Оценка точности непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) на прерывистом гемодиализе (iHD).

Недавние достижения в области непрерывных мониторов глюкозы (НГМ) и доступность коммерческих продуктов НГМ для пациентов с диабетом 1 и 2 типа сделали использование НГМ более распространенным (1). CGM работают, помещая зонд под кожу пациента в интерстициальное пространство. Зонд представляет собой электроферментный датчик, который использует глюкозооксидазу для расщепления глюкозы с образованием пероксидазы водорода и других элементов. Затем пероксидаза водорода взаимодействует со слоем основного металла датчика и окисляется, что приводит к высвобождению электронов, создающих ток. Сила тока пропорциональна концентрации глюкозы. Ток измеряется зондом и передает рассчитанную концентрацию глюкозы на приемное устройство (2). Вещества, которые широко распространены в воде организма и, таким образом, присутствуют в интерстициальном пространстве, потенциально влияют на эту технологию. Известно, что ацетаминофен и аспирин влияют на точность этих устройств (3); однако недавно разработанные CGM, такие как Dexcom G6, не показали влияния ацетаминофена (4). У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), находящихся на прерывистом гемодиализе (ИГД) или перитонеальном диализе (ПД), во время диализной терапии происходит сдвиг жидкости между интерстициальной жидкостью и внутрисосудистым пространством. У них также часто бывает уремия и метаболический ацидоз (5). Эти сдвиги жидкости, уремия, ацидоз и объемная перегрузка (увеличение объема интерстициальной жидкости из-за тХПН) могут повлиять на эффективность самых современных и коммерчески доступных CGM; однако использование CGM у этих пациентов еще не изучалось (3). ХБП средней и тяжелой степени связаны как с повышением резистентности к инсулину, так и со снижением клиренса инсулина, что часто приводит к непредсказуемым и лабильным концентрациям глюкозы и повышенному риску гипогликемии у этих пациентов (6). Использование CGM и потенциально гибридных систем доставки инсулина с замкнутым контуром, зависящих от точного непрерывного мониторинга глюкозы, может улучшить контроль уровня глюкозы и качество жизни у этих пациентов (7). Эта исследовательская группа считает, что это исследование будет ценным для сбора предварительных данных, необходимых для проверки использования НГМ в этой популяции пациентов. ЦЕЛЬ: Конкретная цель состоит в том, чтобы провести пилотное исследование для оценки точности непрерывных мониторов глюкозы (НГМ). ) у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD), находящихся на прерывистом гемодиализе (iHD). Точность будет оцениваться путем расчета средней абсолютной относительной разницы (MARD) между значениями CGM и одновременным уровнем глюкозы из пальца или капиллярной крови (CBG) у этих пациентов во время гемодиализа и в дни без диализа.