Angst-mediert svekkelse i stor elastisk arteriefunksjon og det autonome nervesystemet (ATLAS)
Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av en kortvarig (4 uker) farmakologisk blokade av sympatisk nerveaktivitet (klonidin) på angstsymptomer, vaskulær funksjon, betennelse, muskelsympatisk nerveaktivitet og oksidant stress hos individer med moderat- for høy angst. Personer som er interessert i studien vil bli identifisert av en online screeningundersøkelse og vil bli kontaktet av forskningsteamet; annonser, flyers og masse-e-poster vil lede enkeltpersoner til den elektroniske screeningsundersøkelsen. De som anses kvalifisert til å delta vil bli randomisert til enten klonidinintervensjonen eller hydroklortiazid som en blodtrykkssenkende kontrolltilstand. Hvis kvalifiserte deltakere for øyeblikket behandles med blodtrykkssenkende medisiner, vil de bli bedt om å slutte med disse medisinene i 2 uker før og i løpet av studien. I løpet av 2 ukers utvasking av blodtrykkssenkende medisiner vil deltakerne ha sikkerhetsbesøk (2 ekstra besøk) som inkluderer målinger av blodtrykk 4 dager og 7 dager etter begynnelsen av utvaskingsperioden før intervensjonen. Vurderinger av angstsymptomer via ulike undersøkelser, vaskulær funksjon (via ikke-invasive, veletablerte teknikker), betennelse, muskelsympatisk nerveaktivitet og oksidant stress vil bli utført ved baseline og ved postintervensjonsøkten. Lignende baseline-målinger vil bli utført hos kontrollpersoner med lav eller ingen angst for sammenligning, men disse personene vil ikke gjennomgå intervensjonen.
Deltakere med moderat til høy angst vil ha totalt 6 besøk på laboratoriet, som inkluderer screening og samtykke (besøk 1). Besøk 2 (grunnlinjemålinger) og besøk 6 (målinger etter intervensjon) vil være mer omfattende (~4,5 timer) sammenlignet med de andre besøkene (~30 min). Deltakere som fullfører utvaskingen vil ha ytterligere 2 besøk (~30 minutter hver) før "besøk 2." Kontrollpersoner med lav eller ingen angst vil kun delta i besøk 1 (screening og samtykke) og besøk 2 (grunnlinjemålinger).
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Angstlidelser er de vanligste psykiske helseproblemene i USA, og forekommer hos ca. 18 % av voksne per år, og en livstidsprevalens på ca. 28 % (25). Viktigere er at angstlidelser er assosiert med økt risiko for plutselig hjertedød og ikke-dødelig hjerteinfarkt (27, 46) uavhengig av andre stemningslidelser (13, 15). Det har imidlertid vist seg vanskelig å etablere en klar konsensus om mekanismen(e) som kronisk angst gir risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD). Tidligere studier som undersøkte den potensielle rollen til vaskulær dysfunksjon hos personer med angst har blitt forvirret av komorbiditeter (f.eks. hypertensjon, røyking, fedme) (31, 38) og ekstra psykiatriske lidelser (63). I tillegg har studier som fokuserer på forholdet mellom angst og robuste prediktorer for CVD-dødelighet, slik som stor elastisk arterie (f.eks. aorta, carotis) stivhet, manglet.
Angst oppleves som negative følelser av trussel, rastløshet, spenninger og irritabilitet, og somatiske symptomer, som hjertebank, svetting, skjelving og munntørrhet (57). Pasienter med klinisk diagnostisert angstlidelse viser mer enn 2 ganger økning i fremtidige CVD-hendelser (23). Til tross for den sterke assosiasjonen mellom angst og CVD-risiko, er det for tiden et gap i kunnskap som beskriver potensielle mekanismer som angst fører til CVD. Bevis tyder på at kronisk høye nivåer av angst kan være assosiert med progresjon av subklinisk aterosklerose som carotis intima-media tykkelse (38) og forhøyet betennelse (5, 44). Symptomer på angst kan også føre til svekkelse av motstandskardilatorfunksjonen (53). Imidlertid har få studier undersøkt stor elastisk arteriestivhet hos personer med høye nivåer av angst. Dette er klinisk viktig fordi stor elastisk arteriestivhet (dvs. carotis og aorta) er en robust uavhengig risikofaktor for CVD-hendelser som slag og hjerteinfarkt (6, 19, 59, 61). Interessant nok er større elastisk arteriestivhet (aorta) observert med høyere hvilemuskel sympatisk nerveaktivitet (MSNA) hos friske individer selv etter justering for BP (9, 55). I denne forbindelse har en rekke studier vist at høy MSNA uavhengig av økning i blodtrykk kan ha skadelige vaskulære (7, 17, 32), metabolske (2, 20), hjerte- (50, 52) og nyreeffekter (1, 14, 54). Høyere tonisk MSNA er en uavhengig determinant for aortaarteriestivhet, vurdert av gullstandarden carotis-femoral pulse wave velocity (PWV) hos friske mennesker (55). Selv akutte økninger i MSNA, som ved psykisk stress som er en potent stimulans for økning i MSNA (3), kan føre til forbigående større stor elastisk arteriestivhet (40). Videre, hos friske mennesker, induserer akutt mental stress forbigående endotelial dysfunksjon (16), en viktig modulator av arteriell stivhet. Gitt funn fra tidligere studier (22) som viser at angstsymptomer er assosiert med indekser for forhøyet sympatisk nerveaktivitet (f.eks. forhøyet sirkulerende noradrenalin), fører oss til vår overordnede hypotese om at angstindusert sympatisk overaktivitet fører til økt stor elastisk arterie (carotis og halspulsårer). aorta) stivhet hos personer med kronisk angst.
