Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

GLP-1-agonistin vaikutuksen tutkiminen maksan steatoosiin (REALIST) (REALIST)

perjantai 21. kesäkuuta 2019 päivittänyt: Central Hospital, Nancy, France

Monikeskuskontrolloitu ja satunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan dulaglutidi-lisäaineen vaikutusta ruokavalion vahvistamiseen verrattuna pelkän ruokavalion vahvistamiseen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja alkoholittoman steatohepatiitin kantaja

GLP-1-analogit edustavat uusia painonpudotusta aiheuttavia diabeteksen hoitoja. Niiden vaikutusta NASH:iin ihmisillä ei tunneta. Alaniiniaminotransferaasin (ALT) laskua on raportoitu yhdistetyissä eksenatidi/plasebo- ja liraglutidi/plasebo-tutkimuksissa. Äskettäin LEAN-tutkimus on osoittanut, että liraglutidi parantaa maksan histologiaa potilailla, joilla on NASH. Pitäisi olla erittäin mielenkiintoista tutkia toisen GLP-1-agonistin, joka on yhtä tehokas kuin liraglutidi, vaikutus, so. Dulaglutidi NASH:ssa.

Dulaglutidi on yksi viidestä GLP-1-reseptorin agonistista, jotka on hyväksytty tyypin 2 diabetes mellitukseen (T2DM). Se on tehokas hoito, koska se annostellaan kerran viikossa, se vähentää HbA1c:tä samalla tavalla kuin liraglutidi, alentaa painoa vastaavasti kuin eksenatidi ja sillä on samanlainen haittavaikutusprofiili kuin muilla GLP-1-reseptoriagonisteilla. Dulaglutidilla hoidetuilla potilailla havaittiin painon laskua pahoinvointia ja/tai oksentelua lukuun ottamatta. Dulaglutidin suora vaikutus maksan rasvan ylikuormitukseen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on tarpeen ennen kuin harkitaan tämän hoidon tehokkuutta NASH-hoidossa diabeetikoilla. populaatiot. Yhtään nykyistä GLP-1-tutkimusta ei ole suunniteltu kontrolliryhmälle, jolla on sama painonpudotus kuin hoitoryhmässä.

Ensisijainen tavoite: Tutkijat pyrkivät tutkimaan Dulaglutide 1,5 mg (TRULICITY®) -lisäaineen vaikutusta ruokavalion vahvistamiseen 52 viikon hoidon jälkeen maksan histologian paranemiseen verrattuna pelkkään ruokavalion vahvistamiseen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja joilla on alkoholiton steatohepatiitti.

Toissijaiset tavoitteet:

  • 52 viikon hoidon jälkeen, jotta voidaan arvioida dulaglutidin (TRULICITY®) lisäyksen vaikutus ruokavalion vahvistamiseen fibroosipisteytykseen, transaminaasitasoihin, kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla mitattuun kehon koostumukseen, lipidiprofiiliin, sokeritasapainoon ja painoon. Myös hoidon vaikutus elämänlaatuun arvioidaan.
  • 24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä arvioida dulaglutidi (TRULICITY®) -hoidon kestävyys lisäravinnolla ALT- ja AST-arvojen sekä painon suhteen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on monikeskus, avoin, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu ruokavalion vahvistamista koskeva tutkimus.

  • Hoitoryhmä: Dulaglutidi (TRULICITY®) ihon alle, yksi viikoittainen injektio, 1,5 mg:n annoksena dulaglutidia yhdistettynä tehostettuun ruokavalion seurantaan, kuten kontrolliryhmässä.
  • Kontrolliryhmä: tehostettu ruokavalion seuranta ja säännölliset ravitsemuskonsultaatiot AHA-suositusten perusteella:

Kaikkia potilaita seurataan samalla tavalla ruokavalion vahvistamisen suhteen.

