Výzkum účinku GLP-1 agonisty na jaterní steatózu (REALIST) (REALIST)
Multicentrická kontrolovaná a randomizovaná studie hodnotící účinek přídavku dulaglutidu k posílení diety versus posílení samotné diety u pacientů s diabetem 2. typu a přenašečů nealkoholické steatohepatitidy
Analogy GLP-1 představují nové způsoby léčby diabetu, které způsobují úbytek hmotnosti. Jejich účinek na NASH u lidí není znám. Snížení alaninaminotransferázy (ALT) bylo hlášeno v souhrnných studiích Exenatid/Placebo a Liraglutid/Placebo. Nedávno studie LEAN ukázala, že liraglutid povede ke zlepšení histologie jater u pacientů s NASH. Mělo by být velmi zajímavé prozkoumat účinek jiného agonisty GLP-1, který je stejně účinný jako liraglutid, tj. Dulaglutid v NASH.
Dulaglutid je jedním z pěti agonistů receptoru GLP-1 schválených pro diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Jedná se o účinnou léčbu, protože se dávkuje jednou týdně, poskytuje snížení HbA1c podobně jako Liraglutid, snížení hmotnosti podobné jako Exenatid a má profil nežádoucích účinků podobný jako ostatní agonisté receptoru GLP-1. U pacientů léčených Dulaglutidem bylo pozorováno snížení tělesné hmotnosti, bez ohledu na nevolnost a/nebo zvracení. Před zvážením účinnosti této léčby u NASH u diabetiků je nutné pátrat po přímém účinku Dulaglutidu na přetížení jaterním tukem u pacientů s diabetem typu 2. populace. Žádná současná studie GLP-1 nebyla navržena s kontrolní skupinou se stejným úbytkem hmotnosti jako v léčebné skupině.
Primární cíl: Výzkumníci si kladou za cíl studovat účinek doplňku Dulaglutide 1,5 mg (TRULICITY®) k posílení stravy po 52 týdnech léčby na zlepšení histologie jater ve srovnání se samotným posílením stravy u pacientů s diabetem 2. typu a nosičů nealkoholická steatohepatitida.
Sekundární cíle:
- Po 52 týdnech léčby k posouzení účinku přídavku dulaglutidu (TRULICITY®) k posílení stravy na skóre fibrózy, hladiny transamináz, tělesné složení měřené pomocí rentgenové absorbometrie s duální energií, lipidový profil, glykemickou kontrolu a hmotnost. Posouzen bude také účinek léčby na kvalitu života.
- Po 24 týdnech po dokončení léčby zhodnotit udržitelnost léčby dulaglutidem (TRULICITY®) jako doplněk stravy k posílení hodnot ALT a AST a také hmotnosti.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je multicentrická, otevřená, prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná studie posílení diety.
- Léčebná skupina: dulaglutid (TRULICITY®) subkutánní podávání, jedna injekce týdně, v dávce 1,5 mg dulaglutidu v kombinaci se zesíleným sledováním diety stejně jako kontrolní skupina.
- Kontrolní skupina: posílený dietní monitoring s častými dietními konzultacemi na základě doporučení AHA:
Všichni pacienti jsou sledováni stejným způsobem kvůli posílení diety.
