Сохранение брыжейки для предотвращения рецидива болезни Крона

Болезнь Крона (БК) — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с неизвестной этиологией и неизвестным методом лечения. Характерное трансмуральное воспаление может прогрессировать до рефрактерного воспалительного заболевания, образования стриктур и свищей — все это потенциальные показания к хирургическому вмешательству, когда медикаментозное лечение уже исчерпано. Важно помнить, что хирургия не лечит, а скорее является дополнением к максимальной медикаментозной терапии.

Одной трети пациентов с болезнью Крона потребуется обширная резекция брюшной полости в течение 5 лет после постановки диагноза, а двум третям в конечном итоге потребуется оперативное вмешательство хотя бы один раз в течение болезни. К сожалению, операция по поводу целиакии не является излечивающей, и рецидив заболевания является обычным явлением: у 62% возникает эндоскопический рецидив через шесть месяцев, а у 80% и 30% пациентов - эндоскопический и клинический рецидив соответственно через один год. Трети этих пациентов потребуется повторная операция через 10 лет и до 80% потребуется дополнительная операция через 15 лет. Это, несомненно, приводит к увеличению вероятности синдрома мальабсорбции и снижению качества жизни.

Значительный объем исследований был проведен в попытке определить, как предотвратить послеоперационный рецидив БК после резекции подвздошно-ободочной кишки. Некоторые исследования были сосредоточены на сроках возобновления послеоперационной медикаментозной терапии. Другие рассматривали хирургическую технику во время резекции подвздошно-ободочной кишки, включая анатомическую конфигурацию анастомоза и выполнение анастомоза сшиванием скобами по сравнению с ручным анастомозом.

Недавно появились данные, свидетельствующие о том, что брыжейка активно участвует в продолжающемся патологическом процессе. Исследователи планируют выяснить, влияет ли взятие дополнительной брыжейки на послеоперационный рецидив, чтобы подтвердить эти выводы.