- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03109795
Опосредованные тревогой нарушения функции крупных эластических артерий и вегетативной нервной системы (ATLAS)
Целью данного исследования является оценка эффективности кратковременной (4 недели) фармакологической блокады активности симпатического нерва (клонидин) в отношении симптомов тревоги, функции сосудов, воспаления, активности симпатического нерва мышц и оксидантного стресса у лиц с умеренным к-высокая тревожность. Лица, заинтересованные в исследовании, будут определены с помощью онлайн-опроса, и с ними свяжется исследовательская группа; рекламные объявления, листовки и массовые рассылки по электронной почте будут направлять людей на онлайн-опрос. Те, кто будет признан подходящим для участия, будут рандомизированы либо для вмешательства с клонидином, либо для гидрохлоротиазида в качестве контрольного состояния для снижения артериального давления. Если подходящие участники в настоящее время проходят лечение препаратами для снижения артериального давления, им будет предложено отказаться от этих препаратов в течение 2 недель до и во время исследования. В течение 2-недельного периода вымывания гипотензивных препаратов участников будут посещать в целях безопасности (2 дополнительных визита), которые включают измерения артериального давления через 4 дня и 7 дней после начала периода вымывания перед вмешательством. Оценки симптомов тревоги с помощью различных обследований, функции сосудов (с помощью неинвазивных, хорошо зарекомендовавших себя методов), воспаления, активности мышечных симпатических нервов и оксидантного стресса будут проводиться на исходном уровне и во время сеанса после вмешательства. Аналогичные исходные измерения будут проводиться у контрольных субъектов с низким уровнем тревожности или без нее для сравнения, но эти люди не будут подвергаться вмешательству.
Участники с уровнем тревожности от умеренного до высокого будут иметь в общей сложности 6 посещений лаборатории, включая скрининг и получение согласия (посещение 1). Посещение 2 (исходные измерения) и посещение 6 (измерения после вмешательства) будут более обширными (~ 4,5 часа) по сравнению с другими посещениями (~ 30 минут). У участников, завершивших вымывание, будет еще 2 посещения (~ 30 минут каждое) перед «посещением 2». Субъекты контрольной группы с низким уровнем тревожности или без нее будут участвовать только в визите 1 (скрининг и согласие) и визите 2 (базовые измерения).
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тревожные расстройства являются наиболее распространенными проблемами психического здоровья в Соединенных Штатах, они возникают примерно у 18% взрослых в год, а распространенность в течение жизни составляет примерно 28% (25). Важно отметить, что тревожные расстройства связаны с повышенным риском внезапной сердечной смерти и несмертельного инфаркта миокарда (27, 46) независимо от других расстройств настроения (13, 15). Однако достижение четкого консенсуса в отношении механизма (механизмов), с помощью которого хроническая тревога повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), оказалось трудным. Предыдущие исследования, изучавшие потенциальную роль сосудистой дисфункции у субъектов с тревогой, были смешаны сопутствующими заболеваниями (например, гипертонией, курением, ожирением) (31, 38) и добавленными психическими расстройствами (63). Кроме того, отсутствуют исследования, посвященные взаимосвязи между тревожностью и надежными предикторами смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, такими как жесткость крупных эластичных артерий (например, аорты, сонной артерии).
Тревожность проявляется в виде негативных ощущений угрозы, беспокойства, напряжения и раздражительности, а также соматических симптомов, таких как сердцебиение, потливость, дрожь и сухость во рту (57). У пациентов с клинически диагностированным тревожным расстройством частота сердечно-сосудистых событий в будущем увеличивается более чем в 2 раза (23). Несмотря на сильную связь между тревогой и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в настоящее время существует пробел в знаниях, описывающих потенциальные механизмы, посредством которых тревога приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хронически высокий уровень тревоги может быть связан с прогрессированием субклинического атеросклероза, например, с утолщением интима-медиа сонных артерий (38) и усилением воспаления (5, 44). Симптомы тревоги также могут приводить к нарушению функции дилататора резистивных сосудов (53). Однако в нескольких исследованиях изучалась жесткость крупных эластических артерий у лиц с высоким уровнем тревожности. Это имеет клиническое значение, поскольку жесткость крупных эластических артерий (например, сонных и аортальных) является надежным независимым фактором риска сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт и инфаркт миокарда (6, 19, 59, 61). Интересно, что более высокая жесткость крупных эластических артерий (аорты) наблюдается при более высокой активности симпатического нерва в мышцах покоя (MSNA) у здоровых людей даже после поправки на АД (9, 55). В связи с этим многочисленные исследования показали, что высокий уровень MSNA, независимо от повышения артериального давления, может оказывать пагубное влияние на сосуды (7, 17, 32), метаболические (2, 20), сердечные (50, 52) и почечные эффекты (1, 52). 14, 54). Более высокая тоническая MSNA является независимой детерминантой жесткости аортальной артерии, определяемой золотым стандартом скорости каротидно-бедренной пульсовой волны (PWV) у здоровых людей (55). Даже острое увеличение MSNA, например, во время умственного стресса, который является мощным стимулом для увеличения MSNA (3), может привести к кратковременному повышению жесткости крупных эластических артерий (40). Кроме того, у здоровых людей острый психический стресс вызывает транзиторную эндотелиальную дисфункцию (16), важный модулятор артериальной жесткости. С учетом результатов предыдущих исследований (22), показывающих, что симптомы тревоги связаны с показателями повышенной активности симпатического нерва (например, повышенный уровень циркулирующего норадреналина), мы пришли к нашей общей гипотезе о том, что гиперактивность симпатической нервной системы, вызванная тревогой, приводит к увеличению активности крупных эластических артерий (сонной и аорты) скованность у субъектов с хронической тревогой.
