Разработка регулятора с обратной связью на основе биспектрального индекса (BIS) Эффективность предиктора Смита

Современная медицина ориентирована на индивидуализированное лечение, в том числе на персонализированное введение анестезии. Это подразумевает поддержание гипнотического состояния пациента как можно ближе к заданной цели. В последние годы популярность TIVA с пропофолом и ремифентанилом возросла. Автоматические системы могут освободить анестезиолога от повторяющихся задач. Таким образом, введение замкнутого контура было предложено для регулирования скорости инфузии пропофола без вмешательства анестезиолога, за исключением наблюдения за процедурой. Клиницист выбирает желаемую цель BIS, а обратная связь от монитора BIS используется для непрерывной регулировки скорости доставки лекарственного средства.

Замкнутый контур управления дает возможность индивидуально регулировать введение анестетиков. Также ожидается, что он преодолеет индивидуальную фармакокинетику и фармакодинамическую изменчивость и продемонстрирует лучшую адаптацию к различным уровням хирургической стимуляции. Замкнутый контур управления введением пропофола обеспечивает большую стабильность уровня гипноза при меньшей общей дозе вводимого препарата. Поэтому восстановление после анестезии может быть короче. Это может способствовать более качественной анестезиологической помощи.

Предыдущие исследования с ПИ-регулятором показали у некоторых пациентов тенденцию к колебаниям вокруг целевого значения. Это может быть вызвано задержкой, присутствующей в системе. Одной из самых известных инженерных стратегий для борьбы с задержкой в ​​​​замкнутом контуре является предиктор Смита. Целью данного исследования является оценка и сравнение осуществимости и эффективности контроля с обратной связью с помощью PI плюс предикторный алгоритм Смита по сравнению с ручным контролем введения пропофола с использованием биспектрального индекса (BIS) у взрослых пациентов.

Две группы из 25 взрослых пациентов, которым назначена гинекологическая, урологическая или абдоминальная хирургия с предполагаемой продолжительностью > 30 минут, будут включены и рандомизированы в одну из 2 групп. В группе ручного контроля (MC) скорость инфузии пропофола будет регулироваться по усмотрению анестезиолога. В группе PI+Smith пропофол будет вводиться автоматически системой анестезии с замкнутым контуром. Контроллер автоматически вычислял ошибку (целевой BIS - фактический BIS) каждые 5 с и управлял инфузионным насосом, адаптируя скорость введения пропофола. Целью обеих групп является поддержание BIS между 40 и 60 во время поддерживающей фазы анестезии. Это рекомендуемый диапазон BIS для адекватного уровня гипноза во время общей анестезии. Ремифентанил будет вводиться для обезболивания, чтобы избежать неадекватного уровня обезболивания, которое может повлиять на стабильность сигнала BIS.