Ночной мониторинг PtcCO2 у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС)

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — нейродегенеративное заболевание, поражающее мотонейроны, с распространенностью около 5/100 000. Вовлечение дыхательных мышц является основным признаком БАС и остается основным прогностическим фактором. Время и скорость прогрессирования этого поражения дыхательных мышц также сильно различаются у разных людей.

Респираторные проявления требуют тщательного наблюдения, включая клиническую оценку, исследование функции легких и определение газов крови. Прогностическая ценность оценки дыхательных мышц была четко продемонстрирована при БАС, хотя было опубликовано несколько пороговых значений. Клиническая польза неинвазивной вентиляции (НИВ) при БАС хорошо известна, но оптимальные критерии для ее начала остаются спорными.

Консенсус 1999 г. для НИВЛ выбрал классические критерии для рассмотрения НИВЛ у пациентов с респираторными симптомами, предполагающими гиповентиляцию: дневная гиперкапния (PaCO2 > 45 мм рт. ст.), ночное SaO2 < 89 % в течение более 5 минут подряд и прогрессирующие нервно-мышечные расстройства (НМЗ) (в основном БАС). жизненная емкость легких (ЖЕЛ) < 50 % пред или PImax < 60 см H2O.

Помимо дневной клинической оценки и оценки PFT, ночная оценка необходима при БАС. Распространенность апноэ сна колеблется от 16 % до 76 %.

Чрескожный PCO2 (tcPCO2) является привлекательным методом для оценки неинвазивной ночной гиповентиляции. Техника хорошо себя зарекомендовала в разных условиях. Его использование при нервно-мышечных расстройствах (NMD) началось недавно. В частности, одно исследование продемонстрировало высокую прогностическую ценность tcPCO2 для развития дневной гиповентиляции в течение 1 года. Насколько нам известно, эта техника не была специально оценена при БАС. Существует потенциальная роль ночного мониторинга PtcCO2 при тщательном наблюдении за пациентами с БАС. Действительно, тщательное респираторное наблюдение за пациентами с БАС необходимо для определения оптимального времени НИВЛ во избежание возникновения неожиданной острой дыхательной недостаточности.