Цель этого исследования: 1) определить, в какой степени показатели сосудистой и вегетативной функции (жесткость крупных эластических артерий, воспаление сосудов и барорефлекторная функция) нарушены у субъектов с умеренной или высокой тревожностью, и 2) проверить величину посредством чего кратковременная (4 недели) блокада активности симпатического нерва (клонидин) улучшает жесткость крупных эластических артерий, сосудистое воспаление и барорефлекторную функцию у субъектов с умеренным или высоким уровнем тревожности.
У здоровых людей хроническая тревожность связана с повышенным риском сердечных приступов (13, 15, 23). Интересно, что данные свидетельствуют о том, что барорефлексная функция снижена у субъектов с тревогой (48, 60), что увеличивает бремя риска сердечно-сосудистых заболеваний в этой популяции. В соответствии с этим нарушение барорефлексной чувствительности сердца (BRS) является важным предиктором сердечной аритмии и смертности от инфаркта миокарда (29, 56). Кроме того, сниженная ЧСС сердца является чувствительным предиктором смертности после инфаркта миокарда (28, 30), особенно у лиц с тревогой (47). Сниженная активация барорефлекса может быть частично связана с уменьшением растяжимости областей барорецепторов в эластичных сонных и аортальных артериях в результате повышенной жесткости артерий (8). Учитывая связанный с тревогой риск нарушения сердечного ритма, связанного с нарушением сердечного ритма, и увеличение жесткости крупных эластических артерий в этой популяции, крайне необходимо выяснить, улучшают ли снижение SNA и жесткости крупных эластических артерий нарушение сердечного ритма у пациентов с тревогой, таким образом обеспечивая экспериментальное подтверждение новой идеи о том, что тревога приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, по крайней мере, частично из-за повышенной жесткости крупных артерий.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Соединенные Штаты, 52242
- University of Iowa
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения для участников с тревожностью от умеренной до высокой для прохождения наркологического вмешательства:
- Желание и возможность предоставить письменное, подписанное согласие после объяснения характера исследования и до любых связанных с исследованием процедур.
Возраст > или = 18 и < или = 79 лет
Отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, порока сердца, кардиомиопатии) или заболеваний периферических артерий.
Некурящие, определяемые как отсутствие курения в анамнезе или отказ от курения в течение по крайней мере последних 3 месяцев.
Нормальная ЭКГ покоя в 12 отведениях (нет признаков инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ-блокады 2-й или 3-й степени, мерцательной аритмии/трепетания предсердий, атеросклероза).
Биохимический анализ крови указывает на нормальную функцию почек (креатинин <2,0 мг/дл), печени (в 3 раза выше верхнего предела АЛТ, АСТ) и функции щитовидной железы (ТТГ от 0,4 до 5,0 мЕд/л) или на стабильное лечение щитовидной железы без изменения дозы на 3 месяца.
Критерий исключения:
- Текущее использование клонидина или бета-блокаторов
Текущее использование антигипертензивных препаратов по причинам, отличным от гипертонии (например, гидрохлоротиазид для предотвращения отека ног или камней в почках, бета-блокаторы для тремора)
Трудно контролировать гипертензию (например, на 2 или 3 антигипертензивных препаратах)
Низкое артериальное давление (например, систолическое АД < 110 мм рт.ст.)
Страдающие гипертонией и не стабильные на текущей схеме антигипертензивных препаратов в течение как минимум 6 месяцев.
Артериальное давление не контролируется ни при приеме антигипертензивных препаратов, ни при их отсутствии (например, АД > 150/100)
Текущий диагноз или история рака, заболевания печени, ВИЧ/СПИД
История опухоли головного мозга, аневризмы или травмы
Клинический диагноз психических расстройств, таких как биполярное расстройство или шизофрения
История сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ангиопластика сердца / стентирование или шунтирование, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность с фракцией выброса ЛЖ <40% или без нее, кардиомиопатия, клапанный порок сердца, кардиомиопатия, трансплантация сердца, атеросклероз.
Текущий потребитель табака или история употребления табака в течение последних 3 месяцев (сигареты, сигары, жевательный табак, кальян).
Эмфизема легких, хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе.
Аномальная ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя (например, признаки инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ-блокады 2-й или 3-й степени, мерцательной аритмии/трепетания предсердий, атеросклероза).
Серьезные неврологические расстройства, включая судороги.
История почечной недостаточности, диализа или трансплантации почки.
Использование любых исследуемых продуктов или исследуемых медицинских устройств в течение 30 дней до скрининга или потребность в любом исследуемом агенте до завершения всех запланированных оценок исследования.
Недавние гриппоподобные симптомы в течение последних 2 недель.
Беременность или кормление грудью на момент скрининга или планирование беременности (самостоятельной или партнерской) в любое время во время исследования. Всем женщинам делают тест на беременность по моче. Если тест положительный, субъект будет исключен.
В анамнезе ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, системная красная волчанка и гранулематоз Вегенера.
Прием антикоагулянтов, противосудорожных или антипсихотических средств.
Начало приема или изменение дозы антидепрессанта или успокаивающего средства в течение последних 3 месяцев (если не было изменений в лекарстве или дозе в течение последних 3 месяцев, субъект будет соответствовать критериям).
Иммунодефицит или системное аутоиммунное заболевание.
Нарушения свертываемости крови или состояния микроциркуляции в анамнезе (т.е. болезнь фон Виллебранда, болезнь Рейно).
Сопутствующее заболевание в анамнезе, ограничивающее ожидаемую продолжительность жизни до <1 года.
Хронический прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, индометацин, напроксен, ацетаминофен (Тайленол®), ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), и невозможность или желание отказаться от них в течение 2 недель до каждого исследования посещать.
Прием ингибиторов ЦОГ-2 (Целебрекс®, Виокс® и др.) или аллопуринола (Зилоприм®, Лопурин®, Алоприм®).
Прием стероидов или биологических препаратов: кортикостероиды (преднизолон); метотрексат, инфликсимиб (Remicade®), этанерацепт (Enbrel®); анакинра (Кинерет®).
Те, кто в настоящее время сдает кровь, тромбоциты или плазму во время скрининга.
Уязвимые группы населения (заключенные и т. д.) не могут участвовать в этом исследовании.
Препараты для похудения (т. орилистат (Ксеникал®), сибутрамин (Меридиа®), фенилпропанол-амин (Акутрим®) или аналогичные безрецептурные препараты в течение 3 месяцев после скрининга.
Любая операция в течение 30 дней после скрининга
Те, кто в настоящее время сдает кровь, тромбоциты или плазму
Любое состояние, которое, по мнению PI или Co-I, подвергает субъекта высокому риску или плохому лечению и соблюдению требований исследования.
Мы также зарегистрируем 36 участников в возрасте от 18 до 79 лет (50% мужчин, 50% женщин) с низким уровнем тревожности или без нее в качестве контрольных субъектов для участия только в базовом тестировании (не для участия в медикаментозном вмешательстве).
Критерии включения:
Желание и возможность предоставить письменное, подписанное согласие после объяснения характера исследования и до любых связанных с исследованием процедур.
Возраст > или = 18 и < или = 79 лет
Отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, порока сердца, кардиомиопатии) или заболеваний периферических артерий.
Некурящие, определяемые как отсутствие курения в анамнезе или отказ от курения в течение по крайней мере последних 3 месяцев.
Нормальная ЭКГ покоя в 12 отведениях (нет признаков инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ-блокады 2-й или 3-й степени, мерцательной аритмии/трепетания предсердий, атеросклероза).
Биохимический анализ крови указывает на нормальную функцию почек (креатинин <2,0 мг/дл), печени (в 3 раза выше верхнего предела АЛТ, АСТ) и функции щитовидной железы (ТТГ от 0,4 до 5,0 мЕд/л) или на стабильное лечение щитовидной железы без изменения дозы на 3 месяца.
Критерий исключения:
Текущее использование клонидина или бета-блокаторов
Текущее использование антигипертензивных препаратов по причинам, отличным от гипертонии (например, гидрохлоротиазид для предотвращения отека ног или камней в почках, бета-блокаторы для тремора)
Трудно контролировать гипертензию (например, на 2 или 3 антигипертензивных препаратах)
Низкое артериальное давление (например, систолическое АД < 110 мм рт.ст.)
Страдающие гипертонией и не стабильные на текущей схеме антигипертензивных препаратов в течение как минимум 6 месяцев.
Артериальное давление не контролируется ни при приеме антигипертензивных препаратов, ни при их отсутствии (например, АД > 150/100)
Текущий диагноз или история рака, заболевания печени, ВИЧ/СПИД
История опухоли головного мозга, аневризмы или травмы
Клинический диагноз психических расстройств, таких как биполярное расстройство или шизофрения
История сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ангиопластика сердца / стентирование или шунтирование, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность с фракцией выброса ЛЖ <40% или без нее, кардиомиопатия, клапанный порок сердца, кардиомиопатия, трансплантация сердца, атеросклероз.
Текущий потребитель табака или история употребления табака в течение последних 3 месяцев (сигареты, сигары, жевательный табак, кальян).
Эмфизема легких, хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе.
Аномальная ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя (например, признаки инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ-блокады 2-й или 3-й степени, мерцательной аритмии/трепетания предсердий, атеросклероза).
Серьезные неврологические расстройства, включая судороги.
История почечной недостаточности, диализа или трансплантации почки.
Использование любых исследуемых продуктов или исследуемых медицинских устройств в течение 30 дней до скрининга или потребность в любом исследуемом агенте до завершения всех запланированных оценок исследования.
Недавние гриппоподобные симптомы в течение последних 2 недель.
Беременность или кормление грудью на момент скрининга или планирование беременности (самостоятельной или партнерской) в любое время во время исследования. Всем женщинам делают тест на беременность по моче. Если тест положительный, субъект будет исключен.
В анамнезе ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, системная красная волчанка и гранулематоз Вегенера.
Прием антикоагулянтов, противосудорожных или антипсихотических средств.
Начало приема или изменение дозы антидепрессанта или успокаивающего средства в течение последних 3 месяцев (если не было изменений в лекарстве или дозе в течение последних 3 месяцев, субъект будет соответствовать критериям).
Иммунодефицит или системное аутоиммунное заболевание.
Нарушения свертываемости крови или состояния микроциркуляции в анамнезе (т.е. болезнь фон Виллебранда, болезнь Рейно).
Сопутствующее заболевание в анамнезе, ограничивающее ожидаемую продолжительность жизни до <1 года.
Хронический прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, индометацин, напроксен, ацетаминофен (Тайленол®), ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), и невозможность или желание отказаться от них в течение 2 недель до каждого исследования посещать.
Прием ингибиторов ЦОГ-2 (Целебрекс®, Виокс® и др.) или аллопуринола (Зилоприм®, Лопурин®, Алоприм®).