Tutkimus suoritetaan 80 viikon aikana 3 jaksossa (13 käyntiä):

  • Jakso I: 4 viikon sisäänajovaihe
  • Jakso II: Hoitovaihe 52 viikkoa
  • Jakso III: 24 viikon seurantavaihe. Potilaan on palattava tutkimuskeskukseen arvioimaan, onko hoitovaste ajasta riippuvainen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

93

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Caen, Ranska, 14033
        • CHU de Caen
        • Ottaa yhteyttä:
          • Michael JOUBERT
        • Päätutkija:
          • Michael JOUBERT
      • Dijon, Ranska, 21079
        • Chu de Dijon
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jean-Michel PETIT
        • Päätutkija:
          • Jean-Michel PETIT
      • Marseille, Ranska, 13915
        • CHU Marseille
        • Ottaa yhteyttä:
          • Bénédicte GABORIT
        • Päätutkija:
          • Bénédicte GABORIT, PU PH
      • Montpellier, Ranska, 34295
        • CHRU de Montpellier
        • Ottaa yhteyttä:
          • Stéphanie Faure
        • Päätutkija:
          • Stéphanie FAURE
      • Reims, Ranska, 51092
        • Chu de Reims
        • Ottaa yhteyttä:
          • Brigitte DELEMER
        • Päätutkija:
          • Brigitte DELEMER
      • Rouen, Ranska, 76031
        • CHU de Rouen
        • Ottaa yhteyttä:
          • Gaëtan PREVOST
        • Päätutkija:
          • Gaetan PREVOST
      • Toulouse, Ranska, 31059
        • CHU de Toulouse
        • Päätutkija:
          • Hélène HANAIRE
        • Ottaa yhteyttä:
          • Hélène Hanaire
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Ranska, 54500
        • CHRU de Nancy
        • Päätutkija:
          • Bruno GUERCI
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
      • Venissieux, Ranska, 69200
        • G.H.M les Portes du Sud
        • Ottaa yhteyttä:
          • Pierre SERUSCLAT
        • Päätutkija:
          • Pierre SERUSCLAT

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 71 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä > 18 vuotta, < 75 vuotta
  • Potilaat, joilla on kohtalaisen hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes, jotka saavat oraalisia diabeteslääkkeitä (OAD) (ts. biguanidit, sulfonyyliureat, glinidit, alfa-glukosidaasin estäjät) vakaana annoksena vähintään 3 kuukauden ajan. Normaalit perusinsuliinihoidot vähintään 6 kuukauden ajan ennen sisällyttämistä ovat sallittuja ennalta määritettyjen valtuutettujen OAD-lääkkeiden lisäksi.
  • 7,0 %≤HbA1c≤ 9,0 % vahvistettu kahdessa määrityksessä viimeisen kuuden kuukauden aikana
  • 25
  • Potilaat, joilla on vahvistettu stabiili alkoholiton steatohepatiitti, joka on diagnosoitu maksabiopsialla alle kuuden kuukauden ajalta ja joiden NAS-pistemäärä on ≥ 4 ja vähintään 1 piste kussakin kategoriassa (steatoosi, ilmapallot ja lobulaarinen tulehdus) ja joiden fibroosipistemäärä on suurempi kuin vaiheen 1 fibroosi, mutta vähemmän kuin vaiheen 4 fibroosi
  • Vakaa paino kuuden kuukauden aikana ennen sisällyttämistä, eli painon muutos ei saa ylittää 5 % viimeisen kuuden kuukauden aikana viimeisestä maksapunktiobiopsiasta (LPB).
  • Henkilö ilmoittautui vapaaehtoisesti tutkimukseen, sai tietoa tutkimuksen organisoinnista ja allekirjoitti suostumuslomakkeen
  • Henkilö, joka kuuluu sosiaaliturvajärjestelmään tai on sen edunsaaja
  • Henkilölle tehtiin tutkimukseen mukautettu lääkärintarkastus

