GLP-1-agonistin vaikutuksen tutkiminen maksan steatoosiin (REALIST) (REALIST)
Monikeskuskontrolloitu ja satunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan dulaglutidi-lisäaineen vaikutusta ruokavalion vahvistamiseen verrattuna pelkän ruokavalion vahvistamiseen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja alkoholittoman steatohepatiitin kantaja
GLP-1-analogit edustavat uusia painonpudotusta aiheuttavia diabeteksen hoitoja. Niiden vaikutusta NASH:iin ihmisillä ei tunneta. Alaniiniaminotransferaasin (ALT) laskua on raportoitu yhdistetyissä eksenatidi/plasebo- ja liraglutidi/plasebo-tutkimuksissa. Äskettäin LEAN-tutkimus on osoittanut, että liraglutidi parantaa maksan histologiaa potilailla, joilla on NASH. Pitäisi olla erittäin mielenkiintoista tutkia toisen GLP-1-agonistin, joka on yhtä tehokas kuin liraglutidi, vaikutus, so. Dulaglutidi NASH:ssa.
Dulaglutidi on yksi viidestä GLP-1-reseptorin agonistista, jotka on hyväksytty tyypin 2 diabetes mellitukseen (T2DM). Se on tehokas hoito, koska se annostellaan kerran viikossa, se vähentää HbA1c:tä samalla tavalla kuin liraglutidi, alentaa painoa vastaavasti kuin eksenatidi ja sillä on samanlainen haittavaikutusprofiili kuin muilla GLP-1-reseptoriagonisteilla. Dulaglutidilla hoidetuilla potilailla havaittiin painon laskua pahoinvointia ja/tai oksentelua lukuun ottamatta. Dulaglutidin suora vaikutus maksan rasvan ylikuormitukseen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on tarpeen ennen kuin harkitaan tämän hoidon tehokkuutta NASH-hoidossa diabeetikoilla. populaatiot. Yhtään nykyistä GLP-1-tutkimusta ei ole suunniteltu kontrolliryhmälle, jolla on sama painonpudotus kuin hoitoryhmässä.
Ensisijainen tavoite: Tutkijat pyrkivät tutkimaan Dulaglutide 1,5 mg (TRULICITY®) -lisäaineen vaikutusta ruokavalion vahvistamiseen 52 viikon hoidon jälkeen maksan histologian paranemiseen verrattuna pelkkään ruokavalion vahvistamiseen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja joilla on alkoholiton steatohepatiitti.
Toissijaiset tavoitteet:
- 52 viikon hoidon jälkeen, jotta voidaan arvioida dulaglutidin (TRULICITY®) lisäyksen vaikutus ruokavalion vahvistamiseen fibroosipisteytykseen, transaminaasitasoihin, kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla mitattuun kehon koostumukseen, lipidiprofiiliin, sokeritasapainoon ja painoon. Myös hoidon vaikutus elämänlaatuun arvioidaan.
- 24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä arvioida dulaglutidi (TRULICITY®) -hoidon kestävyys lisäravinnolla ALT- ja AST-arvojen sekä painon suhteen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on monikeskus, avoin, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu ruokavalion vahvistamista koskeva tutkimus.
- Hoitoryhmä: Dulaglutidi (TRULICITY®) ihon alle, yksi viikoittainen injektio, 1,5 mg:n annoksena dulaglutidia yhdistettynä tehostettuun ruokavalion seurantaan, kuten kontrolliryhmässä.
- Kontrolliryhmä: tehostettu ruokavalion seuranta ja säännölliset ravitsemuskonsultaatiot AHA-suositusten perusteella:
Kaikkia potilaita seurataan samalla tavalla ruokavalion vahvistamisen suhteen.
