Трамадол в сравнении с диклофенаком для уменьшения боли перед амбулаторной гистероскопией у женщин в постменопаузе

Гистероскопическое исследование в настоящее время является наиболее информативным исследованием у пациенток с аномальными маточными кровотечениями. Амбулаторная гистероскопия включает в себя использование миниатюрного эндоскопического оборудования для непосредственной визуализации полости эндометрия без необходимости использования формального хирургического кабинета, общей или регионарной анестезии.

Амбулаторная гистероскопия все чаще используется в качестве экономически эффективной альтернативы стационарной гистероскопии под общей анестезией. Однако, как и другие амбулаторные гинекологические процедуры, она может вызвать достаточно сильную боль, чтобы от процедуры пришлось отказаться.

Опиоидные анальгетики широко используются для купирования умеренной и сильной боли. Трамадола гидрохлорид, синтетический опиоид, является перорально активным, клинически эффективным анальгетиком центрального действия, имеющим более низкую частоту угнетения дыхания, сердечной недостаточности, побочных эффектов на гладкую мускулатуру и возможность злоупотребления по сравнению с типичными опиоидными агентами.

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, ингибирующий фермент циклооксигеназу.

Исследование будет проводиться в амбулаторной клинике гистероскопии университетских больниц Каира. К участию в исследовании будут приглашены все пациентки в постменопаузе, посещающие амбулаторную клинику гистероскопии. Приглашение будет включать четкое полное объяснение исследования, и пациенты предоставят письменное согласие.

Трамадол, диклофенак и плацебо будут заключены в запечатанные конверты, которые будут пронумерованы с помощью компьютерной таблицы случайного выбора. Ни пациент, ни врач не будут знать об употреблении препарата. 210 женщин будут разделены на 3 группы: группа I будет получать трамадол 50 мг (Tramal®, Memphis) перорально за 1 час до процедуры, группа II будет получать диклофенак 50 мг (вольтарен®, Novartis) за 1 час до процедуры, и группа III получат плацебо в качестве контрольной группы.

Будет собран полный анамнез с последующим общим и местным осмотром. Процедура проводится в положении для литотомии. Гистероскопия будет проводиться с использованием гистероскопа с непрерывным потоком с внешним диаметром 5 мм с французским рабочим каналом и направлением обзора 30 градусов, предоставленным Techno GmbH and CO. Гистероскоп будет введен с использованием техники вагиноскопии, при которой не будет использоваться зеркало. Шейка матки будет обнаружена, а наружный зев будет идентифицирован с помощью гистероскопа. Гистероскоп будет введен в полость матки. В качестве среды для растяжения будет использоваться физиологический раствор, а давление будет установлено на уровне 100 мм рт.