Занубрутиниб в лечении рецидивирующей рефрактерной лимфомы из клеток мантийной зоны

Лимфома из клеток мантии (лимфома из клеток мантии, MCL) представляет собой разновидность В-клеточной лимфомы с уникальной гистоморфологией, иммунофенотипом и цитогенетическими характеристиками, на долю которой приходится 6% неходжкинских лимфом. Обычно это происходит у пожилых людей, средний возраст которых составляет 68 лет. В последние годы, хотя применение новых препаратов значительно продвинулось в лечении мантийноклеточной лимфомы, общий лечебный эффект не является хорошим. У подавляющего большинства пациентов после лечения возникает рецидив. Медиана выживаемости составляет 3-5 лет из-за отсутствия стандартного лечения. MCL отвечает на комбинированную терапию, но легкое рецидивирование все еще проблематично при клиническом лечении. От 50% до 60% MCL в конечном итоге рецидивировали после лечения. Среди них ингибиторы BTK проявляют свою противоопухолевую активность, стимулируя апоптоз и ингибируя пролиферацию опухолевых клеток, ингибируя блокирование миграции В-клеток хемокинами и снижая адгезию опухолевых В-клеток, что стало важной вехой в лечении рецидивирующей, рефрактерной MCL. Забутиниб, как ингибитор БТК второго поколения, оптимизирует свою химическую структуру. По сравнению с ингибитором BTK первого поколения забутиниб обладает полным и продолжительным ингибированием BTK, более точным выбором таргетинга и большей безопасностью клинического применения. Предыдущие клинические исследования показали, что ингибитор БТК забутиниб эффективен при лечении рецидивирующей и рефрактерной МКЛ. Однако использование только ингибиторов BTK для создания лекарственной устойчивости вызовет быстрый рост опухоли у пациентов с MCL, что всегда было трудностью при клиническом лечении. Ретроспективный анализ 693 китайских пациентов с MCL показал, что частота полной ремиссии (CR) начального лечения MCL в Китае составила 40,9%, объективная частота ремиссии (ORR) составила 81,6%, 5-летняя выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 51,2%, а 5-летняя общая выживаемость (ОВ) — 58,4%. Это значительно ниже лечебного эффекта у иностранных больных. В то же время у 56,8% больных после ремиссии возник рецидив, поэтому план лечения больных в китайской популяции нуждается в дальнейшей оптимизации. В настоящее время клиническое применение забутиниба в сочетании с ортозумабом, ингибитором BCL-2, дексаметазоном и помалидомидом является одной из терапевтических схем рецидивирующего рефрактерного МКЛ с высокой частотой полной ремиссии и безопасностью. Чтобы лучше собрать клинические данные о комбинированной терапии забутинибом и сделать более научную и точную оценку, в этом исследовании было проведено клиническое наблюдение за безопасностью и эффективностью комбинированной терапии забутинибом при рецидивирующем рефрактерном MCL. Индекс выживаемости оценивали по объективной частоте ремиссий (ЧОО) 2-го и 4-го циклов комбинированного режима, а также собирали данные о побочных реакциях и частоте рецидивов.