Tutkimus suoritetaan 80 viikon aikana 3 jaksossa (13 käyntiä):
- Jakso I: 4 viikon sisäänajovaihe
- Jakso II: Hoitovaihe 52 viikkoa
- Jakso III: 24 viikon seurantavaihe. Potilaan on palattava tutkimuskeskukseen arvioimaan, onko hoitovaste ajasta riippuvainen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Bruno GUERCI, Professor
- Puhelinnumero: + 33 3 83 15.50 33
- Sähköposti: b.guerci@chru-nancy.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Siham BENZIRAR
- Puhelinnumero: +33 3 83 15 50 56
- Sähköposti: s.benzirar@chru-nancy.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Caen, Ranska, 14033
- CHU de Caen
-
Ottaa yhteyttä:
- Michael JOUBERT
-
Päätutkija:
- Michael JOUBERT
-
Dijon, Ranska, 21079
- Chu de Dijon
-
Ottaa yhteyttä:
- Jean-Michel PETIT
-
Päätutkija:
- Jean-Michel PETIT
-
Marseille, Ranska, 13915
- CHU Marseille
-
Ottaa yhteyttä:
- Bénédicte GABORIT
-
Päätutkija:
- Bénédicte GABORIT, PU PH
-
Montpellier, Ranska, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Ottaa yhteyttä:
- Stéphanie Faure
-
Päätutkija:
- Stéphanie FAURE
-
Reims, Ranska, 51092
- Chu de Reims
-
Ottaa yhteyttä:
- Brigitte DELEMER
-
Päätutkija:
- Brigitte DELEMER
-
Rouen, Ranska, 76031
- CHU de Rouen
-
Ottaa yhteyttä:
- Gaëtan PREVOST
-
Päätutkija:
- Gaetan PREVOST
-
Toulouse, Ranska, 31059
- CHU de Toulouse
-
Päätutkija:
- Hélène HANAIRE
-
Ottaa yhteyttä:
- Hélène Hanaire
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Ranska, 54500
- CHRU de Nancy
-
Päätutkija:
- Bruno GUERCI
-
Ottaa yhteyttä:
- Siham BENZIRAR
- Puhelinnumero: +33 3 83 15 50 56
- Sähköposti: s.benzirar@chru-nancy.fr
-
Ottaa yhteyttä:
- Amandine SEIWERT
- Puhelinnumero: +33 3 83 15 35 63
- Sähköposti: A.SEIWERT@chru-nancy.fr
-
Venissieux, Ranska, 69200
- G.H.M les Portes du Sud
-
Ottaa yhteyttä:
- Pierre SERUSCLAT
-
Päätutkija:
- Pierre SERUSCLAT
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä > 18 vuotta, < 75 vuotta
- Potilaat, joilla on kohtalaisen hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes, jotka saavat oraalisia diabeteslääkkeitä (OAD) (ts. biguanidit, sulfonyyliureat, glinidit, alfa-glukosidaasin estäjät) vakaana annoksena vähintään 3 kuukauden ajan. Normaalit perusinsuliinihoidot vähintään 6 kuukauden ajan ennen sisällyttämistä ovat sallittuja ennalta määritettyjen valtuutettujen OAD-lääkkeiden lisäksi.
- 7,0 %≤HbA1c≤ 9,0 % vahvistettu kahdessa määrityksessä viimeisen kuuden kuukauden aikana
- 25
- Potilaat, joilla on vahvistettu stabiili alkoholiton steatohepatiitti, joka on diagnosoitu maksabiopsialla alle kuuden kuukauden ajalta ja joiden NAS-pistemäärä on ≥ 4 ja vähintään 1 piste kussakin kategoriassa (steatoosi, ilmapallot ja lobulaarinen tulehdus) ja joiden fibroosipistemäärä on suurempi kuin vaiheen 1 fibroosi, mutta vähemmän kuin vaiheen 4 fibroosi
- Vakaa paino kuuden kuukauden aikana ennen sisällyttämistä, eli painon muutos ei saa ylittää 5 % viimeisen kuuden kuukauden aikana viimeisestä maksapunktiobiopsiasta (LPB).
- Henkilö ilmoittautui vapaaehtoisesti tutkimukseen, sai tietoa tutkimuksen organisoinnista ja allekirjoitti suostumuslomakkeen
- Henkilö, joka kuuluu sosiaaliturvajärjestelmään tai on sen edunsaaja
Henkilölle tehtiin tutkimukseen mukautettu lääkärintarkastus
- Satunnaistuksessa: Alkoholittoman steatohepatiitin diagnoosi ja vaihe on vahvistettava sen jälkeen, kun tutkimukseen nimetty patologi on suorittanut keskitetyn maksan histologian lukemisen maksapunktiobiopsiasta (LPB) kuusi kuukautta ennen sisällyttämistä.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka ovat saaneet hoitoa GLP-1-agonistilla, SGLT2-estäjillä, tiatsolidiinidioneilla (TZD), maksan suojaavilla lääkkeillä, kuten silymariinilla (Legalon®) tai ursodeoksikoolihapolla (Cholurso®, Delursan®, Ursolvan®), E-vitamiinilla tai betaiinilla kuuden kuukauden aikana kuukautta ennen sisällyttämistä (3 kuukautta ennen vertailubiopsiaa). Kaikki hoito DPP-4-estäjillä tulee lopettaa sisällyttämisen yhteydessä.