Hensikten med denne studien er å 1) bestemme i hvilken grad mål på vaskulær og autonom funksjon (stor elastisk arteriestivhet, vaskulær betennelse og barorefleksfunksjon) er svekket hos personer med moderat til høy angst, og 2) teste størrelsen hvorved kortvarig (4 uker) blokkering av sympatisk nerveaktivitet (klonidin) forbedrer stor elastisk arteriestivhet, vaskulær betennelse og barorefleksfunksjon hos personer med moderat til høye nivåer av angst.
Hos friske personer har kronisk angst vært assosiert med økt risiko for hjertehendelser (13, 15, 23). Interessant nok tyder bevis på at barorefleksfunksjonen er redusert hos pasienter med angst (48, 60), og dermed tilfører denne populasjonen ekstra hjerterisikobelastning. I samsvar med dette er svekkelse i hjertebaroreflekssensitivitet (BRS) en signifikant prediktor for hjertearytmier og dødelighet av hjerteinfarkt (29, 56). Dessuten er redusert hjerte-BRS en sensitiv prediktor for dødelighet etter hjerteinfarkt (28, 30), spesielt hos personer med angst (47). Redusert barorefleksaktivering kan delvis tilskrives redusert utvidelse av baroreseptorregioner i den elastiske carotis og aortaarteriene som følge av økt arteriell stivhet (8). Gitt den assosierte risikoen for hjerte-BRS-svekkelse med angst, og økningen i stor elastisk arteriestivhet i denne populasjonen, er det et kritisk behov for å undersøke om reduksjoner i SNA og stor elastisk arteriestivhet forbedrer hjerte-BRS-nedsettelse hos pasienter med angst, og dermed gir eksperimentell støtte for den nye ideen om at angst fører til økt CVD-risiko, i det minste delvis gjennom forhøyet stivhet i store arterier.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier for deltakere med moderat til høy angst for å gjennomgå medikamentell intervensjon:
- Villig og i stand til å gi skriftlig, signert samtykke etter at studiens art er forklart, og før eventuelle forskningsrelaterte prosedyrer.
Alder er > eller = 18 og < eller = 79 år
Ingen historie med kardiovaskulær sykdom (f.eks. hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt, hjerteklaffsykdom, kardiomyopati) eller perifer arteriell sykdom.
Ikke-røykere, definert som ingen historie med røyking eller ingen røyking i minst de siste 3 månedene.
Normalt hvile 12-avlednings EKG (ingen tegn på hjerteinfarkt, venstre ventrikkel hypertrofi, venstre grenblokk, 2. eller 3. grads AV-blokk, atrieflimmer/fladder, åreforkalkning).
Blodkjemi som indikerer normal nyre (kreatinin <2,0 mg/dl), lever (<3 ganger øvre grense for ALT, AST) og skjoldbruskkjertelfunksjon (TSH mellom 0,4 - 5,0 mU/L) eller på stabil skjoldbruskkjertelmedisin uten doseendring i 3 måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Nåværende bruk av klonidin eller betablokkere
Nåværende bruk av antihypertensive medisiner av andre grunner enn hypertensjon (f.eks. hydroklortiazid for leggødem eller forebygging av nyrestein, betablokkere for tremor)
Vanskelig å kontrollere hypertensjon (f.eks. på 2 eller 3 antihypertensive medisiner)
Lavt blodtrykk (f.eks. systolisk blodtrykk < 110 mmHg)
Hypertensive og har ikke vært stabile på sitt nåværende antihypertensive medisinregime på minst 6 måneder
Blodtrykket er ikke kontrollert verken på eller av antihypertensive medisiner (f.eks. BP > 150/100)
Nåværende diagnose eller historie med kreft, leversykdom, HIV/AIDS
Anamnese med hjernesvulst, aneurisme eller skade
Klinisk diagnose av psykiske lidelser som bipolar lidelse eller schizofreni
Anamnese med kardiovaskulær sykdom som hjerteangioplastikk/stent- eller bypasskirurgi, hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt med eller uten LV ejeksjonsfraksjon <40 %, kardiomyopati, hjerteklaffsykdom, kardiomyopati, hjertetransplantasjon, aterosklerose.
Nåværende tobakksbruker eller historie med tobakksbruk i løpet av de siste 3 månedene (sigaretter, sigarer, tyggetobakk, vannpipe).
Anamnese med lungeemfysem, kronisk bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Unormalt 12-avlednings-EKG (f.eks. tegn på hjerteinfarkt, venstre ventrikkelhypertrofi, venstre grenblokk, 2. eller 3. grads AV-blokk, atrieflimmer/fladder, aterosklerose).
Alvorlige nevrologiske lidelser inkludert anfall.
Anamnese med nyresvikt, dialyse eller nyretransplantasjon.
Bruk av undersøkelsesprodukter eller medisinsk utstyr innen 30 dager før screening, eller krav om undersøkelsesmiddel før fullføring av alle planlagte studievurderinger.
Nylige influensalignende symptomer i løpet av de siste 2 ukene.
Gravid eller ammer ved screening, eller planlegger å bli gravid (selv eller partner) når som helst i løpet av studien. En uringraviditetstest vil bli tatt på alle kvinner. Hvis testen er positiv, vil personen bli ekskludert.
Anamnese med revmatoid artritt, Graves sykdom, systemisk lupus erythamatose og Wegeners granulomatose.
Tar antikoagulasjonsmidler, anti-anfall eller antipsykotiske midler.
Start av eller doseendring til et antidepressivt eller angstdempende legemiddel i løpet av de siste 3 månedene (hvis ingen endring i medisinering eller dose de siste 3 månedene, vil pasienten være kvalifisert).
Immunsvikt eller systemisk autoimmun sykdom.
Anamnese med blødningsforstyrrelser eller tilstander i mikrosirkulasjonen (dvs. von Willebrands sykdom, Raynauds sykdom).
Historie med komorbid tilstand som ville begrense forventet levealder til <1 år.
Tar kroniske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, indometacin, naproxen, acetaminophen (Tylenol®), ibuprofen (Advil®, Motrin®) og ikke kan eller vil gå av i 2 uker før hver studie besøk.
Tar cox-2-hemmere (Celebrex®, Vioxx®, etc) eller allopurinol (Zyloprim®, Lopurin®, Aloprim®).
Tar steroider eller biologiske midler: kortikosteroider (prednison); metotreksat, infliximib (Remicade®), etaneracept (Enbrel®); anakinra (Kineret®).
De som for tiden donerer blod, blodplater eller plasma på tidspunktet for screening.
Sårbare populasjoner (fanger osv.) vil ikke være kvalifisert til å delta i denne studien.
På vekttapsmedisiner (dvs. orilistat (Xenical®), sibutramin (Meridia®), fenylpropanolamin (Acutrim®)), eller lignende reseptfrie medisiner innen 3 måneder etter screening.
Enhver operasjon innen 30 dager etter screening
De som for tiden donerer blod, blodplater eller plasma
Enhver tilstand som etter PI eller Co-I setter pasienten med høy risiko eller dårlig behandling og etterlevelse av studien.
Vi vil også registrere 36 deltakere i alderen 18-79 år (50 % menn, 50 % kvinner) med lav eller ingen angst som kontrollpersoner for å delta kun i baseline-testing (ikke delta i legemiddelintervensjonen).
Inklusjonskriterier:
Villig og i stand til å gi skriftlig, signert samtykke etter at studiens art er forklart, og før eventuelle forskningsrelaterte prosedyrer.
Alder er > eller = 18 og < eller = 79 år
Ingen historie med kardiovaskulær sykdom (f.eks. hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt, hjerteklaffsykdom, kardiomyopati) eller perifer arteriell sykdom.
Ikke-røykere, definert som ingen historie med røyking eller ingen røyking i minst de siste 3 månedene.
Normalt hvile 12-avlednings EKG (ingen tegn på hjerteinfarkt, venstre ventrikkel hypertrofi, venstre grenblokk, 2. eller 3. grads AV-blokk, atrieflimmer/fladder, åreforkalkning).
Blodkjemi som indikerer normal nyre (kreatinin <2,0 mg/dl), lever (<3 ganger øvre grense for ALT, AST) og skjoldbruskkjertelfunksjon (TSH mellom 0,4 - 5,0 mU/L) eller på stabil skjoldbruskkjertelmedisin uten doseendring i 3 måneder.
Ekskluderingskriterier:
Nåværende bruk av klonidin eller betablokkere
Nåværende bruk av antihypertensive medisiner av andre grunner enn hypertensjon (f.eks. hydroklortiazid for leggødem eller forebygging av nyrestein, betablokkere for tremor)
Vanskelig å kontrollere hypertensjon (f.eks. på 2 eller 3 antihypertensive medisiner)
Lavt blodtrykk (f.eks. systolisk blodtrykk < 110 mmHg)
Hypertensive og har ikke vært stabile på sitt nåværende antihypertensive medisinregime på minst 6 måneder
Blodtrykket er ikke kontrollert verken på eller av antihypertensive medisiner (f.eks. BP > 150/100)
Nåværende diagnose eller historie med kreft, leversykdom, HIV/AIDS
Anamnese med hjernesvulst, aneurisme eller skade
Klinisk diagnose av psykiske lidelser som bipolar lidelse eller schizofreni
Anamnese med kardiovaskulær sykdom som hjerteangioplastikk/stent- eller bypasskirurgi, hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt med eller uten LV ejeksjonsfraksjon <40 %, kardiomyopati, hjerteklaffsykdom, kardiomyopati, hjertetransplantasjon, aterosklerose.
Nåværende tobakksbruker eller historie med tobakksbruk i løpet av de siste 3 månedene (sigaretter, sigarer, tyggetobakk, vannpipe).
Anamnese med lungeemfysem, kronisk bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Unormalt 12-avlednings-EKG (f.eks. tegn på hjerteinfarkt, venstre ventrikkelhypertrofi, venstre grenblokk, 2. eller 3. grads AV-blokk, atrieflimmer/fladder, aterosklerose).
Alvorlige nevrologiske lidelser inkludert anfall.
Anamnese med nyresvikt, dialyse eller nyretransplantasjon.
Bruk av undersøkelsesprodukter eller medisinsk utstyr innen 30 dager før screening, eller krav om undersøkelsesmiddel før fullføring av alle planlagte studievurderinger.
Nylige influensalignende symptomer i løpet av de siste 2 ukene.
Gravid eller ammer ved screening, eller planlegger å bli gravid (selv eller partner) når som helst i løpet av studien. En uringraviditetstest vil bli tatt på alle kvinner. Hvis testen er positiv, vil personen bli ekskludert.
Anamnese med revmatoid artritt, Graves sykdom, systemisk lupus erythamatose og Wegeners granulomatose.
Tar antikoagulasjonsmidler, anti-anfall eller antipsykotiske midler.
Start av eller doseendring til et antidepressivt eller angstdempende legemiddel i løpet av de siste 3 månedene (hvis ingen endring i medisinering eller dose de siste 3 månedene, vil pasienten være kvalifisert).
Immunsvikt eller systemisk autoimmun sykdom.
Anamnese med blødningsforstyrrelser eller tilstander i mikrosirkulasjonen (dvs. von Willebrands sykdom, Raynauds sykdom).
Historie med komorbid tilstand som ville begrense forventet levealder til <1 år.
Tar kroniske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, indometacin, naproxen, acetaminophen (Tylenol®), ibuprofen (Advil®, Motrin®) og ikke kan eller vil gå av i 2 uker før hver studie besøk.
Tar cox-2-hemmere (Celebrex®, Vioxx®, etc) eller allopurinol (Zyloprim®, Lopurin®, Aloprim®).
Tar steroider eller biologiske midler: kortikosteroider (prednison); metotreksat, infliximib (Remicade®), etaneracept (Enbrel®); anakinra (Kineret®).
De som for tiden donerer blod, blodplater eller plasma på tidspunktet for screening.
Sårbare populasjoner (fanger osv.) vil ikke være kvalifisert til å delta i denne studien.
På vekttapsmedisiner (dvs. orilistat (Xenical®), sibutramin (Meridia®), fenylpropanolamin (Acutrim®)), eller lignende reseptfrie medisiner innen 3 måneder etter screening.
Enhver operasjon innen 30 dager etter screening
De som for tiden donerer blod, blodplater eller plasma
Enhver tilstand som etter PI eller Co-I setter pasienten med høy risiko eller dårlig behandling og etterlevelse av studien.
Vi vil også registrere 36 deltakere i alderen 18-79 år (50 % menn, 50 % kvinner) med lav eller ingen angst som kontrollpersoner for å delta kun i baseline-testing (ikke delta i legemiddelintervensjonen). Disse forsøkspersonene vil enten være magre (kroppsmasseindeks < 25) eller på fedmespekteret (kroppsmasseindeks > 30).
Fordi fedme er knyttet til hypertensjon og type 2-diabetes, kan registrering av personer inkludere personer med pre-hypertensjon eller hypertensjon (systolisk blodtrykk >/= 120 - <180 mmHg - gjennomsnitt av minst 3 målinger med 2 minutters mellomrom etter 10 min sittende hvile posisjon), og/eller pre-diabetes (definert som fastende blodsukker mellom 100-126 mg/dl, fastende blodsukker på 140-199 mg/dl etter 120 minutter av en oral glukosetoleransetest, eller HbA1C på 6-6,5 % ) eller type 2-diabetes (definert som fastende blodsukker mellom >126 mg/dl, fastende blodsukker på >199 mg/dl ved 120 minutter av en oral glukosetoleransetest, eller HbA1C > 6,5%). Disse personene kan ta antihypertensive og/eller diabetes (anti-hyperglykemiske) medisiner. Forsøkspersonene vil bli bedt om å avstå fra medisiner om morgenen studiebesøket, og å ta med seg medisiner for å ta umiddelbart etter studiebesøket.
Inklusjonskriterier:
Villig og i stand til å gi skriftlig, signert samtykke etter at studiens art er forklart, og før eventuelle forskningsrelaterte prosedyrer.
Alder er > eller = 18 og < eller = 79 år
Ingen historie med kardiovaskulær sykdom (f.eks. hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt, hjerteklaffsykdom, kardiomyopati) eller perifer arteriell sykdom.
Ikke-røykere, definert som ingen historie med røyking eller ingen røyking i minst de siste 3 månedene.
Normalt hvile 12-avlednings EKG (ingen tegn på hjerteinfarkt, venstre ventrikkel hypertrofi, venstre grenblokk, 2. eller 3. grads AV-blokk, atrieflimmer/fladder, åreforkalkning).
Blodkjemi som indikerer normal nyre (kreatinin <2,0 mg/dl), lever (<3 ganger øvre grense for ALT, AST) og skjoldbruskkjertelfunksjon (TSH mellom 0,4 - 5,0 mU/L) eller på stabil skjoldbruskkjertelmedisin uten doseendring i 3 måneder.
Ekskluderingskriterier:
Nåværende diagnose eller historie med kreft, leversykdom, HIV/AIDS
Anamnese med hjernesvulst, aneurisme eller skade
Klinisk diagnose av psykiske lidelser som bipolar lidelse eller schizofreni
Anamnese med kardiovaskulær sykdom som hjerteangioplastikk/stent- eller bypasskirurgi, hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt med eller uten LV ejeksjonsfraksjon <40 %, kardiomyopati, hjerteklaffsykdom, kardiomyopati, hjertetransplantasjon, aterosklerose.
Nåværende tobakksbruker eller historie med tobakksbruk i løpet av de siste 3 månedene (sigaretter, sigarer, tyggetobakk, vannpipe).
Anamnese med lungeemfysem, kronisk bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Unormalt 12-avlednings-EKG (f.eks. tegn på hjerteinfarkt, venstre ventrikkelhypertrofi, venstre grenblokk, 2. eller 3. grads AV-blokk, atrieflimmer/fladder, aterosklerose).
Alvorlige nevrologiske lidelser inkludert anfall.
Anamnese med nyresvikt, dialyse eller nyretransplantasjon.
Bruk av undersøkelsesprodukter eller medisinsk utstyr innen 30 dager før screening, eller krav om undersøkelsesmiddel før fullføring av alle planlagte studievurderinger.
Nylige influensalignende symptomer i løpet av de siste 2 ukene.
Gravid eller ammer ved screening, eller planlegger å bli gravid (selv eller partner) når som helst i løpet av studien. En uringraviditetstest vil bli tatt på alle kvinner. Hvis testen er positiv, vil personen bli ekskludert.
Anamnese med revmatoid artritt, Graves sykdom, systemisk lupus erythamatose og Wegeners granulomatose.
Tar antikoagulasjonsmidler, anti-anfall eller antipsykotiske midler.
Start av eller doseendring til et antidepressivt eller angstdempende legemiddel i løpet av de siste 3 månedene (hvis ingen endring i medisinering eller dose de siste 3 månedene, vil pasienten være kvalifisert).
Immunsvikt eller systemisk autoimmun sykdom.
Anamnese med blødningsforstyrrelser eller tilstander i mikrosirkulasjonen (dvs. von Willebrands sykdom, Raynauds sykdom).
Historie med komorbid tilstand som ville begrense forventet levealder til <1 år.
Tar kroniske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, indometacin, naproxen, acetaminophen (Tylenol®), ibuprofen (Advil®, Motrin®) og ikke kan eller vil gå av i 2 uker før hver studie besøk.
Tar cox-2-hemmere (Celebrex®, Vioxx®, etc) eller allopurinol (Zyloprim®, Lopurin®, Aloprim®).
Tar steroider eller biologiske midler: kortikosteroider (prednison); metotreksat, infliximib (Remicade®), etaneracept (Enbrel®); anakinra (Kineret®).
De som for tiden donerer blod, blodplater eller plasma på tidspunktet for screening.
Sårbare populasjoner (fanger osv.) vil ikke være kvalifisert til å delta i denne studien.
På vekttapsmedisiner (dvs. orilistat (Xenical®), sibutramin (Meridia®), fenylpropanolamin (Acutrim®)), eller lignende reseptfrie medisiner innen 3 måneder etter screening.
Enhver operasjon innen 30 dager etter screening
De som for tiden donerer blod, blodplater eller plasma
Enhver tilstand som etter PI eller Co-I setter pasienten med høy risiko eller dårlig behandling og etterlevelse av studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Klonidin
For å teste størrelsen på hvilken kortvarig (4 uker) blokkering av sympatisk nerveaktivitet (klonidin) forbedrer stor elastisk arteriestivhet, vaskulær betennelse og barorefleksfunksjon hos personer med moderat til høye nivåer av angst
|
blokade av sympatisk nerveaktivitet
|
|
Aktiv komparator: Hydroklortiazid
Hydroklortiazid er en blodtrykkssenkende kontrolltilstand for å sammenligne med effekten av klonidin
|
Blodtrykkssenkende kontrolltilstand
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Aorta stivhet
Tidsramme: 4 uker
|
Aortastivhet bestemt av carotis-femoral pulsbølgehastighetsteknikk
|
4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Seth W Holwerda, PhD, University of Iowa
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- A-Tjak JG, Davis ML, Morina N, Powers MB, Smits JA, Emmelkamp PM. A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychother Psychosom. 2015;84(1):30-6. doi: 10.1159/000365764. Epub 2014 Dec 24.
- Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010 Mar 30;55(13):1318-27. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.061.
- Pierce GL, Lesniewski LA, Lawson BR, Beske SD, Seals DR. Nuclear factor-kappaB activation contributes to vascular endothelial dysfunction via oxidative stress in overweight/obese middle-aged and older humans. Circulation. 2009 Mar 10;119(9):1284-92. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804294. Epub 2009 Feb 23.
- Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005 Jun;62(6):593-602. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.593. Erratum In: Arch Gen Psychiatry. 2005 Jul;62(7):768. Merikangas, Kathleen R [added].
- Parati G, Saul JP, Di Rienzo M, Mancia G. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regulation. A critical appraisal. Hypertension. 1995 Jun;25(6):1276-86. doi: 10.1161/01.hyp.25.6.1276.
- Thayer JF, Lane RD. The role of vagal function in the risk for cardiovascular disease and mortality. Biol Psychol. 2007 Feb;74(2):224-42. doi: 10.1016/j.biopsycho.2005.11.013. Epub 2006 Dec 19.
- Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, May M, Anderson SG, Benjamin EJ, Boutouyrie P, Cameron J, Chen CH, Cruickshank JK, Hwang SJ, Lakatta EG, Laurent S, Maldonado J, Mitchell GF, Najjar SS, Newman AB, Ohishi M, Pannier B, Pereira T, Vasan RS, Shokawa T, Sutton-Tyrell K, Verbeke F, Wang KL, Webb DJ, Willum Hansen T, Zoungas S, McEniery CM, Cockcroft JR, Wilkinson IB. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014 Feb 25;63(7):636-646. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.063. Epub 2013 Nov 13.
- Fiedorowicz JG, He J, Merikangas KR. The association between mood and anxiety disorders with vascular diseases and risk factors in a nationally representative sample. J Psychosom Res. 2011 Feb;70(2):145-54. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.07.010. Epub 2010 Sep 18.
- Muzi M, Goff DR, Kampine JP, Roerig DL, Ebert TJ. Clonidine reduces sympathetic activity but maintains baroreflex responses in normotensive humans. Anesthesiology. 1992 Nov;77(5):864-71. doi: 10.1097/00000542-199211000-00005.
- Amann K, Rump LC, Simonaviciene A, Oberhauser V, Wessels S, Orth SR, Gross ML, Koch A, Bielenberg GW, VAN Kats JP, Ehmke H, Mall G, Ritz E. Effects of low dose sympathetic inhibition on glomerulosclerosis and albuminuria in subtotally nephrectomized rats. J Am Soc Nephrol. 2000 Aug;11(8):1469-1478. doi: 10.1681/ASN.V1181469.
- Anderson EA, Hoffman RP, Balon TW, Sinkey CA, Mark AL. Hyperinsulinemia produces both sympathetic neural activation and vasodilation in normal humans. J Clin Invest. 1991 Jun;87(6):2246-52. doi: 10.1172/JCI115260.
- Anderson EA, Wallin BG, Mark AL. Dissociation of sympathetic nerve activity in arm and leg muscle during mental stress. Hypertension. 1987 Jun;9(6 Pt 2):III114-9. doi: 10.1161/01.hyp.9.6_pt_2.iii114.
- Arch JJ, Wolitzky-Taylor KB, Eifert GH, Craske MG. Longitudinal treatment mediation of traditional cognitive behavioral therapy and acceptance and commitment therapy for anxiety disorders. Behav Res Ther. 2012 Aug;50(7-8):469-78. doi: 10.1016/j.brat.2012.04.007. Epub 2012 May 7.
- Bankier B, Barajas J, Martinez-Rumayor A, Januzzi JL. Association between C-reactive protein and generalized anxiety disorder in stable coronary heart disease patients. Eur Heart J. 2008 Sep;29(18):2212-7. doi: 10.1093/eurheartj/ehn326. Epub 2008 Jul 4.
- Bevan RD. Trophic effects of peripheral adrenergic nerves on vascular structure. Hypertension. 1984 Nov-Dec;6(6 Pt 2):III19-26. doi: 10.1161/01.hyp.6.6_pt_2.iii19.
- Bruno RM, Ghiadoni L, Seravalle G, Dell'oro R, Taddei S, Grassi G. Sympathetic regulation of vascular function in health and disease. Front Physiol. 2012 Jul 24;3:284. doi: 10.3389/fphys.2012.00284. eCollection 2012.
- Casey DP, Curry TB, Joyner MJ, Charkoudian N, Hart EC. Relationship between muscle sympathetic nerve activity and aortic wave reflection characteristics in young men and women. Hypertension. 2011 Mar;57(3):421-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.164517. Epub 2011 Jan 17.
- Chapleau MW, Cunningham JT, Sullivan MJ, Wachtel RE, Abboud FM. Structural versus functional modulation of the arterial baroreflex. Hypertension. 1995 Aug;26(2):341-7. doi: 10.1161/01.hyp.26.2.341.
- Dindo L, Recober A, Marchman JN, Turvey C, O'Hara MW. One-day behavioral treatment for patients with comorbid depression and migraine: a pilot study. Behav Res Ther. 2012 Sep;50(9):537-43. doi: 10.1016/j.brat.2012.05.007. Epub 2012 May 27.
- Fairfax ST, Padilla J, Vianna LC, Davis MJ, Fadel PJ. Spontaneous bursts of muscle sympathetic nerve activity decrease leg vascular conductance in resting humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013 Mar 1;304(5):H759-66. doi: 10.1152/ajpheart.00842.2012. Epub 2013 Jan 4.
- Fisher JP, Young CN, Fadel PJ. Central sympathetic overactivity: maladies and mechanisms. Auton Neurosci. 2009 Jun 15;148(1-2):5-15. doi: 10.1016/j.autneu.2009.02.003. Epub 2009 Mar 6.
- Frasure-Smith N, Lesperance F. Depression and anxiety as predictors of 2-year cardiac events in patients with stable coronary artery disease. Arch Gen Psychiatry. 2008 Jan;65(1):62-71. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2007.4. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2015 Aug;72(8):851.
- Ghiadoni L, Donald AE, Cropley M, Mullen MJ, Oakley G, Taylor M, O'Connor G, Betteridge J, Klein N, Steptoe A, Deanfield JE. Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans. Circulation. 2000 Nov 14;102(20):2473-8. doi: 10.1161/01.cir.102.20.2473.
- Grassi G, Giannattasio C, Failla M, Pesenti A, Peretti G, Marinoni E, Fraschini N, Vailati S, Mancia G. Sympathetic modulation of radial artery compliance in congestive heart failure. Hypertension. 1995 Aug;26(2):348-54. doi: 10.1161/01.hyp.26.2.348.
- Grassi G, Turri C, Seravalle G, Bertinieri G, Pierini A, Mancia G. Effects of chronic clonidine administration on sympathetic nerve traffic and baroreflex function in heart failure. Hypertension. 2001 Aug;38(2):286-91. doi: 10.1161/01.hyp.38.2.286.
- Hansen TW, Staessen JA, Torp-Pedersen C, Rasmussen S, Li Y, Dolan E, Thijs L, Wang JG, O'Brien E, Ibsen H, Jeppesen J. Ambulatory arterial stiffness index predicts stroke in a general population. J Hypertens. 2006 Nov;24(11):2247-53. doi: 10.1097/01.hjh.0000249703.57478.78.
- Hausberg M, Mark AL, Hoffman RP, Sinkey CA, Anderson EA. Dissociation of sympathoexcitatory and vasodilator actions of modestly elevated plasma insulin levels. J Hypertens. 1995 Sep;13(9):1015-21. doi: 10.1097/00004872-199509000-00012.
- Holwerda SW, Reynolds LJ, Restaino RM, Credeur DP, Leidy HJ, Thyfault JP, Fadel PJ. The influence of reduced insulin sensitivity via short-term reductions in physical activity on cardiac baroreflex sensitivity during acute hyperglycemia. J Appl Physiol (1985). 2015 Dec 15;119(12):1383-92. doi: 10.1152/japplphysiol.00584.2015. Epub 2015 Oct 15.
- Hughes JW, Watkins L, Blumenthal JA, Kuhn C, Sherwood A. Depression and anxiety symptoms are related to increased 24-hour urinary norepinephrine excretion among healthy middle-aged women. J Psychosom Res. 2004 Oct;57(4):353-8. doi: 10.1016/j.jpsychores.2004.02.016.
- Janszky I, Ahnve S, Lundberg I, Hemmingsson T. Early-onset depression, anxiety, and risk of subsequent coronary heart disease: 37-year follow-up of 49,321 young Swedish men. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 29;56(1):31-7. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.033.
- Knight RG, Waal-Manning HJ, Spears GF. Some norms and reliability data for the State--Trait Anxiety Inventory and the Zung Self-Rating Depression scale. Br J Clin Psychol. 1983 Nov;22 (Pt 4):245-9. doi: 10.1111/j.2044-8260.1983.tb00610.x.
- Kubzansky LD, Cole SR, Kawachi I, Vokonas P, Sparrow D. Shared and unique contributions of anger, anxiety, and depression to coronary heart disease: a prospective study in the normative aging study. Ann Behav Med. 2006 Feb;31(1):21-9. doi: 10.1207/s15324796abm3101_5.
- La Rovere MT, Bigger JT Jr, Marcus FI, Mortara A, Schwartz PJ. Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction) Investigators. Lancet. 1998 Feb 14;351(9101):478-84. doi: 10.1016/s0140-6736(97)11144-8.
- La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, Sleight P. Clinical value of baroreflex sensitivity. Neth Heart J. 2013 Feb;21(2):61-3. doi: 10.1007/s12471-012-0349-8.
- La Rovere MT, Specchia G, Mortara A, Schwartz PJ. Baroreflex sensitivity, clinical correlates, and cardiovascular mortality among patients with a first myocardial infarction. A prospective study. Circulation. 1988 Oct;78(4):816-24. doi: 10.1161/01.cir.78.4.816.
- Lambert E, Dawood T, Straznicky N, Sari C, Schlaich M, Esler M, Lambert G. Association between the sympathetic firing pattern and anxiety level in patients with the metabolic syndrome and elevated blood pressure. J Hypertens. 2010 Mar;28(3):543-50. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283350ea4.
- Mancia G, Giannattasio C, Grassi G. Arterial distensibility in cardiovascular diseases. J Nephrol. 1998 Nov-Dec;11(6):284-8.
- Newsom SA, Richards JC, Johnson TK, Kuzma JN, Lonac MC, Paxton RJ, Rynn GM, Voyles WF, Bell C. Short-term sympathoadrenal inhibition augments the thermogenic response to beta-adrenergic receptor stimulation. J Endocrinol. 2010 Sep;206(3):307-15. doi: 10.1677/JOE-10-0152. Epub 2010 Jul 5.
- Padilla J, Young CN, Simmons GH, Deo SH, Newcomer SC, Sullivan JP, Laughlin MH, Fadel PJ. Increased muscle sympathetic nerve activity acutely alters conduit artery shear rate patterns. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010 Apr;298(4):H1128-35. doi: 10.1152/ajpheart.01133.2009. Epub 2010 Feb 12.
- Parati G, Di Rienzo M, Bertinieri G, Pomidossi G, Casadei R, Groppelli A, Pedotti A, Zanchetti A, Mancia G. Evaluation of the baroreceptor-heart rate reflex by 24-hour intra-arterial blood pressure monitoring in humans. Hypertension. 1988 Aug;12(2):214-22. doi: 10.1161/01.hyp.12.2.214.
- Paterniti S, Zureik M, Ducimetiere P, Touboul PJ, Feve JM, Alperovitch A. Sustained anxiety and 4-year progression of carotid atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001 Jan;21(1):136-41. doi: 10.1161/01.atv.21.1.136.
- Peltonen GL, Scalzo RL, Schweder MM, Larson DG, Luckasen GJ, Irwin D, Hamilton KL, Schroeder T, Bell C. Sympathetic inhibition attenuates hypoxia induced insulin resistance in healthy adult humans. J Physiol. 2012 Jun 1;590(11):2801-9. doi: 10.1113/jphysiol.2011.227090. Epub 2012 Apr 10.
- Phillips AA, Bredin SS, Cote AT, Drury CT, Warburton DE. Aortic distensibility is reduced during intense lower body negative pressure and is related to low frequency power of systolic blood pressure. Eur J Appl Physiol. 2013 Mar;113(3):785-92. doi: 10.1007/s00421-012-2489-3. Epub 2012 Sep 14.
- Pierce GL, Casey DP, Fiedorowicz JG, Seals DR, Curry TB, Barnes JN, Wilson DR, Stauss HM. Aortic pulse wave velocity and reflecting distance estimation from peripheral waveforms in humans: detection of age- and exercise training-related differences. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013 Jul 1;305(1):H135-42. doi: 10.1152/ajpheart.00916.2012. Epub 2013 Apr 26.
- Pierce GL, Donato AJ, LaRocca TJ, Eskurza I, Silver AE, Seals DR. Habitually exercising older men do not demonstrate age-associated vascular endothelial oxidative stress. Aging Cell. 2011 Dec;10(6):1032-7. doi: 10.1111/j.1474-9726.2011.00748.x. Epub 2011 Oct 17.
- Pitsavos C, Panagiotakos DB, Papageorgiou C, Tsetsekou E, Soldatos C, Stefanadis C. Anxiety in relation to inflammation and coagulation markers, among healthy adults: the ATTICA study. Atherosclerosis. 2006 Apr;185(2):320-6. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2005.06.001. Epub 2005 Jul 11.
- Powers MB, Zum Vorde Sive Vording MB, Emmelkamp PM. Acceptance and commitment therapy: a meta-analytic review. Psychother Psychosom. 2009;78(2):73-80. doi: 10.1159/000190790. Epub 2009 Jan 14.
- Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, Denollet J. Anxiety and risk of incident coronary heart disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 29;56(1):38-46. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.034.
- Roest AM, Martens EJ, Denollet J, de Jonge P. Prognostic association of anxiety post myocardial infarction with mortality and new cardiac events: a meta-analysis. Psychosom Med. 2010 Jul;72(6):563-9. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181dbff97. Epub 2010 Apr 21.
- Sanchez-Gonzalez MA, Guzik P, May RW, Koutnik AP, Hughes R, Muniz S, Kabbaj M, Fincham FD. Trait anxiety mimics age-related cardiovascular autonomic modulation in young adults. J Hum Hypertens. 2015 Apr;29(4):274-80. doi: 10.1038/jhh.2014.72. Epub 2014 Aug 28.
- Saul JP, Rea RF, Eckberg DL, Berger RD, Cohen RJ. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity. Am J Physiol. 1990 Mar;258(3 Pt 2):H713-21. doi: 10.1152/ajpheart.1990.258.3.H713.
- Sen S, Young D. Effect of sodium deprivation on cardiac hypertrophy in spontaneously hypertensive rats: influence of aging. J Mol Cell Cardiol. 1991 Jun;23(6):695-704. doi: 10.1016/0022-2828(91)90979-v.
- Silver AE, Christou DD, Donato AJ, Beske SD, Moreau KL, Magerko KA, Seals DR. Protein expression in vascular endothelial cells obtained from human peripheral arteries and veins. J Vasc Res. 2010;47(1):1-8. doi: 10.1159/000231715. Epub 2009 Aug 6.
- Simpson P. Norepinephrine-stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an alpha 1 adrenergic response. J Clin Invest. 1983 Aug;72(2):732-8. doi: 10.1172/JCI111023.
- Stillman AN, Moser DJ, Fiedorowicz J, Robinson HM, Haynes WG. Association of anxiety with resistance vessel dysfunction in human atherosclerosis. Psychosom Med. 2013 Jul-Aug;75(6):537-44. doi: 10.1097/PSY.0b013e31829a0ae3. Epub 2013 Jun 20.
- Strojek K, Grzeszczak W, Gorska J, Leschinger MI, Ritz E. Lowering of microalbuminuria in diabetic patients by a sympathicoplegic agent: novel approach to prevent progression of diabetic nephropathy? J Am Soc Nephrol. 2001 Mar;12(3):602-605. doi: 10.1681/ASN.V123602.
- Swierblewska E, Hering D, Kara T, Kunicka K, Kruszewski P, Bieniaszewski L, Boutouyrie P, Somers VK, Narkiewicz K. An independent relationship between muscle sympathetic nerve activity and pulse wave velocity in normal humans. J Hypertens. 2010 May;28(5):979-84. doi: 10.1097/hjh.0b013e328336ed9a.
- Tyrer P, Baldwin D. Generalised anxiety disorder. Lancet. 2006 Dec 16;368(9553):2156-66. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69865-6.
- Vallbo AB, Hagbarth KE, Torebjork HE, Wallin BG. Somatosensory, proprioceptive, and sympathetic activity in human peripheral nerves. Physiol Rev. 1979 Oct;59(4):919-57. doi: 10.1152/physrev.1979.59.4.919. No abstract available.
- van Sloten TT, Sedaghat S, Laurent S, London GM, Pannier B, Ikram MA, Kavousi M, Mattace-Raso F, Franco OH, Boutouyrie P, Stehouwer CDA. Carotid stiffness is associated with incident stroke: a systematic review and individual participant data meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2015 Nov 10;66(19):2116-2125. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.888.
- Victor RG, Leimbach WN Jr. Effects of lower body negative pressure on sympathetic discharge to leg muscles in humans. J Appl Physiol (1985). 1987 Dec;63(6):2558-62. doi: 10.1152/jappl.1987.63.6.2558.
- Virtanen R, Jula A, Salminen JK, Voipio-Pulkki LM, Helenius H, Kuusela T, Airaksinen J. Anxiety and hostility are associated with reduced baroreflex sensitivity and increased beat-to-beat blood pressure variability. Psychosom Med. 2003 Sep-Oct;65(5):751-6. doi: 10.1097/01.psy.0000088760.65046.cf.
- Westen D, Morrison K. A multidimensional meta-analysis of treatments for depression, panic, and generalized anxiety disorder: an empirical examination of the status of empirically supported therapies. J Consult Clin Psychol. 2001 Dec;69(6):875-99.
- Yeragani VK, Tancer M, Seema KP, Josyula K, Desai N. Increased pulse-wave velocity in patients with anxiety: implications for autonomic dysfunction. J Psychosom Res. 2006 Jul;61(1):25-31. doi: 10.1016/j.jpsychores.2005.10.011.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Angstlidelser
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Adrenerge alfa-2-reseptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Natriuretiske midler
- Membrantransportmodulatorer
- Diuretika
- Sympatolytika
- Natriumklorid Symporter-hemmere
- Hydroklortiazid
- Klonidin
Andre studie-ID-numre
- 201701762
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hypertensjon
-
University Hospital of CologneUkjentNAFLD; Hypertensjon, White-Coat Hypertension, Masked HypertensionTyskland
-
Karolinska InstitutetFullførtWhite Coat Hypertension
-
Clinical Hospital Centre ZagrebEuropean Society of HypertensionUkjentWhite Coat Hypertension | Blodtrykk | LivsstilsrisikoreduksjonIsrael, Hellas, Belgia, Tyskland, Armenia, Østerrike, Bulgaria, Kroatia, Tsjekkia, Estland, Italia, Libanon, Litauen, Nederland, Polen, Portugal, Romania, Serbia, Spania, Sverige, Ukraina, Storbritannia
-
Regional Hospital HolstebroFullførtSunn | White Coat Hypertension | Essensiell hypertensjonDanmark
-
Columbia UniversityAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Aktiv, ikke rekrutterendeWhite Coat Hypertension | Hypertensjon, viktigForente stater
-
University of Alabama at BirminghamTroy UniversityFullførtHypertensjon | Hypertensjon, motstandsdyktig mot konvensjonell terapi | Ukontrollert hypertensjon | Hypertensjon, hvit pelsForente stater
-
PD Dr. Grégoire WuerznerSwiss National Science FoundationFullførtHypertensjon | Overvekt | White Coat Hypertension | Resistent hypertensjonSveits
-
University Hospital, ToursFullførtPTFE-dekkede stenter versus nakne stenter i TIPS (Transjugulær Intra-hepatisk Porto-systemisk shunt)Cirrhotic Portal HypertensionFrankrike
-
Sun Yat-sen UniversityFullførtHepatocellulært karsinom (HCC) | Cirrhotic Portal HypertensionKina
Kliniske studier på Clonidin pille
-
Shanghai Jiao Tong University School of MedicineShanghai University of Traditional Chinese MedicineRekrutteringPresbycusis | Aldersrelatert hørselstap | Hørselsforstyrrelser og døvhetKina
-
Nanfang Hospital of Southern Medical UniversityJiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.Rekruttering
-
China Academy of Chinese Medical SciencesBeijing University of Chinese Medicine; Ministry of Science and Technology...Rekruttering
-
Celero Systems, Inc.Rekruttering
-
Guangzhou University of Traditional Chinese MedicineUkjentPasienter etter slag med motorisk og sensorisk dysfunksjonKina
-
Manan ShuklaFullførtAstma | Kronisk sykdomForente stater
-
Heilongjiang University of Chinese MedicineRekrutteringTruet spontanabortKina
-
OnxeoSimbec ResearchFullført
-
Salem Anaesthesia Pain ClinicFullførtSmerte, kronisk | Kronisk søvnløshetCanada
-
KK Women's and Children's HospitalRekrutteringInfertilitet | Mannlig infertilitet | Reproduktive problemer | Tradisjonell kinesisk medisin (TCM)Singapore