Прием стероидов или биологических препаратов: кортикостероиды (преднизолон); метотрексат, инфликсимиб (Remicade®), этанерацепт (Enbrel®); анакинра (Кинерет®).
Те, кто в настоящее время сдает кровь, тромбоциты или плазму во время скрининга.
Уязвимые группы населения (заключенные и т. д.) не могут участвовать в этом исследовании.
Препараты для похудения (т. орилистат (Ксеникал®), сибутрамин (Меридиа®), фенилпропанол-амин (Акутрим®) или аналогичные безрецептурные препараты в течение 3 месяцев после скрининга.
Любая операция в течение 30 дней после скрининга
Те, кто в настоящее время сдает кровь, тромбоциты или плазму
Любое состояние, которое, по мнению PI или Co-I, подвергает субъекта высокому риску или плохому лечению и соблюдению требований исследования.
Мы также зарегистрируем 36 участников в возрасте от 18 до 79 лет (50% мужчин, 50% женщин) с низким уровнем тревожности или без нее в качестве контрольных субъектов для участия только в базовом тестировании (не для участия в медикаментозном вмешательстве). Эти субъекты будут либо худощавыми (индекс массы тела < 25), либо страдающими ожирением (индекс массы тела > 30).
Поскольку ожирение связано с гипертонией и диабетом 2 типа, в исследование могут быть включены пациенты с предгипертензией или гипертонией (систолическое артериальное давление >/= 120–<180 мм рт. положение) и/или предиабет (определяемый как уровень глюкозы в крови натощак в пределах 100-126 мг/дл, уровень глюкозы в крови натощак 140-199 мг/дл через 120 минут перорального теста на толерантность к глюкозе или HbA1C 6-6,5% ) или диабет 2 типа (определяемый как уровень глюкозы в крови натощак >126 мг/дл, уровень глюкозы в крови натощак >199 мг/дл через 120 минут перорального теста на толерантность к глюкозе или HbA1C > 6,5%). Эти субъекты могут принимать антигипертензивные и/или диабетические (антигипергликемические) препараты. Субъектов попросят воздержаться от приема лекарств утром в день исследовательского визита и взять с собой лекарства, чтобы принять их сразу после исследовательского визита.
Критерии включения:
Желание и возможность предоставить письменное, подписанное согласие после объяснения характера исследования и до любых связанных с исследованием процедур.
Возраст > или = 18 и < или = 79 лет
Отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, порока сердца, кардиомиопатии) или заболеваний периферических артерий.
Некурящие, определяемые как отсутствие курения в анамнезе или отказ от курения в течение по крайней мере последних 3 месяцев.
Нормальная ЭКГ покоя в 12 отведениях (нет признаков инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ-блокады 2-й или 3-й степени, мерцательной аритмии/трепетания предсердий, атеросклероза).
Биохимический анализ крови указывает на нормальную функцию почек (креатинин <2,0 мг/дл), печени (в 3 раза выше верхнего предела АЛТ, АСТ) и функции щитовидной железы (ТТГ от 0,4 до 5,0 мЕд/л) или на стабильное лечение щитовидной железы без изменения дозы на 3 месяца.
Критерий исключения:
Текущий диагноз или история рака, заболевания печени, ВИЧ/СПИД
История опухоли головного мозга, аневризмы или травмы
Клинический диагноз психических расстройств, таких как биполярное расстройство или шизофрения
История сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ангиопластика сердца / стентирование или шунтирование, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность с фракцией выброса ЛЖ <40% или без нее, кардиомиопатия, клапанный порок сердца, кардиомиопатия, трансплантация сердца, атеросклероз.
Текущий потребитель табака или история употребления табака в течение последних 3 месяцев (сигареты, сигары, жевательный табак, кальян).
Эмфизема легких, хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе.
Аномальная ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя (например, признаки инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ-блокады 2-й или 3-й степени, мерцательной аритмии/трепетания предсердий, атеросклероза).
Серьезные неврологические расстройства, включая судороги.
История почечной недостаточности, диализа или трансплантации почки.
Использование любых исследуемых продуктов или исследуемых медицинских устройств в течение 30 дней до скрининга или потребность в любом исследуемом агенте до завершения всех запланированных оценок исследования.
Недавние гриппоподобные симптомы в течение последних 2 недель.
Беременность или кормление грудью на момент скрининга или планирование беременности (самостоятельной или партнерской) в любое время во время исследования. Всем женщинам делают тест на беременность по моче. Если тест положительный, субъект будет исключен.
В анамнезе ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, системная красная волчанка и гранулематоз Вегенера.
Прием антикоагулянтов, противосудорожных или антипсихотических средств.
Начало приема или изменение дозы антидепрессанта или успокаивающего средства в течение последних 3 месяцев (если не было изменений в лекарстве или дозе в течение последних 3 месяцев, субъект будет соответствовать критериям).
Иммунодефицит или системное аутоиммунное заболевание.
Нарушения свертываемости крови или состояния микроциркуляции в анамнезе (т.е. болезнь фон Виллебранда, болезнь Рейно).
Сопутствующее заболевание в анамнезе, ограничивающее ожидаемую продолжительность жизни до <1 года.
Хронический прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, индометацин, напроксен, ацетаминофен (Тайленол®), ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), и невозможность или желание отказаться от них в течение 2 недель до каждого исследования посещать.
Прием ингибиторов ЦОГ-2 (Целебрекс®, Виокс® и др.) или аллопуринола (Зилоприм®, Лопурин®, Алоприм®).
