Модели соблюдения режима лечения при ревматических заболеваниях: поведенческое исследование

Несоблюдение рецептурных препаратов, основанных на доказательствах, приводит к предотвратимой заболеваемости и смертности среди людей среднего и пожилого возраста. Прием лекарств, предназначенных для ежедневного применения, таких как препараты для профилактики или лечения хронических заболеваний, представляет собой повторяющееся действие, имеющее большое сходство с другими видами поведения, которые необходимо выполнять последовательно, такими как регулярные физические упражнения, здоровое питание и мытье рук. В этих случаях люди, которые действуют последовательно, делают это по привычке. Модель «повторение-сигнал-вознаграждение» предполагает, что формирование привычки состоит из трех основных компонентов: поведенческого повторения, связанных с ним контекстных сигналов и вознаграждения. Эта модель имеет очевидную применимость к ежедневному повторяющемуся действию по приему лекарств, но не была проверена на такое поведение и не адаптирована в качестве вмешательства для пациентов в реальных условиях ухода.

Целью этого экспериментального исследования является оценка осуществимости и эффективности использования модели повторения-сигнала-поощрения для формирования здоровых привычек для улучшения приверженности лечению у пациентов с артритом и другими ревматическими заболеваниями.

Это пилотное исследование будет представлять собой параллельное рандомизированное прагматическое исследование с тремя группами, в котором будет сравниваться приверженность к лечению взрослых старше 18 лет с артритом, волчанкой или подагрой, которым назначают пероральные препараты 1-3 раза в день для лечения этого заболевания. Участники будут рандомизированы в одну из трех групп на время периода исследования. Пациенты в первой группе вмешательства будут выбирать сигнал, основанный на событии, и получать ежедневные текстовые сообщения с напоминанием, напоминающие им об их сигнале. Пациенты во второй группе вмешательства начнут с установления своего сигнала и сдачи крови, но только те, у кого не будет улучшений в приверженности через 6 недель, начнут получать текстовые сообщения. В обеих группах вмешательства пожертвование будет делаться местной благотворительной организации каждый раз, когда они принимают лекарство. Пациенты в контрольной группе не будут подвергаться никакому вмешательству (но получат флаконы с таблетками для контроля их приверженности). Интересующими нас результатами будет приверженность к лечению, измеренная с помощью электронных бутылочек для таблеток.