Eziologia e fattori di rischio prognostici dell'emorragia intracerebrale a Pechino

L'emorragia intracerebrale (ICH) rappresenta il 10-15% di tutti gli ictus ed è una delle principali cause di mortalità e morbilità correlate all'ictus in tutto il mondo. Nonostante i progressi nelle conoscenze mediche, il trattamento per ICH rimane strettamente di supporto. L'ICH rappresentava il 26,7~51,5% di ictus in Cina, la percentuale era più alta che nei paesi occidentali. Mancavano dati e analisi sulla gestione medica, l'eziologia e l'esito a lungo termine dell'ICH a Pechino.

In questo studio eseguiamo l'angiografia TC acuta (CTA), un metodo di imaging non invasivo per esplorare l'eziologia e i fattori di rischio prognostici di ICH. Inoltre mireremo a sviluppare e convalidare un punteggio di rischio per prevedere l'esito funzionale a 1 anno dopo ICH. Esistono alcuni studi sulla CTA per valutare la causa dell'ICH e gli esiti funzionali, ma mancano studi multicentrici su campioni di grandi dimensioni per supportare e convalidare questi risultati, in particolare una minore applicazione della TC postcontrasto. Ciò consentirebbe un intervento precoce basato su diverse cause e selezionare le decisioni terapeutiche in base al punteggio di rischio.

Stiamo progettando di:

Quando i pazienti con ICH arrivano nel reparto ictus degli ospedali di cooperazione tematica entro 72 ore dall'insorgenza dei sintomi, saranno sottoposti a CTA con le sequenze protocollate.

Sequenze standard: l'imaging della testa prima e dopo il contrasto viene acquisito dalla base del cranio al vertice con parametri: 120 kVp; 340 mA; collimazione 4x5 mm; 1 secondo/rotazione; e una velocità della tavola di 15 mm/giro. La CTA è stata eseguita immediatamente dopo l'esecuzione iniziale della TC senza mezzo di contrasto (NCCT) utilizzando un metodo di tracciamento del bolo iniettando 90 mL di mezzo di contrasto iodato non ionico (OPTIRAY 350) a 5 mL/s. Il protocollo per il cerchio di Willis era 120 kVp, 360 mAs, 0,5 secondi/rotazione, 0,75 mm di spessore con un passo di 0,65. La procedura di post-elaborazione, inclusa la ricostruzione multiplanare, è stata eseguita da un tecnico TC a discrezione dell'operatore TC per la valutazione della stravagazione del contrasto e delle eziologie dell'ICH come la malformazione vascolare e la trombosi del seno venoso. Le immagini ricostruite multiplanari coronali e sagittali sono state create come immagini spesse 10,0 mm distanziate di 3 mm. Le immagini riformate assiali avevano uno spessore di 4 mm con una spaziatura di 2 mm.

I dati clinici dei pazienti con ICH saranno raccolti da 2 neurologi all'oscuro dei dati radiologici durante il ricovero dei pazienti e al follow-up di 3 mesi, 6 mesi e 1 anno. Le variabili demografiche e cliniche raccolte includevano sesso, età, indice di massa corporea, uso di alcol e tabacco, storia di ipertensione, diabete, iperlipidemia, ictus, malattia coronarica e farmaci (agenti antipertensivi, antipiastrinici e anticoagulanti). Verrà registrata la pressione arteriosa sistolica e diastolica dei pazienti. La gravità dell'ictus al momento del ricovero sarà valutata mediante Glasgow Coma Scale e National Institutes of Health Stroke Scale. I test di laboratorio al momento del ricovero includevano conta leucocitaria, emoglobina, conta piastrinica, glicemia, creatinina sierica, fibrinogeno, tempo di tromboplastina parziale attivata e tempo di protrombina come espresso dal rapporto normalizzato internazionale. È stata registrata la durata della degenza ospedaliera. L'esito clinico dei pazienti sarà valutato mediante la scala Rankin modificata alla dimissione e a 30 giorni, 3 mesi, 6 mesi e 1 anno.

Per riassumere, lo scopo di questo studio è quello di esplorare l'eziologia ei fattori di rischio prognostici dell'ICH mediante CTA acuto e sviluppare e convalidare un punteggio di rischio per prevedere l'esito funzionale a 1 anno dopo l'ICH.