Forsker i en effekt af GLP-1-agonist på leversteatose (REALIST) (REALIST)
En multicenter kontrolleret og randomiseret undersøgelse, der vurderer effekten af dulaglutid-tilsætning til diætforstærkning versus diætforstærkning alene hos patienter med type 2-diabetes og bærere af en ikke-alkoholisk Steatohepatitis
GLP-1-analoger repræsenterer nye behandlinger i diabetes, der forårsager vægttab. Deres effekt på NASH hos mennesker er ukendt. Et fald i alaninaminotransferase (ALAT) er blevet rapporteret i poolede Exenatid/Placebo- og Liraglutid/Placebo-studier. For nylig har LEAN-studie vist, at Liraglutid vil resultere i forbedringer i leverens histologi hos patienter med NASH. Det burde være af stor interesse at undersøge virkningen af en anden GLP-1-agonist så effektiv som Liraglutid, dvs. Dulaglutid i NASH.
Dulaglutid er en af de fem GLP-1-receptoragonister, der er godkendt til type 2-diabetes mellitus (T2DM). Det er en effektiv behandling, fordi den doseres én gang om ugen, giver HbA1c-reduktion svarende til Liraglutid, vægtreduktion svarende til Exenatid og har en bivirkningsprofil, der ligner andre GLP-1-receptoragonister. Reduktion i kropsvægt blev observeret hos patienter behandlet med Dulaglutid, uanset kvalme og/eller opkastning. Søgningen efter en direkte effekt af Dulaglutid på leverfedtoverbelastning hos patienter med type 2-diabetes er påkrævet, før man overvejer effektiviteten af denne behandling ved NASH hos diabetikere befolkninger. Der er ikke designet noget nuværende GLP-1-studie med en kontrolgruppe med samme vægttab som i behandlingsgruppen.
Primært mål: Forskerne har til formål at undersøge effekten af Dulaglutide 1,5 mg (TRULICITY®) tilskud til diætforstærkning efter 52 ugers behandling, på forbedring af leverhistologi sammenlignet med diætforstærkning alene hos patienter med type 2-diabetes og bærere af ikke-alkoholisk steatohepatitis.
Sekundære mål:
- Efter 52 ugers behandling, for at vurdere effekten af dulaglutid (TRULICITY®) tilføjelse til diætforstærkning på fibrose-score, transaminaseniveauer, kropssammensætning målt ved dobbeltenergi røntgenabsorptiometri, lipidprofil, glykæmisk kontrol og vægt. Effekten af behandlingen vil også blive vurderet på livskvaliteten.
- 24 uger efter afslutningen af behandlingen, for at vurdere holdbarheden af dulaglutid (TRULICITY®)-behandlingstillæg til diætforstærkning på ALT- og AST-rater samt på vægt.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et multicenter, åbent, prospektivt, randomiseret, kontrolleret kostforstærkningsstudie.
- Behandlingsgruppe: dulaglutid (TRULICITY®) subkutan administration, én ugentlig injektion, i en dosis på 1,5 mg dulaglutid i kombination med forstærket diætovervågning som i kontrolgruppen.
- Kontrolgruppe: forstærket kostovervågning med hyppige kostrådgivninger baseret på AHA-anbefalinger:
Alle patienter overvåges på samme måde for diætforstærkning.