Studie bude probíhat v průběhu 80 týdnů ve 3 obdobích (13 návštěv):
- Období I: Zaváděcí fáze 4 týdny
- Období II: Léčebná fáze 52 týdnů
- Období III: Fáze sledování 24 týdnů. Pacient se musí vrátit do studijního centra, aby posoudil, zda je odpověď na léčbu časově závislá.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Bruno GUERCI, Professor
- Telefonní číslo: + 33 3 83 15.50 33
- E-mail: b.guerci@chru-nancy.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Siham BENZIRAR
- Telefonní číslo: +33 3 83 15 50 56
- E-mail: s.benzirar@chru-nancy.fr
Studijní místa
-
-
-
Caen, Francie, 14033
- CHU de Caen
-
Kontakt:
- Michael JOUBERT
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michael JOUBERT
-
Dijon, Francie, 21079
- Chu de Dijon
-
Kontakt:
- Jean-Michel PETIT
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jean-Michel PETIT
-
Marseille, Francie, 13915
- CHU Marseille
-
Kontakt:
- Bénédicte GABORIT
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Bénédicte GABORIT, PU PH
-
Montpellier, Francie, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Kontakt:
- Stéphanie Faure
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stéphanie FAURE
-
Reims, Francie, 51092
- Chu de Reims
-
Kontakt:
- Brigitte DELEMER
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Brigitte DELEMER
-
Rouen, Francie, 76031
- CHU de Rouen
-
Kontakt:
- Gaëtan PREVOST
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Gaetan PREVOST
-
Toulouse, Francie, 31059
- CHU de Toulouse
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Hélène HANAIRE
-
Kontakt:
- Hélène Hanaire
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Francie, 54500
- CHRU de Nancy
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Bruno GUERCI
-
Kontakt:
- Siham BENZIRAR
- Telefonní číslo: +33 3 83 15 50 56
- E-mail: s.benzirar@chru-nancy.fr
-
Kontakt:
- Amandine SEIWERT
- Telefonní číslo: +33 3 83 15 35 63
- E-mail: A.SEIWERT@chru-nancy.fr
-
Venissieux, Francie, 69200
- G.H.M les Portes du Sud
-
Kontakt:
- Pierre SERUSCLAT
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pierre SERUSCLAT
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk > 18 let, < 75 let
- Pacienti se středně kontrolovaným diabetem 2. typu užívající perorální antidiabetika (OAD) (tj. biguanidy, sulfonylmočoviny, glinidy, inhibitory alfa-glukosidázy) ve stabilní dávce po dobu nejméně 3 měsíců. Kromě předem definovaných autorizovaných OAD je povolena standardní léčba bazálním inzulínem po dobu nejméně 6 měsíců před zařazením.
- 7,0 %≤HbA1c≤ 9,0 % potvrzeno ve dvou testech za posledních šest měsíců
- 25
- Pacienti, kteří jsou nosiči potvrzené stabilní nealkoholické steatohepatitidy diagnostikované biopsií jater datovanou za méně než šest měsíců, se skóre NAS ≥ 4 s alespoň 1 bodem v každé kategorii (steatóza, balonování a lobulární zánět) a se skóre fibrózy vyšším než fibróza stadia 1, ale méně než fibróza stadia 4
- Stabilní hmotnost během šesti měsíců před zařazením, tj. změna hmotnosti nesmí přesáhnout 5 % za posledních šest měsíců od poslední jaterní punkční biopsie (LPB).
- Osoba se dobrovolně přihlásila k účasti ve studii, informovala o organizaci studie a podepsala formulář souhlasu
- Osoba přidružená k plánu sociálního zabezpečení nebo příjemce plánu sociálního zabezpečení
Osoba podstoupila lékařskou prohlídku přizpůsobenou výzkumu
- Při randomizaci: Diagnóza a stadium nealkoholické steatohepatitidy musí být potvrzeny po centralizovaném čtení jaterní histologie jaterní punkční biopsie (LPB) provedené během šesti měsíců před zařazením patologem určeným pro studii.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, kteří byli léčeni agonistou GLP-1, inhibitory SGLT2, thiazolidindiony (TZD), hepatoprotektivními léky, jako je silymarin (Legalon®) nebo kyselina ursodeoxycholová (Cholurso®, Delursan®, Ursolvan®), vitamin E nebo Betain během šesti měsíce před zařazením (3 měsíce před referenční biopsií). Jakákoli léčba inhibitory DPP-4 by měla být při zařazení ukončena.
