Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Протонно-лучевая терапия (PBT) в сравнении с лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT) Испытание

8 февраля 2024 г. обновлено: M.D. Anderson Cancer Center

Рандомизированное исследование фазы IIB протонной лучевой терапии по сравнению с лучевой терапией с модулированной интенсивностью для лечения рака пищевода

Целью этого клинического исследования является изучение того, насколько безопасной и эффективной может быть протонно-пучковая терапия (ПБТ) по сравнению с лучевой терапией с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) в сочетании с химиотерапией у пациентов с раком пищевода.

PBT и IMRT — это формы лучевой терапии, которые предназначены для лечения определенной области тела с минимальным воздействием на окружающие нормальные ткани. PBT — это более новая технология, предназначенная для дальнейшего снижения количества излучения, воздействующего на окружающие нормальные ткани. Однако это все еще изучается.

Обзор исследования

Подробное описание

Лечение исследования:

Если будет установлено, что вы соответствуете требованиям для участия в этом исследовании, вы будете случайным образом распределены (как при подбрасывании монеты) в 1 из 2 групп исследования:

  • Если вы относитесь к группе 1, вы получите IMRT.
  • Если вы входите в группу 2, вы получите PBT.

Вы будете получать лучевую терапию 1 раз в день, 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) до 28 процедур.

Ваш врач может подумать, что в ваших интересах также получать химиотерапию во время лучевой терапии. Если это произойдет, вы подпишете отдельную форму согласия на эти препараты с полным описанием того, как они даются, и рисков, которые они могут вызвать.

Учебные визиты:

Прежде чем вы начнете получать лучевую терапию, вы пройдете базовый визит. Будут выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Кровь (около 1-2 столовых ложек) будет взята для обычных анализов.
  • Статус вашего выступления будет записан.
  • Вам сделают ПЭТ/КТ или компьютерную томографию, чтобы проверить статус заболевания.
  • У вас будут тесты функции легких
  • Вы заполните анкеты по симптомам и качеству жизни.
  • Ваш пищевод будет осмотрен с помощью эндоскопа. Если врач считает, что это необходимо, вам сделают биопсию, чтобы проверить статус заболевания.

После этого каждую неделю во время прохождения лучевой терапии у вас будет ознакомительный визит. Будут выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Ваша история болезни будет записана.
  • Вам предстоит медицинский осмотр.
  • Будут записаны ваш статус работоспособности, вес и жизненные показатели.
  • Кровь (около 1-2 столовых ложек) будет взята для обычных анализов.
  • Вы заполните анкеты по симптомам и качеству жизни.

Продолжительность обучения:

Вы получите лучевую терапию на срок до 28 процедур (около 5,5 недель). Вы больше не сможете получать лучевую терапию, если болезнь ухудшится, если возникнут непереносимые побочные эффекты или если вы не сможете следовать указаниям исследования.

Ваше участие в исследовании будет завершено после того, как вы завершите последующие визиты.

Следовать за:

После прекращения лучевой терапии будет перерыв в 4-6 недель. В течение этого времени с вами будут связываться 2 раза в неделю, чтобы заполнить анкеты по симптомам и качеству жизни. Вы получите звонок от службы автоматического вызова или от исследовательского персонала в запланированное время по вашему выбору. Вы будете по-прежнему регулярно наблюдаться во время лечения, а также для последующих посещений и анализов.

Примерно через 4-6 недель после прекращения лучевой терапии будут выполнены следующие анализы и процедуры:

  • Ваша история болезни будет записана.
  • Вам предстоит медицинский осмотр.
  • Будут записаны ваш статус работоспособности, вес и жизненные показатели.
  • Вам сделают ПЭТ/КТ, чтобы проверить статус заболевания.
  • У вас будут тесты функции легких.
  • Кровь (около 1-2 столовых ложек) будет взята для обычных анализов.
  • Вы заполните анкеты по симптомам и качеству жизни.
  • Ваш пищевод будет осмотрен с помощью эндоскопа. Если врач считает, что это необходимо, вам сделают биопсию, чтобы проверить статус заболевания.

Если ваш врач считает, что это в ваших интересах после завершения лучевой терапии, вам будет сделана операция по удалению опухоли. Вы подпишете отдельную форму согласия, в которой описывается процедура и связанные с ней риски. В рамках этого исследования врач-исследователь проверит вас на наличие побочных эффектов и дискомфорта после операции.

Каждые 3-4 месяца в течение 2 лет, а затем каждые 4-6 месяцев в течение следующих 3 лет у вас будут контрольные визиты. Будут выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Ваша история болезни будет записана.
  • Вам предстоит медицинский осмотр.
  • Будут записаны ваш статус работоспособности, вес и жизненные показатели.
  • Вам сделают компьютерную томографию или ПЭТ/КТ, чтобы проверить статус заболевания.
  • Вы заполните анкеты по симптомам и качеству жизни. (Если болезнь ухудшится, эти анкеты больше не будут заполняться.)

Кроме того, следующие анализы и процедуры будут проводиться во время последующих посещений только тогда, когда врач сочтет их необходимыми:

  • Кровь (около 1-2 столовых ложек) может быть взята для обычных анализов.
  • У вас могут быть тесты функции легких.
  • Ваш пищевод будет осмотрен с помощью эндоскопа. Если врач считает, что это необходимо, вам сделают биопсию, чтобы проверить статус заболевания.