Undersøgelsen vil blive gennemført i løbet af 80 uger i 3 perioder (13 besøg):
- Periode I: Indkøringsfase på 4 uger
- Periode II: Behandlingsfase på 52 uger
- Periode III: Opfølgningsfase på 24 uger. Patienten skal tilbage til studiecentret for at vurdere, om responsen på behandlingen er tidsafhængig.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Bruno GUERCI, Professor
- Telefonnummer: + 33 3 83 15.50 33
- E-mail: b.guerci@chru-nancy.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Siham BENZIRAR
- Telefonnummer: +33 3 83 15 50 56
- E-mail: s.benzirar@chru-nancy.fr
Studiesteder
-
-
-
Caen, Frankrig, 14033
- CHU de Caen
-
Kontakt:
- Michael JOUBERT
-
Ledende efterforsker:
- Michael JOUBERT
-
Dijon, Frankrig, 21079
- Chu de Dijon
-
Kontakt:
- Jean-Michel PETIT
-
Ledende efterforsker:
- Jean-Michel PETIT
-
Marseille, Frankrig, 13915
- CHU Marseille
-
Kontakt:
- Bénédicte GABORIT
-
Ledende efterforsker:
- Bénédicte GABORIT, PU PH
-
Montpellier, Frankrig, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Kontakt:
- Stéphanie Faure
-
Ledende efterforsker:
- Stéphanie FAURE
-
Reims, Frankrig, 51092
- Chu de Reims
-
Kontakt:
- Brigitte DELEMER
-
Ledende efterforsker:
- Brigitte DELEMER
-
Rouen, Frankrig, 76031
- CHU de Rouen
-
Kontakt:
- Gaëtan PREVOST
-
Ledende efterforsker:
- Gaetan PREVOST
-
Toulouse, Frankrig, 31059
- CHU de Toulouse
-
Ledende efterforsker:
- Hélène HANAIRE
-
Kontakt:
- Hélène Hanaire
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Frankrig, 54500
- CHRU de Nancy
-
Ledende efterforsker:
- Bruno GUERCI
-
Kontakt:
- Siham BENZIRAR
- Telefonnummer: +33 3 83 15 50 56
- E-mail: s.benzirar@chru-nancy.fr
-
Kontakt:
- Amandine SEIWERT
- Telefonnummer: +33 3 83 15 35 63
- E-mail: A.SEIWERT@chru-nancy.fr
-
Venissieux, Frankrig, 69200
- G.H.M les Portes du Sud
-
Kontakt:
- Pierre SERUSCLAT
-
Ledende efterforsker:
- Pierre SERUSCLAT
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder > 18 år, < 75 år
- Patienter med moderat kontrolleret type 2-diabetes under orale antidiabetika (OADs) (dvs. biguanider, sulfonylurinstoffer, glinider, alfa-glucosidasehæmmere) i en stabil dosis i mindst 3 måneder. Standard basal insulinbehandlinger i mindst 6 måneder før inklusion er tilladt ud over foruddefinerede autoriserede OAD'er.
- 7,0 %≤HbA1c≤ 9,0 % bekræftet i to assays over de sidste seks måneder
- 25
- Patienter bærere af bekræftet stabil ikke-alkoholisk steatohepatitis diagnosticeret ved leverbiopsi dating mindre end seks måneder, med en NAS-score ≥ 4 med mindst 1 point i hver af kategorierne (steatose, ballondannelse og lobulær inflammation) og med en fibrosescore større end fase 1 fibrose, men mindre end fase 4 fibrose
- Stabil vægt i de seks måneder før inklusion, dvs. vægtændringen må ikke overstige 5 % i de sidste seks måneder siden sidste leverpunkturbiopsi (LPB).
- Person meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, informeret om undersøgelsens tilrettelæggelse og havde underskrevet samtykkeerklæringen
- Person, der er tilknyttet eller begunstiget af en socialsikringsordning
Person har gennemgået en lægeundersøgelse tilpasset forskning
- Ved randomisering: Diagnosen og stadiet af ikke-alkoholisk steatohepatitis skal bekræftes efter centraliseret læsning af leverhistologien af leverpunkturbiopsien (LPB) udført inden for seks måneder før inklusion, af en patolog udpeget til undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der modtog en behandling med en GLP-1-agonist, SGLT2-hæmmere, thiazolidindioner (TZD'er), leverbeskyttende lægemidler såsom silymarin (Legalon®) eller Ursodeoxycholsyre (Cholurso®, Delursan®, Ursolvan®), E-vitamin eller Betain i løbet af de seks måneder før inklusion (3 måneder før referencebiopsien). Enhver behandling med DPP-4-hæmmere bør stoppes ved inklusion.