- Pacienti, kteří v posledních 6 měsících před screeningovou návštěvou dostávají rychle nebo krátkodobě působící inzulin nebo premixovaný inzulin
- Diabetes typu 1
- Pacienti s idiopatickou hemochromatózou
- Pacienti přenašeči hepatitidy B nebo C
- Terminální poškození ledvin (vypočtená clearance < 15 ml/min podle vzorce CKD-EPI)
- Městnavé srdeční selhání třídy III nebo IV podle klasifikace NYHA
- Chronický alkoholismus. Zkoušející při rozhovoru s pacientem při vstupní návštěvě hodnotí spotřebu alkoholu. Tato spotřeba musí být omezena na 30 g alkoholu/den pro muže a 20 g/den alkoholu pro ženy
- Jaterní fibróza s Kleinerovým skóre ≥ F3 (pro skóre = F3 lze zahrnout pacienty s počtem krevních destiček > 120 000 a koncentrací albuminu > 35 g/l)
- Pacienti s gastrointestinálním krvácením
- Akutní nebo chronická pankreatitida v anamnéze
- Osobní nebo rodinná anamnéza mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2 (MEN2) nebo familiárního medulárního karcinomu štítné žlázy (FMTC) nebo osobní anamnéza nefamiliárního medulárního karcinomu štítné žlázy
- Pacienti, kteří podstoupili bariatrickou operaci
- Pacienti, kteří byli během posledních 6 měsíců léčeni léky na obezitu, zejména Orlistatem
- Pacienti s poruchami příjmu potravy (mentální anorexií, mentální bulimií, záchvatovitým přejídáním), které mohou ohrozit dosažení cílů posílení stravy
- Pacienti se známou alergií nebo přecitlivělostí na zkoumaný přípravek nebo některou z jeho pomocných látek
- Jakýkoli jiný stav považovaný za neslučitelný s řádným prováděním studie, jak určil zkoušející
- Pacient, který se účastnil jiného biomedicínského výzkumu s užitím experimentálního léku během 3 měsíců před screeningovou návštěvou nebo subjekt ve vyloučené době pro jiný biomedicínský výzkum.
- Žena v plodném věku bez účinné antikoncepce
Osoba uvedená v článcích L.1121-5, L.1121-7 a L.1121-8 zákoníku veřejného zdraví:
- Těhotná, rodící nebo kojící žena
- Nezletilá osoba (neemancipovaná)
- Dospělá osoba pod právní ochranou (jakákoli forma veřejného opatrovnictví)
- Dospělá osoba neschopná dát souhlas
- Osoba zbavená svobody na základě soudního nebo správního rozhodnutí, Osoba v psychiatrické péči podle článků L. 3212-1 a L. 3213-1.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: dulaglutid (TRULICITY®) 1,5 mg
subkutánní podávání dulaglutidu (TRULICITY®), jedna týdenní injekce, v dávce 1,5 mg dulaglutidu po dobu 52 týdnů v kombinaci se zesíleným sledováním stravy stejně jako kontrolní skupina.
|
dulaglutid (TRULICITY®) 1,5 mg subkutánně, jedna injekce týdně po dobu 52 týdnů léčby
mírné omezení kalorií individuálně upravené podle ideální hmotnosti a úrovně aktivity, podpora pravidelné fyzické aktivity (asi 30 minut denně nebo 150-200 minut týdně)
|
|
Falešný srovnávač: zesílené sledování stravy
posílené sledování stravy s častými dietními konzultacemi na základě doporučení American Heart Association (AHA).
|
mírné omezení kalorií individuálně upravené podle ideální hmotnosti a úrovně aktivity, podpora pravidelné fyzické aktivity (asi 30 minut denně nebo 150-200 minut týdně)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíl v podílu respondentů mezi těmito dvěma skupinami (dulaglutid (TRULICITY®) na vrcholu dietní posilování vs. dietní posilování samotné)
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
Reagující osoba je definována jako osoba s histologickým zlepšením definovaným jako regrese nealkoholické steatohepatitidy (pokles alespoň o dva body skóre aktivity NASH [NAS] měřené na třech složkách: steatóza, lobulární zánětlivá ložiska a balonování hepatocytů) bez zhoršení fibróza (definovaná stádiem Kleinerovy klasifikace fibrózy) na jaterní histologii získané jaterní punkční biopsií Skóre > 4 = potvrzeno NASH Skóre 3-4 = hraniční Skóre < 3 = nepřítomnost NASH
|
po 52 týdnech léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fibrosis Kleiner skóre
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
Průměrné změny Kleinerova skóre fibrózy s rozdělením pacientů do 3 skupin podle vývoje skóre: zlepšení, stabilita nebo zhoršení.
