Этиология и прогностические факторы риска внутримозгового кровоизлияния в Пекине

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) составляет 10–15 % всех инсультов и является одной из ведущих причин смертности и заболеваемости, связанных с инсультом, во всем мире. Несмотря на достижения в области медицины, лечение ВМК остается строго поддерживающим. На ВМК приходилось 26,7～51,5% инсультов в Китае, эта доля была выше, чем в западных странах. В Пекине отсутствовали данные и анализ о медицинском ведении, этиологии и долгосрочных результатах ВМК.

В этом исследовании мы проводим острую КТ-ангиографию (КТА), неинвазивный метод визуализации для изучения этиологии и прогностических факторов риска ВМК. В дальнейшем мы будем стремиться разработать и утвердить оценку риска для прогнозирования функционального исхода в течение 1 года после ВМК. Есть несколько исследований КТА для оценки причины ВМК и функциональных исходов, но не хватает многоцентровых исследований с большой выборкой для подтверждения и подтверждения этих результатов, особенно меньше применения постконтрастной КТ. Это позволит раннее вмешательство основывать на различных причинах и выбирать решения о лечении в соответствии с оценкой риска.

Мы планируем:

Когда пациенты с ВМК поступают в отделение инсульта тематических больниц сотрудничества в течение 72 часов после появления симптомов, они будут подвергаться КТА с протоколированными последовательностями.

Стандартные последовательности: изображения головы до и после контрастирования получают от основания черепа до макушки с параметрами: 120 кВп; 340 мА; коллимационный 4x5 мм; 1 секунда/оборот; и скорость стола 15 мм/оборот. КТА выполняли сразу после первоначального выполнения КТ без контраста (NCCT) с использованием метода отслеживания болюса путем введения 90 мл неионогенного йодсодержащего контраста (OPTIRAY 350) со скоростью 5 мл/с. Протокол для круга Уиллиса: 120 кВп, 360 мАс, 0,5 секунды/оборот, толщина 0,75 мм с шагом 0,65. Процедура постобработки, включая многоплоскостную реконструкцию, выполнялась технологом КТ по ​​усмотрению оператора КТ для оценки экстравагации контраста и этиологии ВМК, такой как сосудистая мальформация и тромбоз венозного синуса. Корональные и сагиттальные многоплоскостные реконструированные изображения были созданы в виде изображений толщиной 10,0 мм с интервалом 3 мм. Аксиально преобразованные изображения имели толщину 4 мм с промежутком 2 мм.

Клинические данные о пациентах с ВМК будут собирать 2 невролога, которые не будут знать рентгенологические данные во время госпитализации пациентов, а также через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год наблюдения. Собранные демографические и клинические переменные включали пол, возраст, индекс массы тела, употребление алкоголя и табака, наличие в анамнезе артериальной гипертензии, диабета, гиперлипидемии, инсульта, ишемической болезни сердца и приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, антитромбоцитарных и антикоагулянтов). Систолическое и диастолическое кровяное давление пациентов будет записано. Тяжесть инсульта при поступлении будет оцениваться по шкале комы Глазго и шкале инсульта Национального института здравоохранения. Лабораторные тесты при поступлении включали количество лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, уровень глюкозы в сыворотке крови, уровень креатинина в сыворотке крови, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время и протромбиновое время, выраженное международным нормализованным отношением. Регистрировалась продолжительность пребывания в стационаре. Клинические исходы пациентов будут оцениваться по модифицированной шкале Рэнкина при выписке и через 30 дней, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.

Подводя итог, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы изучить этиологию и прогностические факторы риска ВМК при острой КТА, а также разработать и подтвердить оценку риска для прогнозирования функционального исхода в течение 1 года после ВМК.