Лечение белых пятен в ортодонтии (WSL)

Дизайн исследования Исследование будет проводиться как проспективное клиническое контролируемое исследование с экспериментальным дизайном, состоящим из четырех параллельных групп. Лица, у которых наблюдалось развитие деминерализованных белых пятен после прохождения терапии с помощью несъемных аппаратов, будут приглашены для участия в исследовании и будут отнесены к одной из следующих групп: контрольная группа, группа фторидного лака (FV), казеин-фосфопептид-аморфный фосфат кальция. (CPP-ACP) или группа инфильтрации смолой (RI).

Участники. Пациенты будут набраны путем навигации по электронной системе записей Университета Эр-Рияд-Эльм, начиная с файлов 2023 года назад до 2022 года, выявляя пациентов, завершивших ортодонтическое лечение, достигая необходимого размера выборки. С этими пациентами свяжутся по телефону с официального номера стоматологической клиники Университета Эр-Рияд-Эльм и пригласят их принять участие в текущем исследовании. Пациентам будет назначена запись на посещение стоматологической клиники в определенное время. Перед включением в исследование каждый пациент или родитель/законный опекун пациента младше 18 лет получит информационное письмо и устное сообщение о целях и протоколе исследования. Всем зарегистрированным пациентам и/или их родителям или законным опекунам будет предложено предоставить письменное информированное согласие после их первоначального одобрения. В исследовании будут включены все пациенты, прошедшие лечение в Университете Эр-Рияд-Эльм, подписавшие согласие на передачу своей информации в исследовательских целях.

Калибровочное упражнение. В общей сложности будут отобраны 22 пациента с WSL, посещающих стоматологические клиники REU, и два эксперта проведут стоматологическое обследование с использованием стоматологического зеркала и зонда с шаровым концом на влажных и сухих зубах без мусора для кодирования WSL по системе ICDAS. . В случае возникновения сомнений относительно кодирования WSL третье решение эксперта-эксперта будет считаться окончательным. Уровень согласия в отношении кодов ICDAS между двумя экспертами будет оцениваться с использованием анализа надежности, и будет рассматриваться уровень согласия выше 80%.

Два специалиста проведут стоматологический осмотр с использованием стоматологического зеркала и зонда с шариковым концом на влажных и сухих зубах без мусора. Каждый WSL будет идентифицирован путем визуального осмотра мезио-щечной, щечной или дисто-щечной поверхности зуба и записан. Каждому WSL будет присвоен код ICDAS. Цифровая фотография будет сделана на расстоянии 45 см между объектом и камерой. Цифровое изображение WS можно получить с помощью цифровой камеры (DSLR-камера Canon EOS 2000D (NIS) с объективом NIS 18–55 мм), удерживая ее почти перпендикулярно щечной поверхности. Свет обеспечивается вспышкой, установленной вокруг объектива. Настройка системы камеры была настроена следующим образом; качество изображения хорошее, ISO — 200, баланс белого — режим светочувствительности. Кроме того, также фиксировался стоматологический статус участников.

Буккальные WSL будут определяться как те, которые простираются от центра щеки до мезиальной или дистальной поверхности. WSL, которые будут иметь код 3 (обозначается локализованным разрушением эмали, вызванным кариесом, без присутствия дентина и подлежащей тени) или выше (обозначается наличием подлежащей темной тени, вызванной дентином, независимо от того, разрушает эмаль или нет, до большой отчетливая полость, содержащая видимый дентин), в соответствии с рекомендациями ICDAS исключаются из дальнейшего обследования и подлежат соответствующему лечению.

После определения значения 0 LF для каждого зуба на здоровой поверхности максимальное значение LF для каждого зуба с кодом WSL (1 или 2) будет определяться с использованием плоского наконечника DIAGNODent (KaVo Dental, GmbH, Биберах, Германия). Измерения будут проводиться в соответствии с инструкциями производителя. Каждый зуб будет высушен в течение 5 секунд, а кончик будет направлен в сторону, противоположную области исследования. Измерение будет выполняться с использованием весов DIAGNOdent; значения 0±13: кариеса нет, значения 14±20: кариес эмали и значения >20: кариес дентина. (Люсси и др., 2001).

Критерии отбора участников Критерии включения

1. Пациенты после ортодонтического лечения с одним WSL на щечной поверхности зуба с кодом ICDAS 1 или 2.
2. Согласие на участие в исследовании путем подписания информированного согласия на исследование.
3. Для более молодых пациентов родители соглашаются предоставить согласие на участие ребенка в исследовании.

Критерий исключения

1. Пороки развития твердых тканей зубов.
2. Пациенты с системными заболеваниями или принимающие лекарства, которые обычно вызывают повышенный риск развития кариеса полости рта.
3. Пациенты с аллергией на фтористый лак, CPP-ACP и инфильтрацию смолой. Условия исследования Данные будут собраны в ортодонтических клиниках больниц Намутаджья и Мунесея при Университете Эр-Рияд-Эльм, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.

Вмешательство В группе I (Контрольная группа): FV EnamelastTM (ароматизированный подслащенный ксилитом 5% фторид натрия в полимерном носителе, поставляемый в шприце объемом 1,2 мл или в упаковке объемом 0,4 мл, Ultradent, США) будет наноситься на все зубы в соответствии с согласно инструкциям производителя: для сушки зубов будут использоваться сжатый воздух и ватные валики. Мини-щеточка будет использоваться для нанесения лака на все поверхности зубов. Лак оставляем сохнуть на одну минуту. Пациентам следует избегать еды, питья и чистки зубов в течение 3–4 часов после нанесения лака. В тестовых группах (группа II): Интенсивный FV будет применяться три раза в неделю в течение недели (каждые два дня). Для группы III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Токио, Япония) в течение 12 недель. Тонкий слой Tooth Mousse™ наносится на зубы после ежедневной чистки традиционной зубной пастой и оставляется нетронутым на 180 секунд, а затем промывается дистиллированной водой (Thierens et al., 2019). Для группы IV: инфильтрация смолой ICON® (DMG, Гамбург, Германия) будет применяться в соответствии с указаниями производителя: 15% раствор соляной кислоты (HCL) распыляется в течение 2 минут, затем промывается водой в течение 30 секунд и высушивается. . Нанесение ICON-Dry (Этанол) на 30 секунд с последующей сушкой на воздухе. После этого на поверхность зуба наносится ICON-Inфильтрация и оставляется на 3 минуты. Излишки смолы удаляются ватным валиком, после чего следует процесс светоотверждения продолжительностью 40 секунд. Наконец, поверхность эмали, приданная шероховатость, полируется полировальными дисками из композитной смолы и полировальными чашками.