Прием стероидов или биологических препаратов: кортикостероиды (преднизолон); метотрексат, инфликсимиб (Remicade®), этанерацепт (Enbrel®); анакинра (Кинерет®).
Те, кто в настоящее время сдает кровь, тромбоциты или плазму во время скрининга.
Уязвимые группы населения (заключенные и т. д.) не могут участвовать в этом исследовании.
Препараты для похудения (т. орилистат (Ксеникал®), сибутрамин (Меридиа®), фенилпропанол-амин (Акутрим®) или аналогичные безрецептурные препараты в течение 3 месяцев после скрининга.
Любая операция в течение 30 дней после скрининга
Те, кто в настоящее время сдает кровь, тромбоциты или плазму
Любое состояние, которое, по мнению PI или Co-I, подвергает субъекта высокому риску или плохому лечению и соблюдению требований исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Клонидин
Проверить степень, на которую кратковременная (4 недели) блокада активности симпатического нерва (клонидин) улучшает жесткость крупных эластических артерий, воспаление сосудов и барорефлекторную функцию у субъектов с умеренным или высоким уровнем тревожности.
|
блокада активности симпатического нерва
|
|
Активный компаратор: Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид - это контрольное состояние, снижающее артериальное давление, по сравнению с эффектами клонидина.
|
Состояние контроля снижения артериального давления
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Жесткость аорты
Временное ограничение: 4 недели
|
Жесткость аорты, определенная методом измерения скорости пульсовой волны на сонной и бедренной артериях
|
4 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Seth W Holwerda, PhD, University of Iowa
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- A-Tjak JG, Davis ML, Morina N, Powers MB, Smits JA, Emmelkamp PM. A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychother Psychosom. 2015;84(1):30-6. doi: 10.1159/000365764. Epub 2014 Dec 24.
- Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010 Mar 30;55(13):1318-27. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.061.
- Pierce GL, Lesniewski LA, Lawson BR, Beske SD, Seals DR. Nuclear factor-kappaB activation contributes to vascular endothelial dysfunction via oxidative stress in overweight/obese middle-aged and older humans. Circulation. 2009 Mar 10;119(9):1284-92. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804294. Epub 2009 Feb 23.
- Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005 Jun;62(6):593-602. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.593. Erratum In: Arch Gen Psychiatry. 2005 Jul;62(7):768. Merikangas, Kathleen R [added].
- Parati G, Saul JP, Di Rienzo M, Mancia G. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation. A critical appraisal. Hypertension. 1995 Jun;25(6):1276-86. doi: 10.1161/01.hyp.25.6.1276.
- Thayer JF, Lane RD. The role of vagal function in the risk for cardiovascular disease and mortality. Biol Psychol. 2007 Feb;74(2):224-42. doi: 10.1016/j.biopsycho.2005.11.013. Epub 2006 Dec 19.
- Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, May M, Anderson SG, Benjamin EJ, Boutouyrie P, Cameron J, Chen CH, Cruickshank JK, Hwang SJ, Lakatta EG, Laurent S, Maldonado J, Mitchell GF, Najjar SS, Newman AB, Ohishi M, Pannier B, Pereira T, Vasan RS, Shokawa T, Sutton-Tyrell K, Verbeke F, Wang KL, Webb DJ, Willum Hansen T, Zoungas S, McEniery CM, Cockcroft JR, Wilkinson IB. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014 Feb 25;63(7):636-646. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.063. Epub 2013 Nov 13.
- Fiedorowicz JG, He J, Merikangas KR. The association between mood and anxiety disorders with vascular diseases and risk factors in a nationally representative sample. J Psychosom Res. 2011 Feb;70(2):145-54. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.07.010. Epub 2010 Sep 18.
- Muzi M, Goff DR, Kampine JP, Roerig DL, Ebert TJ. Clonidine reduces sympathetic activity but maintains baroreflex responses in normotensive humans. Anesthesiology. 1992 Nov;77(5):864-71. doi: 10.1097/00000542-199211000-00005.
- Amann K, Rump LC, Simonaviciene A, Oberhauser V, Wessels S, Orth SR, Gross ML, Koch A, Bielenberg GW, VAN Kats JP, Ehmke H, Mall G, Ritz E. Effects of low dose sympathetic inhibition on glomerulosclerosis and albuminuria in subtotally nephrectomized rats. J Am Soc Nephrol. 2000 Aug;11(8):1469-1478. doi: 10.1681/ASN.V1181469.
- Anderson EA, Hoffman RP, Balon TW, Sinkey CA, Mark AL. Hyperinsulinemia produces both sympathetic neural activation and vasodilation in normal humans. J Clin Invest. 1991 Jun;87(6):2246-52. doi: 10.1172/JCI115260.
- Anderson EA, Wallin BG, Mark AL. Dissociation of sympathetic nerve activity in arm and leg muscle during mental stress. Hypertension. 1987 Jun;9(6 Pt 2):III114-9. doi: 10.1161/01.hyp.9.6_pt_2.iii114.
- Arch JJ, Wolitzky-Taylor KB, Eifert GH, Craske MG. Longitudinal treatment mediation of traditional cognitive behavioral therapy and acceptance and commitment therapy for anxiety disorders. Behav Res Ther. 2012 Aug;50(7-8):469-78. doi: 10.1016/j.brat.2012.04.007. Epub 2012 May 7.
- Bankier B, Barajas J, Martinez-Rumayor A, Januzzi JL. Association between C-reactive protein and generalized anxiety disorder in stable coronary heart disease patients. Eur Heart J. 2008 Sep;29(18):2212-7. doi: 10.1093/eurheartj/ehn326. Epub 2008 Jul 4.