Исследовательский персонал может связаться с вами, чтобы спросить о вашем здоровье, даже если вы решите не возвращаться в MD Anderson для последующих посещений после завершения лечения рака пищевода.

Это исследовательское исследование. IMRT и PBT доставляются с использованием одобренных FDA и коммерчески доступных методов. Сравнивать IMRT с PBT является исследовательским.

В этом исследовании примут участие до 180 пациентов. Все будут зачислены в MD Anderson.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

147

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст >/= 18
  2. Гистологически подтвержденная аденокарцинома или плоскоклеточный рак шейного или грудного отдела пищевода, желудочно-пищеводного перехода или кардии желудка.
  3. Пациенты с потенциально операбельным или нерезектабельным раком пищевода
  4. Допускается индукционная химиотерапия перед одновременной химиолучевой терапией
  5. Предшествующая эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) с диагнозом рака пищевода II-III стадии является приемлемой.
  6. Состояние эффективности по шкале эффективности Карновского (KPS)>/= 60 или Восточной кооперативной онкологической группе (ECOG) = 0, 1 или 2.
  7. Предварительное облучение грудной клетки допустимо только в том случае, если перекрытие с областью лечения, оцененной на момент консультации, минимально или отсутствует.
  8. Отрицательный тест на беременность (сыворотка или моча) для женщин детородного возраста. Все участники протокола должны согласиться на адекватную контрацепцию.
  9. Полный анализ крови (CBC) и полная метаболическая панель (химия-14: глюкоза, кальций, альбумин, общий белок, натрий, калий, углекислый газ (CO2), хлорид, азот мочевины крови (BUN), креатинин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза). (ALT) Сывороточная глутаминовая пировиноградная трансаминаза (SGPT), аспартатаминотрансфераза (AST) Сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT) и билирубин) будут получены для оценки адекватного гематологического, почечного и печеночного функционирования. Значения следующие: Адекватные гематологические показатели (количество лейкоцитов >2500/мкл, тромбоциты >75000/мкл), почечные показатели (креатинин сыворотки </= 1,5X Верхний предел нормы (ВГН) или клиренс креатинина > 50 мл/мкл). мин) и функции печени (билирубин </=1,5 раза выше верхней границы нормы и ферменты печени <3 раза выше верхней границы нормы)
  10. Способен общаться на английском языке.
  11. Любой пациент, признанный подходящим для химиолучевой терапии рака пищевода.

Критерий исключения:

  1. Пациенты с активным вторым злокачественным новообразованием допускаются, если лечащий врач установит, что лечение рака пищевода является более приоритетным путем надлежащей оценки. Однако пациенты с активной стадией 4, метастатическим раком, получающие другие системные терапии во время диагностики рака пищевода, не будут соответствовать критериям.
  2. Беременные или кормящие женщины
  3. Клинически значимое неконтролируемое серьезное сердечное, респираторное, почечное, печеночное, желудочно-кишечное или гематологическое заболевание, но не ограничиваясь этим: а) активная неконтролируемая инфекция; б) Симптоматическая застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия или сердечная аритмия, не контролируемая кардиостимулятором; в) отсутствие инфаркта миокарда в течение 3 мес после постановки на учет
  4. Только лучевая терапия без одновременной химиотерапии или только химиотерапия.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Протонно-лучевая терапия (PBT)
Лучевая терапия 1 раз в день, 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) до 28 процедур. 1,8 Гр (или при ОБЭ («относительная биологическая эквивалентность» для ПБТ)) для доставки на периферию планируемого целевого объема (ПЦВ).
1,8 Гр (относительная биологическая эквивалентность ((ОБЭ)) доставляется на периферию планируемого целевого объема (ПТВ) 1 раз в день, 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) до 28 процедур.
Другие имена:
  • XRT
  • Радиационная терапия
Опросники по симптомам и качеству жизни заполнялись на исходном уровне, каждую неделю во время лучевой терапии, во время перерыва после лучевой терапии и на этапе последующего наблюдения.
Другие имена:
  • Опросы
Активный компаратор: Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)
Лучевая терапия 1 раз в день, 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) до 28 процедур. 1,8 Гр доставить на периферию планового целевого объема (ПЦВ).
Опросники по симптомам и качеству жизни заполнялись на исходном уровне, каждую неделю во время лучевой терапии, во время перерыва после лучевой терапии и на этапе последующего наблюдения.
Другие имена:
  • Опросы
1,8 Гр на периферию планируемого целевого объема (ПЦО) 1 раз в день, 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) до 28 процедур.
Другие имена:
  • XRT
  • Радиационная терапия

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживание без прогрессирования (PFS)
Временное ограничение: Через 6 недель после лучевой терапии
Определяется с момента регистрации до даты смерти или любого рецидива. Распределение времени выживаемости без прогрессирования (ВБП) будет оцениваться в каждой группе лечения с использованием метода Каплана-Мейера.
Через 6 недель после лучевой терапии
Общая токсичность (TTB)
Временное ограничение: 12 месяцев
TTB определяли с момента рандомизации до 12 месяцев после рандомизации. Общее бремя токсичности (TTB) рассчитывается как комбинированная оценка серьезных нежелательных явлений (SAE) и, среди пациентов, перенесших операцию, послеоперационных осложнений (POC).
12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Steven H. Lin, MD,PHD, M.D. Anderson Cancer Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 апреля 2012 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 апреля 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 апреля 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 января 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 января 2012 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

19 января 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 февраля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 февраля 2024 г.

Последняя проверка

1 февраля 2024 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться