкоза натощак
|
после 52 недель лечения
|
|
общее улучшение гликемического контроля
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
HbA1c
|
после 52 недель лечения
|
|
Изменение состава тела, оцениваемое с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
изменения жировой массы
|
после 52 недель лечения
|
|
Изменение качества жизни
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
Шкала качества жизни, ожирения и диеты (опросник рейтинговой шкалы QOLOD). Элементы были сгруппированы по 5 параметрам: физическое воздействие, психосоциальное воздействие, сексуальное воздействие, комфорт с едой, опыт диеты.
Каждый пункт опросника QOLOD оценивался по шкале от 1 до 5 (1: всегда/сильно; 2: часто/часто; 3: иногда/умеренно; 4: редко/немного; 5: никогда/никогда).
Затем баллы рассчитывались по каждому параметру путем сложения составляющих его элементов.
Баллы, полученные путем суммирования ответов, оцененных от 1 до 5 по всем пунктам по измерению, были преобразованы для преобразования наименьшего и наивысшего возможного балла в 0 и 100 соответственно.
Следовательно, чем выше балл, тем лучше качество жизни.
|
после 52 недель лечения
|
|
Изменение веса
Временное ограничение: после 52 недель лечения
|
разница в весе между началом и концом лечения
|
после 52 недель лечения
|
|
Уровни АЛТ и АСТ
Временное ограничение: Через 24 недели после завершения лечения
|
Устойчивость лечения дулаглутидом (TRULICITY®) в отношении показателей АЛТ и АСТ
|
Через 24 недели после завершения лечения
|
|
Масса
Временное ограничение: Через 24 недели после завершения лечения
|
Устойчивость лечения дулаглутидом (TRULICITY®) в зависимости от массы тела
|
Через 24 недели после завершения лечения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Bruno GUERCI, CHRU de Nancy
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Первичное завершение
Завершение исследования (Ожидаемый)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- Нарушения метаболизма глюкозы
- Метаболические заболевания
- Заболевания эндокринной системы
- Сахарный диабет
- Заболевания печени
- Сахарный диабет, тип 2
- Жирная печень
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Гипогликемические агенты
- Физиологические эффекты лекарств
- Дулаглутид
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 2018-002162-38
- PSS2018/REALIST-GUERCI/AS (Другой идентификатор: sponsor code)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Сахарный диабет, тип 2
-
NCT07344324Еще не набираютОжирение | Диабет 2 типа | Инсулинорезистентный диабет (Mellitus)
Клинические исследования дулаглутид (TRULICITY®) 1,5 мг
-
NCT00877578Завершенный
-
NCT06369220ЗавершенныйИнфекция хламидии трахоматис | Генитальная микоплазменная инфекция | Инфекция Neisseria Gonorrhoeae
-
NCT00777556ЗавершенныйЭкстренная контрацепция