- Patienter, der har fået hurtigt eller korttidsvirkende måltidsinsulin eller færdigblandet insulin inden for de sidste 6 måneder før screeningsbesøg
- Type 1 diabetes
- Patienter med idiopatisk hæmokromatose
- Patienter bærere af hepatitis B eller C
- Terminalt nedsat nyrefunktion (beregnet clearance < 15 ml/min i henhold til CKD-EPI-formlen)
- Klasse III eller IV kongestiv hjerteinsufficiens i henhold til NYHA-klassifikationen
- Kronisk alkoholisme. Investigatoren vurderer alkoholforbruget, mens han interviewer patienten ved baselinebesøget. Dette forbrug skal begrænses til 30g/dag alkohol for mænd og 20g/dag alkohol for kvinder
- Leverfibrose med en Kleiner-score ≥ F3 (for en score = F3 kan patienter med et blodpladetal > 120.000 og en albuminkoncentration > 35 g/l inkluderes)
- Patienter med gastrointestinal blødning
- Anamnese med akut eller kronisk pancreatitis
- Personlig eller familiehistorie med multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2) eller familiært medullært thyreoideacarcinom (FMTC), eller personlig historie med ikke-familiært medullært thyreoideacarcinom
- Patienter, der har fået foretaget en fedmeoperation
- Patienter, der modtog lægemiddelbehandling for fedme, især Orlistat, i løbet af de sidste 6 måneder
- Patienter med spiseforstyrrelser (anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge-eating disorder), som kan kompromittere opnåelsen af diætforstærkende mål
- Patienter med kendt allergi eller overfølsomhed over for undersøgelsesproduktet eller et af dets hjælpestoffer
- Enhver anden tilstand, der anses for uforenelig med den korrekte gennemførelse af undersøgelsen som bestemt af investigator
- Patient, der har deltaget i en anden biomedicinsk forskning med indtagelse af et eksperimentelt lægemiddel inden for 3 måneder forud for screeningsbesøget eller forsøgsperson under en udelukkelsesperiode for anden biomedicinsk forskning.
- Kvinde i den fødedygtige alder uden effektiv prævention
Person, der henvises til i artikel L.1121-5, L.1121-7 og L.1121-8 i folkesundhedsloven:
- Gravide, fødende eller ammende kvinde
- Mindreårig person (ikke-frigivet)
- Voksen person under juridisk beskyttelse (enhver form for offentligt værgemål)
- Voksen person, der ikke er i stand til at give samtykke
- Person, der er frihedsberøvet til retslig eller administrativ afgørelse, Person under psykiatrisk behandling i henhold til artikel L. 3212-1 og L. 3213-1.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: dulaglutid (TRULICITY®) 1,5 mg
dulaglutid (TRULICITY®) subkutan administration, én ugentlig injektion, i en dosis på 1,5 mg dulaglutid i 52 uger i kombination med forstærket diætovervågning som i kontrolgruppen.
|
dulaglutid (TRULICITY®) 1,5 mg subkutan administration, én ugentlig injektion over 52 ugers behandling
moderat kaloriebegrænsning individuelt tilpasset i henhold til den ideelle vægt og aktivitetsniveau, der tilskynder til regelmæssig fysisk aktivitet (ca. 30 minutter om dagen eller 150-200 minutter om ugen)
|
|
Sham-komparator: styrket kostovervågning
forstærket kostovervågning med hyppige kostkonsultationer baseret på anbefalinger fra American Heart Association (AHA).
|
moderat kaloriebegrænsning individuelt tilpasset i henhold til den ideelle vægt og aktivitetsniveau, der tilskynder til regelmæssig fysisk aktivitet (ca. 30 minutter om dagen eller 150-200 minutter om ugen)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Responders andelsforskel mellem de to grupper (dulaglutid (TRULICITY®) oven på diætforstærkning vs. diætforstærkning alene)
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
En responder er defineret som havende en histologisk forbedring defineret som regression af ikke-alkoholisk steatohepatitis (fald på mindst to point i NASH Activity Score [NAS] målt på tre komponenter: steatose, lobulære inflammatoriske foci og hepatocytballondannelse) uden forværring af fibrose (defineret af stadiet af Kleiner fibrose-klassificeringen) på leverhistologi opnået ved leverpunkturbiopsi Score > 4 = NASH bekræftet Score 3-4 = borderline Score < 3 = fravær af NASH
|
efter 52 ugers behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fibrose Kleiner score
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
Gennemsnitlige ændringer i Kleiner-score for fibrose med fordeling af patienter i 3 grupper i henhold til udviklingen af scoren: forbedring, stabilitet eller forværring.