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Fibróza pomocí skóre Fibrotest
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
Průměrné změny měření Fibrotestem (dávka šesti markerů: ALT, celkový bilirubin, GGT, apolipoprotein A1, alfa2-makroglobulin, haptoglobin)
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Parametr markeru fibrózy
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
Sérová rychlost kyseliny hyaluronové
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Změny sérových hladin jaterních enzymů ALT a AST
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
Hladiny ALT a AST
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Změny parametrů lipidů
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Zlepšení kontroly glykémie
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
Glukóza nalačno
|
po 52 týdnech léčby
|
|
celkové zlepšení kontroly glykémie
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
HbA1c
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Změna tělesného složení hodnocená pomocí dvouenergetických rentgenových absorpčních skenů
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
změny tukové hmoty
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Změna kvality života
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
Škála kvality života, obezity a stravy (dotazník hodnotící škály QOLOD). Položky byly seskupeny do 5 dimenzí: fyzický dopad, psycho-sociální dopad, sexuální dopad, pohodlí s jídlem, dieta.
Každá položka dotazníku QOLOD byla hodnocena od 1 do 5 (1: vždy/obrovsky; 2: často/hodně; 3: někdy/středně; 4: zřídka/málo; 5: nikdy/vůbec).
skóre bylo poté vypočítáno pro každou dimenzi sečtením jejích složek.
Skóre získaná sečtením odpovědí odstupňovaných od 1 do 5 ze všech položek na dimenzi byla transformována tak, aby se nejnižší a nejvyšší možné skóre převedlo na 0 a 100 v tomto pořadí.
Čím vyšší skóre, tím lepší kvalita života.
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Změna hmotnosti
Časové okno: po 52 týdnech léčby
|
kolísání hmotnosti mezi začátkem a koncem léčby
|
po 52 týdnech léčby
|
|
Hladiny ALT a AST
Časové okno: 24 týdnů po ukončení léčby
|
Udržitelnost léčby dulaglutidem (TRULICITY®) na poměrech ALT a AST
|
24 týdnů po ukončení léčby
|
|
Hmotnost
Časové okno: 24 týdnů po ukončení léčby
|
Udržitelnost léčby dulaglutidem (TRULICITY®) na váze
|
24 týdnů po ukončení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bruno GUERCI, CHRU de Nancy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2018-002162-38
- PSS2018/REALIST-GUERCI/AS (Jiný identifikátor: sponsor code)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus, typ 2
-
NCT07548957Zatím nenabíráme
-
NCT07146516NáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1
-
NCT07377448DokončenoDiabetes mellitus, typ 2 | Diabetes Mellitus, typ 2 léčený inzulínem
-
NCT02105103Dokončeno
-
NCT00901043DokončenoDIABETES MELLITUS TYP 2
-
NCT01624116Dokončeno
-
NCT06573905Zatím nenabírámeDiabetes mellitus, typ 1 | Diabetes, autoimunita | Diabetes typu 2 | Diabetes; Nástup v dospělosti
-
NCT07471750Zatím nenabírámeRutinní screeningová mamografie
-
NCT03195153NeznámýDiabetes Mellitus Typ 2 Reaktivita krevních destiček Statin
Klinické studie na dulaglutid (TRULICITY®) 1,5 mg
-
NCT04374578Dokončeno
-
NCT00877578Dokončeno
-
NCT02784483Ukončeno
-
NCT07109700Nábor
-
NCT05459285Dokončeno
-
NCT04983368DokončenoMírná kognitivní porucha | Alzheimerova choroba
-
NCT04565379Dokončeno
-
NCT05110196DokončenoNemalobuněčný karcinom plic
-
NCT06324461Nábor