    • Satunnaistuksessa: Alkoholittoman steatohepatiitin diagnoosi ja vaihe on vahvistettava sen jälkeen, kun tutkimukseen nimetty patologi on suorittanut keskitetyn maksan histologian lukemisen maksapunktiobiopsiasta (LPB) kuusi kuukautta ennen sisällyttämistä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka ovat saaneet hoitoa GLP-1-agonistilla, SGLT2-estäjillä, tiatsolidiinidioneilla (TZD), maksan suojaavilla lääkkeillä, kuten silymariinilla (Legalon®) tai ursodeoksikoolihapolla (Cholurso®, Delursan®, Ursolvan®), E-vitamiinilla tai betaiinilla kuuden kuukauden aikana kuukautta ennen sisällyttämistä (3 kuukautta ennen vertailubiopsiaa). Kaikki hoito DPP-4-estäjillä tulee lopettaa sisällyttämisen yhteydessä.
  • Potilaat, jotka ovat saaneet nopea- tai lyhytvaikutteista ateria-insuliinia tai esisekoitettua insuliinia viimeisen 6 kuukauden aikana ennen seulontakäyntiä
  • Tyypin 1 diabetes
  • Potilaat, joilla on idiopaattinen hemokromatoosi
  • Potilaat, jotka kantavat B- tai C-hepatiittia
  • Terminaalinen munuaisten vajaatoiminta (laskettu puhdistuma < 15 ml/min CKD-EPI-kaavan mukaan)
  • Luokka III tai IV kongestiivinen sydämen vajaatoiminta NYHA-luokituksen mukaan
  • Krooninen alkoholismi. Tutkija haastatellen potilasta lähtötilanteessa arvioi alkoholin kulutusta. Tämä kulutus on rajoitettava 30 grammaan alkoholia päivässä miehillä ja 20 grammaan alkoholia päivässä naisilla
  • Maksafibroosi, jonka Kleiner-pistemäärä on ≥ F3 (pistemäärä = F3, potilaat, joiden verihiutaleiden määrä on > 120 000 ja albumiinipitoisuus > 35 g/l, voidaan ottaa mukaan)
  • Potilaat, joilla on maha-suolikanavan verenvuotoa
  • Aiempi akuutti tai krooninen haimatulehdus
  • henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 2 (MEN2) tai familiaalinen medullaarinen kilpirauhassyöpä (FMTC) tai henkilökohtainen ei-perheellinen medullaarinen kilpirauhassyöpä
  • Potilaat, joille tehtiin bariatrinen leikkaus
  • Potilaat, jotka ovat saaneet lääkehoitoa liikalihavuuteen, erityisesti orlistaattia, viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Potilaat, joilla on syömishäiriöitä (anorexia nervosa, bulimia nervosa, ahmimishäiriö), jotka voivat vaarantaa ruokavalion vahvistamistavoitteiden saavuttamisen
  • Potilaat, joiden tiedetään olevan allergisia tai yliherkkiä tutkimustuotteelle tai jollekin sen apuaineista
  • Kaikki muut olosuhteet, joiden katsotaan olevan yhteensopimattomia tutkijan määrittämän tutkimuksen asianmukaisen suorittamisen kanssa
  • Potilas, joka on osallistunut toiseen biolääketieteelliseen tutkimukseen ottamalla koelääkkeen 3 kuukauden aikana ennen seulontakäyntiä tai muun biolääketieteellisen tutkimuksen poissulkemisajan piirissä.
  • Hedelmällisessä iässä oleva nainen ilman tehokasta ehkäisyä
  • Kansanterveyslain artikloissa L.1121-5, L.1121-7 ja L.1121-8 tarkoitettu henkilö:

    • Raskaana oleva, synnyttävä tai imettävä nainen
    • Alaikäinen henkilö (ei-emansipoitu)
    • Aikuinen henkilö, joka on lain suojassa (kaikenlainen julkinen holhous)
    • Aikuinen henkilö, joka ei pysty antamaan suostumusta
  • Henkilö, joka on riistetty oikeudellisen tai hallinnollisen päätöksen perusteella, henkilö, joka on psykiatrisessa hoidossa §:n L. 3212-1 ja L. 3213-1 mukaisesti.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: dulaglutidi (TRULICITY®) 1,5 mg
dulaglutidi (TRULICITY®) ihon alle, yksi viikoittainen injektio 1,5 mg:n annoksena dulaglutidia 52 viikon ajan yhdistettynä tehostettuun ruokavalion seurantaan, kuten kontrolliryhmässä.
dulaglutidi (TRULICITY®) 1,5 mg ihon alle, yksi viikoittainen injektio 52 viikon hoidon aikana
kohtalainen kalorirajoitus, joka on säädetty yksilöllisesti ihanteellisen painon ja aktiivisuustason mukaan, kannustaen säännölliseen fyysiseen toimintaan (noin 30 minuuttia päivässä tai 150-200 minuuttia viikossa)
Huijausvertailija: tehostettu ruokavalion seuranta
tehostettu ruokavalion seuranta ja säännölliset ravitsemusneuvottelut American Heart Associationin (AHA) suositusten perusteella
kohtalainen kalorirajoitus, joka on säädetty yksilöllisesti ihanteellisen painon ja aktiivisuustason mukaan, kannustaen säännölliseen fyysiseen toimintaan (noin 30 minuuttia päivässä tai 150-200 minuuttia viikossa)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastaajien suhteellinen ero näiden kahden ryhmän välillä (dulaglutidi (TRULICITY®) ravinnonlisäyksen lisäksi vs. pelkkä ruokavalion vahvistaminen)
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
Vastaajalla määritellään histologinen paraneminen, joka määritellään alkoholittoman steatohepatiitin regressioksi (vähintään kahden pisteen lasku NASH-aktiivisuuspisteessä [NAS] mitattuna kolmella osatekijällä: steatoosi, lobulaariset tulehduspesäkkeet ja hepatosyyttien ilmapallot) ilman pahenemista fibroosi (määritelty Kleinerin fibroosiluokituksen vaiheen mukaan) maksan histologiassa, joka on saatu maksapunktiobiopsialla Pisteet > 4 = NASH vahvistettu pisteet 3-4 = rajapisteet < 3 = NASH:n puuttuminen
52 viikon hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Fibroosi Kleinerin pisteet
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
Keskimääräiset muutokset fibroosin Kleinerin pistemäärässä potilaiden jakautuessa 3 ryhmään pistemäärän kehityksen mukaan: paraneminen, vakaus tai paheneminen.
52 viikon hoidon jälkeen
Fibroosi käyttämällä Fibrotest-pisteitä
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
Keskimääräiset muutokset Fibrotestin mittauksessa (kuuden markkerin annostusta: ALT, kokonaisbilirubiini, GGT, apolipoproteiini A1, alfa2-makroglobuliini, haptoglobiini)
52 viikon hoidon jälkeen
Fibroosimerkkiparametri
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
Hyaluronihapon seeruminopeus
52 viikon hoidon jälkeen
Muutokset maksaentsyymien ALT- ja AST-tasoissa seerumissa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
ALT- ja AST-tasot
52 viikon hoidon jälkeen
Muutokset lipidiparametreissa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
  • LDL-kolesteroliarvo
  • HDL-kolesteroliarvo
  • Triglyseridien arvo
52 viikon hoidon jälkeen
Glykeemisen hallinnan parantaminen
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
Paastoglukoosi
52 viikon hoidon jälkeen
yleinen glykeemisen kontrollin paraneminen
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
HbA1c
52 viikon hoidon jälkeen
Muutos kehon koostumuksessa arvioituna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriskannauksilla
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
rasvamassan muutokset
52 viikon hoidon jälkeen
Muutos elämänlaadussa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
Elämänlaadun, lihavuuden ja ruokavalion asteikko (QOLOD-luokitusasteikkokysely). Kohteet ryhmiteltiin viiteen ulottuvuuteen: fyysinen vaikutus, psykososiaalinen vaikutus, seksuaalinen vaikutus, mukavuus ruoan kanssa, ruokavaliokokemus. Jokainen QOLOD-kyselyn kohta arvosteltiin 1-5 (1: aina/suuresti; 2: usein/paljon; 3: joskus/kohtalaisen; 4: harvoin/vähän; 5: ei koskaan/ei ollenkaan). pisteet laskettiin sitten jokaiselle ulottuvuudelle laskemalla yhteen sen osatekijät. Pisteet, jotka saatiin laskemalla yhteen vastaukset, jotka on arvioitu 1–5 kaikista kohdista ulottuvuutta kohden, muutettiin siten, että alhaisin ja korkein mahdollinen pistemäärä muutettiin arvoiksi 0 ja 100. Eli mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi elämänlaatu.
52 viikon hoidon jälkeen
Muutos painossa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
painon vaihtelu hoidon alun ja lopun välillä
52 viikon hoidon jälkeen
ALT- ja AST-tasot
Aikaikkuna: 24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä
Dulaglutidi (TRULICITY®) -hoidon kestävyys ALT- ja AST-arvoissa
24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä
Paino
Aikaikkuna: 24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä
Dulaglutidihoidon (TRULICITY®) kestävyys painon suhteen
24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Bruno GUERCI, CHRU de Nancy

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 30. syyskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 30. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 27. heinäkuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. elokuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 27. elokuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. kesäkuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 21. kesäkuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. kesäkuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2018-002162-38
  • PSS2018/REALIST-GUERCI/AS (Muu tunniste: sponsor code)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Diabetes mellitus, tyyppi 2

Kliiniset tutkimukset dulaglutidi (TRULICITY®) 1,5 mg

Hae vastaavia kokeiluja