- Bevan RD. Trophic effects of peripheral adrenergic nerves on vascular structure. Hypertension. 1984 Nov-Dec;6(6 Pt 2):III19-26. doi: 10.1161/01.hyp.6.6_pt_2.iii19.
- Bruno RM, Ghiadoni L, Seravalle G, Dell'oro R, Taddei S, Grassi G. Sympathetic regulation of vascular function in health and disease. Front Physiol. 2012 Jul 24;3:284. doi: 10.3389/fphys.2012.00284. eCollection 2012.
- Casey DP, Curry TB, Joyner MJ, Charkoudian N, Hart EC. Relationship between muscle sympathetic nerve activity and aortic wave reflection characteristics in young men and women. Hypertension. 2011 Mar;57(3):421-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.164517. Epub 2011 Jan 17.
- Chapleau MW, Cunningham JT, Sullivan MJ, Wachtel RE, Abboud FM. Structural versus functional modulation of the arterial baroreflex. Hypertension. 1995 Aug;26(2):341-7. doi: 10.1161/01.hyp.26.2.341.
- Dindo L, Recober A, Marchman JN, Turvey C, O'Hara MW. One-day behavioral treatment for patients with comorbid depression and migraine: a pilot study. Behav Res Ther. 2012 Sep;50(9):537-43. doi: 10.1016/j.brat.2012.05.007. Epub 2012 May 27.
- Fairfax ST, Padilla J, Vianna LC, Davis MJ, Fadel PJ. Spontaneous bursts of muscle sympathetic nerve activity decrease leg vascular conductance in resting humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013 Mar 1;304(5):H759-66. doi: 10.1152/ajpheart.00842.2012. Epub 2013 Jan 4.
- Fisher JP, Young CN, Fadel PJ. Central sympathetic overactivity: maladies and mechanisms. Auton Neurosci. 2009 Jun 15;148(1-2):5-15. doi: 10.1016/j.autneu.2009.02.003. Epub 2009 Mar 6.
- Ghiadoni L, Donald AE, Cropley M, Mullen MJ, Oakley G, Taylor M, O'Connor G, Betteridge J, Klein N, Steptoe A, Deanfield JE. Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans. Circulation. 2000 Nov 14;102(20):2473-8. doi: 10.1161/01.cir.102.20.2473.
- Grassi G, Giannattasio C, Failla M, Pesenti A, Peretti G, Marinoni E, Fraschini N, Vailati S, Mancia G. Sympathetic modulation of radial artery compliance in congestive heart failure. Hypertension. 1995 Aug;26(2):348-54. doi: 10.1161/01.hyp.26.2.348.
- Grassi G, Turri C, Seravalle G, Bertinieri G, Pierini A, Mancia G. Effects of chronic clonidine administration on sympathetic nerve traffic and baroreflex function in heart failure. Hypertension. 2001 Aug;38(2):286-91. doi: 10.1161/01.hyp.38.2.286.
- Hansen TW, Staessen JA, Torp-Pedersen C, Rasmussen S, Li Y, Dolan E, Thijs L, Wang JG, O'Brien E, Ibsen H, Jeppesen J. Ambulatory arterial stiffness index predicts stroke in a general population. J Hypertens. 2006 Nov;24(11):2247-53. doi: 10.1097/01.hjh.0000249703.57478.78.
- Hausberg M, Mark AL, Hoffman RP, Sinkey CA, Anderson EA. Dissociation of sympathoexcitatory and vasodilator actions of modestly elevated plasma insulin levels. J Hypertens. 1995 Sep;13(9):1015-21. doi: 10.1097/00004872-199509000-00012.
- Holwerda SW, Reynolds LJ, Restaino RM, Credeur DP, Leidy HJ, Thyfault JP, Fadel PJ. The influence of reduced insulin sensitivity via short-term reductions in physical activity on cardiac baroreflex sensitivity during acute hyperglycemia. J Appl Physiol (1985). 2015 Dec 15;119(12):1383-92. doi: 10.1152/japplphysiol.00584.2015. Epub 2015 Oct 15.
- Hughes JW, Watkins L, Blumenthal JA, Kuhn C, Sherwood A. Depression and anxiety symptoms are related to increased 24-hour urinary norepinephrine excretion among healthy middle-aged women. J Psychosom Res. 2004 Oct;57(4):353-8. doi: 10.1016/j.jpsychores.2004.02.016.
- Janszky I, Ahnve S, Lundberg I, Hemmingsson T. Early-onset depression, anxiety, and risk of subsequent coronary heart disease: 37-year follow-up of 49,321 young Swedish men. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 29;56(1):31-7. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.033.
- Knight RG, Waal-Manning HJ, Spears GF. Some norms and reliability data for the State--Trait Anxiety Inventory and the Zung Self-Rating Depression scale. Br J Clin Psychol. 1983 Nov;22 (Pt 4):245-9. doi: 10.1111/j.2044-8260.1983.tb00610.x.
- Kubzansky LD, Cole SR, Kawachi I, Vokonas P, Sparrow D. Shared and unique contributions of anger, anxiety, and depression to coronary heart disease: a prospective study in the normative aging study. Ann Behav Med. 2006 Feb;31(1):21-9. doi: 10.1207/s15324796abm3101_5.
- La Rovere MT, Bigger JT Jr, Marcus FI, Mortara A, Schwartz PJ. Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction) Investigators. Lancet. 1998 Feb 14;351(9101):478-84. doi: 10.1016/s0140-6736(97)11144-8.
- La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, Sleight P. Clinical value of baroreflex sensitivity. Neth Heart J. 2013 Feb;21(2):61-3. doi: 10.1007/s12471-012-0349-8.
- La Rovere MT, Specchia G, Mortara A, Schwartz PJ. Baroreflex sensitivity, clinical correlates, and cardiovascular mortality among patients with a first myocardial infarction. A prospective study. Circulation. 1988 Oct;78(4):816-24. doi: 10.1161/01.cir.78.4.816.
- Lambert E, Dawood T, Straznicky N, Sari C, Schlaich M, Esler M, Lambert G. Association between the sympathetic firing pattern and anxiety level in patients with the metabolic syndrome and elevated blood pressure. J Hypertens. 2010 Mar;28(3):543-50. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283350ea4.
- Mancia G, Giannattasio C, Grassi G. Arterial distensibility in cardiovascular diseases. J Nephrol. 1998 Nov-Dec;11(6):284-8.
- Newsom SA, Richards JC, Johnson TK, Kuzma JN, Lonac MC, Paxton RJ, Rynn GM, Voyles WF, Bell C. Short-term sympathoadrenal inhibition augments the thermogenic response to beta-adrenergic receptor stimulation. J Endocrinol. 2010 Sep;206(3):307-15. doi: 10.1677/JOE-10-0152. Epub 2010 Jul 5.
- Padilla J, Young CN, Simmons GH, Deo SH, Newcomer SC, Sullivan JP, Laughlin MH, Fadel PJ. Increased muscle sympathetic nerve activity acutely alters conduit artery shear rate patterns. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010 Apr;298(4):H1128-35. doi: 10.1152/ajpheart.01133.2009. Epub 2010 Feb 12.
- Parati G, Di Rienzo M, Bertinieri G, Pomidossi G, Casadei R, Groppelli A, Pedotti A, Zanchetti A, Mancia G. Evaluation of the baroreceptor-heart rate reflex by 24-hour intra-arterial blood pressure monitoring in humans. Hypertension. 1988 Aug;12(2):214-22. doi: 10.1161/01.hyp.12.2.214.
- Paterniti S, Zureik M, Ducimetiere P, Touboul PJ, Feve JM, Alperovitch A. Sustained anxiety and 4-year progression of carotid atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001 Jan;21(1):136-41. doi: 10.1161/01.atv.21.1.136.
- Peltonen GL, Scalzo RL, Schweder MM, Larson DG, Luckasen GJ, Irwin D, Hamilton KL, Schroeder T, Bell C. Sympathetic inhibition attenuates hypoxia induced insulin resistance in healthy adult humans. J Physiol. 2012 Jun 1;590(11):2801-9. doi: 10.1113/jphysiol.2011.227090. Epub 2012 Apr 10.
- Phillips AA, Bredin SS, Cote AT, Drury CT, Warburton DE. Aortic distensibility is reduced during intense lower body negative pressure and is related to low frequency power of systolic blood pressure. Eur J Appl Physiol. 2013 Mar;113(3):785-92. doi: 10.1007/s00421-012-2489-3. Epub 2012 Sep 14.
- Pierce GL, Casey DP, Fiedorowicz JG, Seals DR, Curry TB, Barnes JN, Wilson DR, Stauss HM. Aortic pulse wave velocity and reflecting distance estimation from peripheral waveforms in humans: detection of age- and exercise training-related differences. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013 Jul 1;305(1):H135-42. doi: 10.1152/ajpheart.00916.2012. Epub 2013 Apr 26.
- Pierce GL, Donato AJ, LaRocca TJ, Eskurza I, Silver AE, Seals DR. Habitually exercising older men do not demonstrate age-associated vascular endothelial oxidative stress. Aging Cell. 2011 Dec;10(6):1032-7. doi: 10.1111/j.1474-9726.2011.00748.x. Epub 2011 Oct 17.
- Pitsavos C, Panagiotakos DB, Papageorgiou C, Tsetsekou E, Soldatos C, Stefanadis C. Anxiety in relation to inflammation and coagulation markers, among healthy adults: the ATTICA study. Atherosclerosis. 2006 Apr;185(2):320-6. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2005.06.001. Epub 2005 Jul 11.
- Powers MB, Zum Vorde Sive Vording MB, Emmelkamp PM. Acceptance and commitment therapy: a meta-analytic review. Psychother Psychosom. 2009;78(2):73-80. doi: 10.1159/000190790. Epub 2009 Jan 14.
- Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, Denollet J. Anxiety and risk of incident coronary heart disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 29;56(1):38-46. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.034.
- Roest AM, Martens EJ, Denollet J, de Jonge P. Prognostic association of anxiety post myocardial infarction with mortality and new cardiac events: a meta-analysis. Psychosom Med. 2010 Jul;72(6):563-9. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181dbff97. Epub 2010 Apr 21.
- Sanchez-Gonzalez MA, Guzik P, May RW, Koutnik AP, Hughes R, Muniz S, Kabbaj M, Fincham FD. Trait anxiety mimics age-related cardiovascular autonomic modulation in young adults. J Hum Hypertens. 2015 Apr;29(4):274-80. doi: 10.1038/jhh.2014.72. Epub 2014 Aug 28.
- Saul JP, Rea RF, Eckberg DL, Berger RD, Cohen RJ. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity. Am J Physiol. 1990 Mar;258(3 Pt 2):H713-21. doi: 10.1152/ajpheart.1990.258.3.H713.
- Sen S, Young D. Effect of sodium deprivation on cardiac hypertrophy in spontaneously hypertensive rats: influence of aging. J Mol Cell Cardiol. 1991 Jun;23(6):695-704. doi: 10.1016/0022-2828(91)90979-v.
- Silver AE, Christou DD, Donato AJ, Beske SD, Moreau KL, Magerko KA, Seals DR. Protein expression in vascular endothelial cells obtained from human peripheral arteries and veins. J Vasc Res. 2010;47(1):1-8. doi: 10.1159/000231715. Epub 2009 Aug 6.
- Simpson P. Norepinephrine-stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an alpha 1 adrenergic response. J Clin Invest. 1983 Aug;72(2):732-8. doi: 10.1172/JCI111023.
- Stillman AN, Moser DJ, Fiedorowicz J, Robinson HM, Haynes WG. Association of anxiety with resistance vessel dysfunction in human atherosclerosis. Psychosom Med. 2013 Jul-Aug;75(6):537-44. doi: 10.1097/PSY.0b013e31829a0ae3. Epub 2013 Jun 20.
- Strojek K, Grzeszczak W, Gorska J, Leschinger MI, Ritz E. Lowering of microalbuminuria in diabetic patients by a sympathicoplegic agent: novel approach to prevent progression of diabetic nephropathy? J Am Soc Nephrol. 2001 Mar;12(3):602-605. doi: 10.1681/ASN.V123602.
- Swierblewska E, Hering D, Kara T, Kunicka K, Kruszewski P, Bieniaszewski L, Boutouyrie P, Somers VK, Narkiewicz K. An independent relationship between muscle sympathetic nerve activity and pulse wave velocity in normal humans. J Hypertens. 2010 May;28(5):979-84. doi: 10.1097/hjh.0b013e328336ed9a.
- Tyrer P, Baldwin D. Generalised anxiety disorder. Lancet. 2006 Dec 16;368(9553):2156-66. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69865-6.
- Vallbo AB, Hagbarth KE, Torebjork HE, Wallin BG. Somatosensory, proprioceptive, and sympathetic activity in human peripheral nerves. Physiol Rev. 1979 Oct;59(4):919-57. doi: 10.1152/physrev.1979.59.4.919. No abstract available.
- van Sloten TT, Sedaghat S, Laurent S, London GM, Pannier B, Ikram MA, Kavousi M, Mattace-Raso F, Franco OH, Boutouyrie P, Stehouwer CDA. Carotid stiffness is associated with incident stroke: a systematic review and individual participant data meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2015 Nov 10;66(19):2116-2125. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.888.
- Victor RG, Leimbach WN Jr. Effects of lower body negative pressure on sympathetic discharge to leg muscles in humans. J Appl Physiol (1985). 1987 Dec;63(6):2558-62. doi: 10.1152/jappl.1987.63.6.2558.
- Virtanen R, Jula A, Salminen JK, Voipio-Pulkki LM, Helenius H, Kuusela T, Airaksinen J. Anxiety and hostility are associated with reduced baroreflex sensitivity and increased beat-to-beat blood pressure variability. Psychosom Med. 2003 Sep-Oct;65(5):751-6. doi: 10.1097/01.psy.0000088760.65046.cf.
- Westen D, Morrison K. A multidimensional meta-analysis of treatments for depression, panic, and generalized anxiety disorder: an empirical examination of the status of empirically supported therapies. J Consult Clin Psychol. 2001 Dec;69(6):875-99.
- Yeragani VK, Tancer M, Seema KP, Josyula K, Desai N. Increased pulse-wave velocity in patients with anxiety: implications for autonomic dysfunction. J Psychosom Res. 2006 Jul;61(1):25-31. doi: 10.1016/j.jpsychores.2005.10.011.
- Frasure-Smith N, Lesperance F. Depression and anxiety as predictors of 2-year cardiac events in patients with stable coronary artery disease. Arch Gen Psychiatry. 2008 Jan;65(1):62-71. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2007.4. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2015 Aug;72(8):851. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.2900.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Тревожные расстройства
- Физиологические эффекты лекарств
- Адренергические агенты
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антигипертензивные агенты
- Автономные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Анальгетики
- Агенты сенсорной системы
- Агонисты адренергических альфа-2 рецепторов
- Адренергические альфа-агонисты
- Адренергические агонисты
- Натрийуретические агенты
- Модуляторы мембранного транспорта
- Диуретики
- Симпатолитики
- Ингибиторы симпортера хлорида натрия
- Гидрохлоротиазид
- Клонидин
Другие идентификационные номера исследования
- 201701762
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Клонидин таблетки
-
NYU Langone HealthЗавершенный
-
Fudan UniversityShanghai Zhongshan Hospital; Xuhui Central Hospital, Shanghai; Minhang Central Hospital и другие соавторыЕще не набираютРак желчевыводящих путей (BTC)Китай
-
Emory UniversityAmerican Heart AssociationЗавершенныйКоронарная болезньСоединенные Штаты
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityЕще не набираютХеликобактерная инфекция пилориКитай
-
Intec Pharma Ltd.НеизвестныйБолезнь ПаркинсонаСоединенные Штаты, Израиль, Италия, Испания, Соединенное Королевство, Болгария, Германия, Польша, Словакия, Украина
-
Intec Pharma Ltd.НеизвестныйБолезнь ПаркинсонаСоединенные Штаты, Испания, Италия, Израиль, Польша, Соединенное Королевство, Болгария, Германия, Словакия, Украина
-
University of ManitobaЕще не набираютДоброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ)Канада