- Potilaat, jotka ovat saaneet nopea- tai lyhytvaikutteista ateria-insuliinia tai esisekoitettua insuliinia viimeisen 6 kuukauden aikana ennen seulontakäyntiä
- Tyypin 1 diabetes
- Potilaat, joilla on idiopaattinen hemokromatoosi
- Potilaat, jotka kantavat B- tai C-hepatiittia
- Terminaalinen munuaisten vajaatoiminta (laskettu puhdistuma < 15 ml/min CKD-EPI-kaavan mukaan)
- Luokka III tai IV kongestiivinen sydämen vajaatoiminta NYHA-luokituksen mukaan
- Krooninen alkoholismi. Tutkija haastatellen potilasta lähtötilanteessa arvioi alkoholin kulutusta. Tämä kulutus on rajoitettava 30 grammaan alkoholia päivässä miehillä ja 20 grammaan alkoholia päivässä naisilla
- Maksafibroosi, jonka Kleiner-pistemäärä on ≥ F3 (pistemäärä = F3, potilaat, joiden verihiutaleiden määrä on > 120 000 ja albumiinipitoisuus > 35 g/l, voidaan ottaa mukaan)
- Potilaat, joilla on maha-suolikanavan verenvuotoa
- Aiempi akuutti tai krooninen haimatulehdus
- henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 2 (MEN2) tai familiaalinen medullaarinen kilpirauhassyöpä (FMTC) tai henkilökohtainen ei-perheellinen medullaarinen kilpirauhassyöpä
- Potilaat, joille tehtiin bariatrinen leikkaus
- Potilaat, jotka ovat saaneet lääkehoitoa liikalihavuuteen, erityisesti orlistaattia, viimeisen 6 kuukauden aikana
- Potilaat, joilla on syömishäiriöitä (anorexia nervosa, bulimia nervosa, ahmimishäiriö), jotka voivat vaarantaa ruokavalion vahvistamistavoitteiden saavuttamisen
- Potilaat, joiden tiedetään olevan allergisia tai yliherkkiä tutkimustuotteelle tai jollekin sen apuaineista
- Kaikki muut olosuhteet, joiden katsotaan olevan yhteensopimattomia tutkijan määrittämän tutkimuksen asianmukaisen suorittamisen kanssa
- Potilas, joka on osallistunut toiseen biolääketieteelliseen tutkimukseen ottamalla koelääkkeen 3 kuukauden aikana ennen seulontakäyntiä tai muun biolääketieteellisen tutkimuksen poissulkemisajan piirissä.
- Hedelmällisessä iässä oleva nainen ilman tehokasta ehkäisyä
Kansanterveyslain artikloissa L.1121-5, L.1121-7 ja L.1121-8 tarkoitettu henkilö:
- Raskaana oleva, synnyttävä tai imettävä nainen
- Alaikäinen henkilö (ei-emansipoitu)
- Aikuinen henkilö, joka on lain suojassa (kaikenlainen julkinen holhous)
- Aikuinen henkilö, joka ei pysty antamaan suostumusta
- Henkilö, joka on riistetty oikeudellisen tai hallinnollisen päätöksen perusteella, henkilö, joka on psykiatrisessa hoidossa §:n L. 3212-1 ja L. 3213-1 mukaisesti.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: dulaglutidi (TRULICITY®) 1,5 mg
dulaglutidi (TRULICITY®) ihon alle, yksi viikoittainen injektio 1,5 mg:n annoksena dulaglutidia 52 viikon ajan yhdistettynä tehostettuun ruokavalion seurantaan, kuten kontrolliryhmässä.
|
dulaglutidi (TRULICITY®) 1,5 mg ihon alle, yksi viikoittainen injektio 52 viikon hoidon aikana
kohtalainen kalorirajoitus, joka on säädetty yksilöllisesti ihanteellisen painon ja aktiivisuustason mukaan, kannustaen säännölliseen fyysiseen toimintaan (noin 30 minuuttia päivässä tai 150-200 minuuttia viikossa)
|
|
Huijausvertailija: tehostettu ruokavalion seuranta
tehostettu ruokavalion seuranta ja säännölliset ravitsemusneuvottelut American Heart Associationin (AHA) suositusten perusteella
|
kohtalainen kalorirajoitus, joka on säädetty yksilöllisesti ihanteellisen painon ja aktiivisuustason mukaan, kannustaen säännölliseen fyysiseen toimintaan (noin 30 minuuttia päivässä tai 150-200 minuuttia viikossa)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vastaajien suhteellinen ero näiden kahden ryhmän välillä (dulaglutidi (TRULICITY®) ravinnonlisäyksen lisäksi vs. pelkkä ruokavalion vahvistaminen)
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
Vastaajalla määritellään histologinen paraneminen, joka määritellään alkoholittoman steatohepatiitin regressioksi (vähintään kahden pisteen lasku NASH-aktiivisuuspisteessä [NAS] mitattuna kolmella osatekijällä: steatoosi, lobulaariset tulehduspesäkkeet ja hepatosyyttien ilmapallot) ilman pahenemista fibroosi (määritelty Kleinerin fibroosiluokituksen vaiheen mukaan) maksan histologiassa, joka on saatu maksapunktiobiopsialla Pisteet > 4 = NASH vahvistettu pisteet 3-4 = rajapisteet < 3 = NASH:n puuttuminen
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Fibroosi Kleinerin pisteet
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
Keskimääräiset muutokset fibroosin Kleinerin pistemäärässä potilaiden jakautuessa 3 ryhmään pistemäärän kehityksen mukaan: paraneminen, vakaus tai paheneminen.
