Etiologia i prognostyczne czynniki ryzyka krwotoku śródmózgowego w Pekinie

Krwotok śródmózgowy (ICH) stanowi 10-15% wszystkich udarów mózgu i jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności i zachorowalności związanej z udarem na całym świecie. Pomimo postępu wiedzy medycznej, leczenie ICH pozostaje ściśle wspomagające. ICH stanowiło 26,7～51,5% udarów mózgu w Chinach, odsetek ten był wyższy niż w krajach zachodnich. Brakowało danych i analiz dotyczących postępowania medycznego, etiologii i odległych wyników ICH w Pekinie.

W tym badaniu wykonujemy ostrą angiografię CT (CTA), nieinwazyjną metodę obrazowania w celu zbadania etiologii i prognostycznych czynników ryzyka ICH. Ponadto będziemy dążyć do opracowania i walidacji oceny ryzyka do przewidywania 1-rocznego wyniku czynnościowego po ICH. Istnieje kilka badań CTA oceniających przyczynę ICH i wyniki czynnościowe, ale brakuje wieloośrodkowych badań na dużych próbach, które poparłyby i potwierdziły te wyniki, w szczególności rzadziej stosuje się TK po kontraście. Umożliwiłoby to wczesną interwencję w oparciu o różne przyczyny i wybór decyzji terapeutycznych zgodnie z oceną ryzyka.

Planujemy:

Kiedy pacjenci z ICH pojawią się na oddziale udarowym współpracujących szpitali tematycznych w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów, zostaną poddani CTA z protokołowanymi sekwencjami.

Standardowe sekwencje: Obrazowanie głowy przed i po kontraście jest wykonywane od podstawy czaszki do wierzchołka przy parametrach: 120 kVp; 340mA; kolimacja 4x5mm; 1 sekunda/obrót; i prędkość stołu 15 mm/obrót. CTA wykonano natychmiast po wstępnym wykonaniu CT (NCCT) bez kontrastu, stosując metodę śledzenia bolusa przez wstrzyknięcie 90 ml niejonowego środka kontrastowego zawierającego jod (OPTIRAY 350) z szybkością 5 ml/s. Protokół dla okręgu Willisa wynosił 120 kVp, 360 mAs, 0,5 sekundy/obrót, grubość 0,75 mm ze skokiem 0,65. Procedura przetwarzania końcowego, w tym rekonstrukcja wielopłaszczyznowa, została przeprowadzona przez technologa CT według uznania operatora CT w celu oceny wynaczynienia kontrastu i etiologii ICH, takiej jak malformacja naczyniowa i zakrzepica zatoki żylnej. Zrekonstruowane wielopłaszczyznowe obrazy w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej utworzono jako obrazy o grubości 10,0 mm rozmieszczone co 3 mm. Obrazy reformowane osiowo miały grubość 4 mm z odstępami 2 mm.

Dane kliniczne pacjentów z ICH będą zbierane przez 2 neurologów zaślepionych na dane radiologiczne podczas hospitalizacji pacjentów oraz w 3-miesięcznej, 6-miesięcznej i rocznej obserwacji. Zebrane zmienne demograficzne i kliniczne obejmowały płeć, wiek, wskaźnik masy ciała, używanie alkoholu i tytoniu, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, hiperlipidemię, udar mózgu, chorobę niedokrwienną serca w wywiadzie oraz leki (leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe). Rejestrowane będzie skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi pacjentów. Nasilenie udaru przy przyjęciu zostanie ocenione za pomocą Glasgow Coma Scale i National Institutes of Health Stroke Scale. Badania laboratoryjne przy przyjęciu obejmowały liczbę białych krwinek, hemoglobinę, liczbę płytek krwi, glukozę w surowicy, kreatyninę w surowicy, fibrynogen, czas częściowej tromboplastyny ​​​​po aktywacji i czas protrombinowy wyrażone międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym. Rejestrowano długość pobytu w szpitalu. Wynik kliniczny pacjentów zostanie oceniony przy użyciu zmodyfikowanej skali Rankina przy wypisie oraz po 30 dniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku.

Podsumowując, celem niniejszego badania jest zbadanie etiologii i prognostycznych czynników ryzyka ICH za pomocą ostrego CTA oraz opracowanie i walidacja oceny ryzyka do przewidywania 1-rocznego wyniku czynnościowego po ICH.