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Fibrose ved hjælp af Fibrotest score
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
Gennemsnitlige ændringer i Fibrotest-måling (seks markørdosering: ALT, total bilirubin, GGT, Apolipoprotein A1, alfa2-makroglobulin, haptoglobin)
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Fibrose markør parameter
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
Hyaluronsyreserumhastighed
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Ændringer i serumniveauer af leverenzymer ALT og AST
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
ALT og AST niveauer
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Ændringer i lipidparametre
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Forbedring af den glykæmiske kontrol
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
Fastende glukose
|
efter 52 ugers behandling
|
|
generel forbedring af glykæmisk kontrol
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
HbA1c
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Ændring i kropssammensætning vurderet ved dobbelt-energi røntgen absorptiometri scanninger
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
ændringer i fedtmassen
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Ændring i livskvalitet
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
Livskvalitet, fedme og kost-skala (QOLOD-vurderingsskala-spørgeskema). Elementer blev grupperet i 5 dimensioner: fysisk påvirkning, psyko-social påvirkning, seksuel påvirkning, komfort med mad, kostoplevelse.
Hvert punkt i QOLOD-spørgeskemaet blev bedømt fra 1 til 5 (1: altid/enormt; 2: ofte/meget; 3: nogle gange/moderat; 4: sjældent/lidt; 5: aldrig/slet ikke).
scoren blev derefter beregnet for hver dimension ved at lægge dens bestanddele sammen.
Scorer opnået ved at sammenlægge svar med karakter fra 1 til 5 af alle emner pr. dimension blev transformeret for at konvertere den laveste og højest mulige score til henholdsvis 0 og 100.
Derfor jo højere score, jo bedre livskvalitet.
|
efter 52 ugers behandling
|
|
Ændring i vægt
Tidsramme: efter 52 ugers behandling
|
variation i vægt mellem begyndelsen og slutningen af behandlingen
|
efter 52 ugers behandling
|
|
ALT og AST niveauer
Tidsramme: 24 uger efter endt behandling
|
Bæredygtigheden af dulaglutid (TRULICITY®) behandling på ALT- og ASAT-rater
|
24 uger efter endt behandling
|
|
Vægt
Tidsramme: 24 uger efter endt behandling
|
Bæredygtigheden af dulaglutid (TRULICITY®) behandling på vægt
|
24 uger efter endt behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Bruno GUERCI, CHRU de Nancy
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018-002162-38
- PSS2018/REALIST-GUERCI/AS (Anden identifikator: sponsor code)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 2
-
NCT07493707Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07197775Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | Type 2 Diabetes
-
NCT07622628Ikke rekrutterer endnuType 2 diabetes | Diabetes mellitus type 2
-
NCT07197788Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes mellitus | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes
-
NCT03387787Afsluttet
-
NCT02853630Afsluttet
-
NCT07117721Ikke rekrutterer endnuType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
NCT06960512Ikke rekrutterer endnu
-
NCT06939413RekrutteringType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
NCT06789302Ikke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med dulaglutid (TRULICITY®) 1,5 mg
-
NCT05459285Afsluttet
-
NCT06324461Rekruttering
-
NCT02759107AfsluttetSund og rask | Type 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
NCT03684642Afsluttet
-
NCT04374578Afsluttet
-
NCT07325435Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT00877578Afsluttet
-
NCT02784483Afsluttet
-
NCT04731272RekrutteringDiabetes | Cystisk fibrose | Pancreasinsufficiens | Unormal glukosetolerance
-
NCT07109700Rekruttering