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Fibroosi käyttämällä Fibrotest-pisteitä
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
Keskimääräiset muutokset Fibrotestin mittauksessa (kuuden markkerin annostusta: ALT, kokonaisbilirubiini, GGT, apolipoproteiini A1, alfa2-makroglobuliini, haptoglobiini)
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Fibroosimerkkiparametri
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
Hyaluronihapon seeruminopeus
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Muutokset maksaentsyymien ALT- ja AST-tasoissa seerumissa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
ALT- ja AST-tasot
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Muutokset lipidiparametreissa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Glykeemisen hallinnan parantaminen
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
Paastoglukoosi
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
yleinen glykeemisen kontrollin paraneminen
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
HbA1c
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Muutos kehon koostumuksessa arvioituna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriskannauksilla
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
rasvamassan muutokset
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Muutos elämänlaadussa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
Elämänlaadun, lihavuuden ja ruokavalion asteikko (QOLOD-luokitusasteikkokysely). Kohteet ryhmiteltiin viiteen ulottuvuuteen: fyysinen vaikutus, psykososiaalinen vaikutus, seksuaalinen vaikutus, mukavuus ruoan kanssa, ruokavaliokokemus.
Jokainen QOLOD-kyselyn kohta arvosteltiin 1-5 (1: aina/suuresti; 2: usein/paljon; 3: joskus/kohtalaisen; 4: harvoin/vähän; 5: ei koskaan/ei ollenkaan).
pisteet laskettiin sitten jokaiselle ulottuvuudelle laskemalla yhteen sen osatekijät.
Pisteet, jotka saatiin laskemalla yhteen vastaukset, jotka on arvioitu 1–5 kaikista kohdista ulottuvuutta kohden, muutettiin siten, että alhaisin ja korkein mahdollinen pistemäärä muutettiin arvoiksi 0 ja 100.
Eli mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi elämänlaatu.
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
Muutos painossa
Aikaikkuna: 52 viikon hoidon jälkeen
|
painon vaihtelu hoidon alun ja lopun välillä
|
52 viikon hoidon jälkeen
|
|
ALT- ja AST-tasot
Aikaikkuna: 24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä
|
Dulaglutidi (TRULICITY®) -hoidon kestävyys ALT- ja AST-arvoissa
|
24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä
|
|
Paino
Aikaikkuna: 24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä
|
Dulaglutidihoidon (TRULICITY®) kestävyys painon suhteen
|
24 viikon kuluttua hoidon päättymisestä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Bruno GUERCI, CHRU de Nancy
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2018-002162-38
- PSS2018/REALIST-GUERCI/AS (Muu tunniste: sponsor code)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Diabetes mellitus, tyyppi 2
-
NCT07493707Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT07197788Ei vielä rekrytointiaDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Diabetes | Tyypin 2 diabetes mellitus | Tyypin 2 diabetes | Tyypin 2 diabetes
-
NCT07622628Ei vielä rekrytointiaTyypin 2 diabetes | Tyypin 2 diabetes mellitus
-
NCT07308184Ei vielä rekrytointia
-
NCT07548957Ei vielä rekrytointia
-
NCT07544407Ei vielä rekrytointiaTyypin 2 diabetes mellitus
-
NCT07433192Rekrytointi
-
NCT07472855Valmis
-
NCT00901043ValmisTYYPIN DIABETES MELLITUS 2
-
NCT07571590Ei vielä rekrytointia
Kliiniset tutkimukset dulaglutidi (TRULICITY®) 1,5 mg
-
NCT05459285Valmis
-
NCT00877578Valmis
-
NCT02784483Lopetettu
-
NCT06324461Rekrytointi
-
NCT02759107ValmisTerve | Tyypin 2 diabetes (T2DM)
-
NCT07231783RekrytointiTerve ikääntyminen | Lihastoiminta
-
NCT04983368ValmisLievä kognitiivinen heikentyminen | Alzheimerin tauti
-
NCT04565379Valmis
-
NCT05110196Valmis